Як правильно вимірювати артеріальний тиск тонометром.

Артеріальний тиск. Як правильно вимірювати артеріальний тиск?

Артеріальний тиск (АТ) - тиск крові в артеріях - один з основних показників діяльності серцево-судинної системи. Воно може змінюватися при багатьох захворюваннях, і підтримання його оптимальному рівні життєво важливо. Недарма будь-який огляд людини, що нездужає, лікар супроводжує вимірюванням АТ.

У здорових людей рівень артеріального тиску відносно стійкий, хоча у повсякденному житті він часто вагається. Це трапляється і при негативних емоціях, нервовому чи фізичному перенапрузі, при надмірному вживанні рідини та в багатьох інших випадках.

Розрізняють систолічний, або верхній, артеріальний тиск - тиск крові в період скорочення шлуночків серця (систоли). При цьому їх виштовхується близько 70 мл крові. Така кількість не може одразу пройти через дрібні кровоносні судини. Тому аорта та інші великі судини розтягуються, а тиск у них підвищується, досягаючи в нормі 100-130 мм рт. ст. Під час діастоли тиск крові в аорті поступово знижується в нормі до 90 мм рт. ст., а великих артеріях — до 70 мм рт. ст. Різницю в величинах систолічного та діастолічного тиску ми сприймаємо у вигляді пульсової хвилі, яку називають пульсом.

Умови, необхідні для правильного вимірювання тиску (правила):

Вимірюйте, сидячи в зручній позі, спираючись на спинку крісла в теплому приміщенні; боку на столі.
Вимірювання артеріального тиску можливо проводити лежачи і стоячи, але рука, де проводиться вимірювання має бути лише на рівні серця. М'язи руки мають бути розслаблені.
Одяг не повинен здавлюватируку.
На руці, куди накладається манжета, не повинно бути артеріовенозних фістул для діалізу, шрамів від розрізів плечової артерії, лімфедеми, яка може бути наслідком видалення пахвової групи лімфатичних вузлів або променевої терапії.
Перед виміром слід перевірити пульс на променевої артерії, щоб він був змінений.
Манжета тонометра накладається на плече на рівні серця, нижній край її повинен бути на 2 см вище за ліктьовий згин.
Виключіть вживання кави та міцного чаю протягом однієї години перед виміром.
Не куріть протягом 30 хвилин до вимірювання артеріального тиску.
Артеріальний тиск вимірюється у спокійному стані після 5-хвилинного відпочинку. Якщо процедурі вимірювання передували фізичні або емоційні навантаження, збільшіть період відпочинку перед вимірюванням до 15 хвилин.
Під час вимірювання не можна розмовляти чи рухатися.
Розмір манжети повинен відповідати розміру руки: гумова частина манжети, що роздувається, повинна охоплювати не менше 80% кола руки; для дорослих осіб застосовується манжета шириною 12-13 см та довжиною 30-35 см (середній розмір).
При використанні невідповідної розміру манжети цифри артеріального тиску або завищуються (якщо манжета мала), або занижуються (якщо манжета велика).
Повним людям слід використовувати манжету великого розміру. Манжету великого розміру можна придбати в аптеці або в сервісному центрі Мікролайф.
Для отримання точних даних про рівень артеріального тиску слід виконати щонайменше два виміри. Інтервал між вимірами має бути від 1 хвилини.
Якщо два показання тонометра різняться більш як 5 мм рт. ст., необхідно виміряти тиск ще раз.
За кінцеве (реєстроване) значення приймається середнє з двох останніх вимірів.

При першому вимірі необхідно виміряти тиск обох руках.
При різниці артеріального тиску, що дорівнює або більше 10 мм. рт.ст., наступні вимірювання потрібно проводити на руці з великим тиском, у дорогих випадках бажано на лівій руці.
Якщо коло плеча більше 33 см, необхідно використовувати ширшу манжету, інакше цифри артеріального тиску будуть завищеними.

Автоматичний тонометр:Виміряти кров'яний тиск автоматичним тонометром дуже просто. Необхідно надіти манжету на руку, на якій ви хочете виміряти кров'яний тиск, і натиснути кнопку на приладі. Все інше автоматичний тонометр зробить сам. Після вимірювання артеріального тиску та пульсу результати вимірювання будуть показані на дисплеї. Якщо в деяких моделях тонометрів вдосконалена точність виміру досягається автоматичним аналізом трьох послідовних вимірів. Коли пристрій встановлено в режимі середнього значення, зазвичай проводяться 3 послідовні вимірювання і розраховується середнє значення артеріального тиску.

Вимірювання тиску механічним тонометром – це складніший процес. Розташуйте руку так, щоб плечова артерія (в ділянці ліктьового згину) знаходилася на рівні серця (четверте міжребер'я біля краю грудини).

Розташуйте камеру манжети над плечовою артерією. Нижня частина манжети повинна бути розташована на 2,5 см вище за ліктьовий згин. Закріпіть манжету так, щоб вона щільно облягала плече. Руку необхідно злегка зігнути у ліктьовому суглобі.

Щоб визначити, наскільки високо слід підняти кров'яний тиск у манжеті, спочатку оцінітьсистолічний артеріальний кров'яний тиск. Контролюючи пульс на променевій артерії пальцем однієї руки, швидко надуйте манжету, поки пульс на променевій артерії не зникне.

Запам'ятайте показання манометра та додайте ще 30 мм рт. ст. Цим способом користуються для того, щоб надто високий кров'яний тиск у манжеті при її подальшому роздмухуванні не викликав неприємних відчуттів у хворого. Це також дозволяє уникнути помилки, спричиненої появою аускультативного провалу — беззвучного інтервалу між систолічним та діастолічним артеріальним кров'яним тиском. Швидко випустіть з манжети повітря і зачекайте 15–30 секунд. Поставте стетоскоп над плечовою артерією. Швидко надуйте манжету до рівня, визначеного раніше, а потім повільно випускайте повітря зі швидкістю приблизно 2-3 мм рт. ст. за 1 секунду. Позначте рівень, на якому ви почули звук принаймні двох послідовних скорочень. Ця величина відповідає систолічному артеріальному тиску. Продовжуйте знижувати кров'яний тиск у манжеті, поки звук, затихаючи, не зникне. Для того щоб переконатися в тому, що звуки дійсно зникли, продовжуйте слухати, доки кров'яний тиск не знизиться ще на 10-20 мм рт.ст.

Потім швидко випустіть все повітря з манжети, щоб кров'яний тиск в ній впав до нуля. Точка зникнення тонів, яка лише на кілька міліметрів ртутного стовпа нижче точки початку приглушення, вказує на найточнішу цифру діастолічного артеріального тиску у дорослих.

У деяких людей точка приглушення тонів і точка зникнення значно відстоять один від одного. Якщо різниця більша за 10 мм рт. ст., запишіть обидва значення (наприклад, 150/80/68 мм рт. ст.).

Округлюйте значення систолічного та діастолічного тиску в межах 2 ммрт.ст. Зачекайте 2 хвилини і повторіть. Обчисліть середній показник. Якщо перші два показання приладу відрізняються більш ніж на 5 мм рт.ст., потрібно виміряти АТ ще раз.

Намагайтеся не надувати манжету повільними повторюваними рухами, оскільки венозний застій, що з'являється в результаті цього, може бути причиною неправильних показань.