Як проводиться бронхоскопія

Сучасне ендоскопічне медичне обладнання дозволяє детально оглянути внутрішній стан органів та провести необхідні лікувальні маніпуляції. Так, при захворюваннях легень застосовують бронхоскопію, яка дозволяє виявити патології з більш ніж 95% достовірністю. Що це за процедура, навіщо та як проводиться бронхоскопія? Про це у статті.

Коротко про метод

Що таке бронхоскопія? Це метод діагностики дихальних шляхів (трахеї та бронхів) шляхом орального введення спеціального ендоскопічного приладу, бронхоскопа. Дослідження дає можливість оцінити стан слизової оболонки дихальних шляхів з метою встановлення діагнозу.

Прилади для діагностування можуть бути жорсткими чи гнучкими. Кожен з цих пристроїв використовується для певної мети і має свої переваги.

Гнучкий бронхоскоп здатний проходити в важкодосяжні для жорсткого апарату відділи легень і менш травмонебезпечні. Жорсткий прилад використовують у таких цілях:

через нього можна ввести гнучкі трубки у легені;
з його допомогою розширюють бронхи, видаляють із просвіту сторонні тіла;
якщо виявлено будь-які патології, їх можна видалити;
застосовують для очищення легень від рідин, слизу.

Існує і так звана віртуальна бронхоскопія. Це – томографічне дослідження бронхів та легень, яке проводиться без застосування трубок до органу.

Найчастіше бронхоскопічне дослідження проводять для того, щоб:

з'ясувати причини порушення функції легень, причини виникнення таких симптомів, як кашель, кровохаркання;
оцінити ступінь ураження слизової оболонки (наприклад, прихімічному чи термічному опіку);
видалити із просвіту органу сторонній предмет;
виявити наявність утворень на внутрішніх стінках трахеї та бронхів;
взяти матеріал на гістологічне дослідження;
скоригувати лікування.

У процесі обстеження можливе видалення з просвіту слизових або кров'яних скупчень. Метод допомагає і за необхідності нанесення лікарських засобів безпосередньо на пошкоджену область слизової оболонки. Також проводиться бронхоскопія легень, коли потрібне промивання бронхів антисептиками (санація), наприклад, при рясному відділенні гною.

Показаннями для проведення бронхоскопії є:

наявність патологій на рентгенівському знімку;
задишка протягом тривалого періоду часу;
кісти;
пневмонії;
підозра на присутність стороннього предмета;
запальний процес у бронхах (за відсутності видимих причин);
майбутнє оперативне втручання та інші.

Чи потрібне знеболювання?

Проведення бронхоскопії потребує попереднього знеболювання. Анестезія може бути місцевою чи загальною. При використанні жорсткого бронхоскопа, проведенні діагностики дітям або дорослим з нестійкою психікою або підвищеною тривожністю застосовують загальний наркоз.

Місцеве знеболювання проводиться шляхом обприскування тканин ротової порожнини, зв'язкового апарату та інших структур анестетиком. Після цієї обробки пацієнт відчуває незначну закладеність носа, кому в горлі, у нього виникає кашель (можливе блювання) та проблеми з ковтанням.

Підготовка

Діагностика легень шляхом бронхоскопії потребує певних підготовчих дій. В обов'язковому порядку перед її проведенням потрібно зробитирентген та електрокардіограму. Також потрібно здати аналізи на виявлення сечовини та газів у крові. Пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність або відсутність хвороб серцево-судинної системи, діабету, факт прийому лікарських препаратів (особливо гормональних).

Бронхоскопія робиться на порожній шлунок, тому їсти слід лише ввечері напередодні діагностики. Безпосередньо перед її проведенням не можна вживати навіть звичайну воду. Потрібно також прибрати з обличчя та з ротової порожнини такі предмети, як пірсинг, брекети, протези, що знімаються.

Процес проведення обстеження

Як роблять бронхоскопію легень? Приблизно за 40-50 хвилин до початку пацієнту ставлять ін'єкції седативних і судинорозширювальних засобів, а за півгодини – еуфілін для розслаблення м'язових волокон бронхів.

На початку дії загального наркозу чи місцевого знеболювання лікар приступає до обстеження. Пацієнт у своїй лежить чи сидить. Фахівець вводить бронхоскоп через ротову або носову порожнину, а потім проводить огляд або робить необхідні маніпуляції. Тривалість бронхоскопії становить приблизно годину.

Після того, як процедура закінчена, пацієнту пропонують прополоскати горло або прийняти інші засоби для усунення прізвища та нормалізації відчуттів.

Що робити після процедури?

Заборонено відразу після неї пити чи їсти. Необхідно почекати нормалізації блювотного та ковтального рефлексів. Це може вимагати від однієї до кількох годин. Біль і неприємні відчуття, труднощі з ковтанням чи говорінням самостійно минають через деякий час.

Протипоказання

Існує низка захворювань та станів організму, при яких її проводити протипоказано. Це:

вузька горло,трахея чи бронхи;
астма у період загострення;
нещодавно перенесений інфаркт міокарда чи інсульт;
захворювання системи згортання крові;
психічні відхилення;
підвищена чутливість до анестетиків.

Діагностику відкладають певний час у разі менструацій, інфекційних запальних процесів (у гострій формі), при вагітності (друга половина).

Особливості проведення бронхоскопії у дітей

На жаль, у дитячому віці теж може виникнути потреба у використанні бронхоскопії. Її проведення у дітей показано у таких випадках:

попадання стороннього предмета в дихальні шляхи (це може бути деталь від іграшки, бусинка, шматочок їжі);
муковісцедоз;
аномалії розвитку органів дихання;
туберкульоз (бронхоскопія може використовуватись для уточнення діагнозу, взяття матеріалу для дослідження, зупинки кровотечі);
неможливість з'ясування причини хвороби в інший спосіб;
абсцес легені та інші.

Як відбувається бронхоскопія у дітей? При діагностиці у дітей найчастіше застосовують загальний наркоз та спеціальні – дитячі бронхоскопи. Так як у дитячому віці існує можливість набряку бронхів, то заздалегідь готують необхідні прилади для здійснення штучної вентиляції. Після закінчення бронхоскопії показаний прийом антибактеріальних засобів.

Які можуть бути наслідки бронхоскопії?

Попередня процедура бронхоскопії дуже рідко (менше 1% випадків) призводить до появи ускладнень. У цей період, в основному, людину турбують такі відчуття, як незначне оніміння носа чи гортані, проте наступного дня вони зазвичай проходять.

Серед можливих негативнихнаслідків виділяють:

пневмонію;
алергічні реакції;
кровотеча;
спазми дихальних шляхів;
травми стінки бронхів;
блювання.

Якщо з'явилася найменша ознака ускладнень, то заходи щодо її попередження чи усунення проводять відразу ж у кабінеті діагностики. У будь-якому разі діагностична цінність бронхоскопії набагато вища, ніж ризик виникнення негативних наслідків.