Як роблять цистоскопію сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей, підготовка до процедури

Цистоскопія сечового міхура у жінок та чоловіків проводиться для оцінки стану його внутрішньої поверхні, а також слизової оболонки сечівника.

Процедура показана при розладах сечовипускання, наявності в урин кров'яних згустків і гною. Цистоскопія у дорослих та дітей проводиться після УЗД, КТ, результати яких виявилися малоінформативними. Деякі види цієї ендоскопічної маніпуляції спрямовані на усунення виявлених патологій.

Характерні особливості цистоскопії

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків та жінок дозволяє виявити патологічні вогнища, у тому числі запалення, злоякісні та доброякісні новоутворення. В ході здійснення ендоскопічної маніпуляції обстежуються гирла сечоводів та вся порожнина сечового міхура. Процедура також допомагає виявити його:

Нерідко проводиться взяття матеріалу для біопсії - невеликих шматочків слизової оболонки з областей, що викликають підозри. Це необхідно для встановлення або підтвердження діагнозу, а також для складання терапевтичної схеми захворювання.

Принцип роботи цистоскопа не змінився з часом, а ось його пристрій постійно вдосконалюється. Під час проходження сечовипускальним каналом він зволожує і висвітлює слизові оболонки, проводить постійну зйомку, а потім передає кольорове зображення на монітор.

Під час маніпуляції у чоловіків доцільно використання гнучкого ендоскопа, усі робочі частини якого гнуться. Жіночий сечівник коротший і ширший, ніж у чоловіків, тому при обстеженні застосовується жорсткий цистоскоп.

При проведенні ендоскопії уретри та сечового міхура у дітейфахівці підбирають пристрої, розмір яких відповідає діаметру просвіту сечівника дитини.

Показання до проведення

Показаннями до цистоскопії сечового міхура у жінок та чоловіків стає виявлення атипових клітин при проведенні загального аналізу урини, а також часті сечовипускання, що не піддаються консервативному лікуванню та потребують додаткових досліджень. З діагностичними цілями маніпуляція здійснюється за підозри на наявність:

• Інтерстиціального та хронічного циститу;
• Пухлин сечового міхура;
• Дивертикул та поліпів;
• Конкрементів у сечівнику, гирлах сечоводів, сечовому міхурі;
• Доброякісної гіперплазії передміхурової залози;
• Сторонніх тіл в уретрі;
• Травм та розвинених після них ускладнень;
• Стріктур та патологічного звуження сечівника;
• Свищ, що провокують підтікання сечі;
• Дитячого та дорослого енурезу;
• Гематурія неясної етіології.

Цистоскопію нерідко проводять із терапевтичними цілями чи поєднують лікування з діагностикою. У яких випадках показана ендоскопічна маніпуляція:

Вилучення з сечового міхура та сечовипускального каналу стороннього предмета або дрібних конкрементів.

Видалення невеликих пухлин та одночасне взяття біологічних зразків для гістологічного дослідження.

Розтягнення або висічення стриктури для відновлення струму сечі.

Ендоскопічна маніпуляція проводиться для встановлення стентів за відсутності результату розтину спайок.

Види ендоскопічних процедур

Залежно від використання наркозу під час проведення цистоскопії уретри чи сечового міхура застосовуються різніметодики:

Процедура під місцевим наркозом показана для взяття біологічних зразків та видалення уражених патологічним процесом ділянок.

Маніпуляція проводиться зі знеболюванням сечівника. При виявленні новоутворень або уражених ділянок показано повторну процедуру з біопсією та хірургічним втручанням вже під загальним наркозом.

Маніпуляція проводиться як з діагностичними, і лікувальними цілями.

Чоловічі та жіночі ендоскопічні дослідження уретри та сечового міхура проводяться без будь-яких відмінностей, але сильна стать нерідко відчуває дискомфортні відчуття при введенні трубки цистоскопа.

Підготовка до ендоскопічної маніпуляції

Під час підготовки до цистоскопії вирішується питання знеболювання. Процедура добре переноситься більшістю пацієнтів із використанням анестетиків для місцевого застосування. Інші способи знеболювання використовуються набагато рідше. Як слід підготуватися до маніпуляції:

• Так як більшість процедур проводиться в ранковий час, то останній прийом їжі повинен відбуватися не пізніше шести годин вечора напередодні відвідування лікувального закладу;
• Здати всі аналізи. До них відносяться загальні аналізи крові та сечі, у тому числі на згортання крові.

Також пацієнтам необхідно провести напередодні гоління промежини та інші гігієнічні процедури.

Проведення процедури

Після проведення підготовчих заходів жінка, чоловік чи дитина розташовуються кушетці або у спеціальному кріслі. Тривалість цистоскопії становить від кількох хвилин до години в залежності від її цілей, технічної оснащеності клініки та виявлення патологічних процесів під час маніпуляції.

Перед введенням цистоскопапацієнта просять розвести коліна та обробляють промежину антисептичними розчинами для профілактики інфікування.

Після анестезії дітей та дорослих в уретру вводять прозорий тубус. Він змащується гліцерином для покращення ковзання та запобігання хворобливим відчуттям від тертя. На наступному етапі з сечового міхура видаляють урину та вводять фізіологічний розчин для покращення видимості стінок органів сечовиділення.

Для огляду використовується певний алгоритм. Спочатку необхідно провести дослідження стінок сечового міхура. Потім оглядаються гирла сечоводів, дно, трикутник Льєто у сечовому міхурі.

Як правило, більшість патологій локалізуються в області дна, тому ця ділянка підлягає ретельному огляду. Як роблять цистоскопію сечового міхура у чоловіків та жінок після огляду:

• При необхідності проводиться забір біологічних зразків спеціальними щипцями, які вводяться в трубку цистоскопа для відщипування шматочка слизової оболонки або новоутворення;
• Під час маніпуляції лікар може здійснювати припікання, видаляти поліпи, сторонні тіла та конкременти.

Так як жіноча уретра не перевищує в довжину 5 см, то введення цистоскопа не викликає особливих труднощів та хворобливих відчуттів. Діагностичні маніпуляції у жінок зазвичай не займають багато часу, а ускладнення розвиваються нечасто.

Ендоскопічне дослідження показано і для встановлення причин нетримання сечі. Це допомагає розділити урологічні та гінекологічні проблеми пацієнтки.

Процедура проводиться у дитини лише за малої інформативності ультразвукового чи рентгенологічного дослідження. Під час обстеження дітей лікарі користуються лише гнучкими цистоскопами невеликої довжини та діаметра.Длямаленьких пацієнтів обов'язково застосовується місцева анестезія.

---