Як слідкувати за станом молочних заліз.
Приблизно кожні два місяці, іноді частіше, я перевіряю свої груди, — каже Марлін Іган, торговий представник однієї великої фірми. — Я знаю, що мені треба уважніше ставитися до цієї процедури. Зрештою, мені 41 рік. Щоправда, коли я промацую всі ці опуклості та виступи, я не розумію, як я зможу розпізнати небезпечну освіту, якщо вона з'явиться. Так що в основному я покладаюсь на свого лікаря, у якого я перевіряюсь раз на рік і за призначенням якого я проходжу мамографію.
Багато жінок роблять так само, як Марлін. Опитування показали, що, як правило, жінки знають про необхідність самоперевірки, але лише третина з них практикує її. І хоча більшість жінок, ймовірно, принаймні один раз робили мамографію, за даними Національного інституту охорони здоров'я, лише 31 відсоток жінок віком 40 років і старше роблять знімки так часто, як рекомендує Національний онкологічний інститут.
Хоча надійного способу запобігання раку молочної залози немає, фахівці стверджують, що найбільші шанси на лікування дає раннє виявлення пухлини. Тому більшість фахівців вважають, що кожна жінка віком від 20 років повинна виконувати такі рекомендації:
•Раз на місяць проводити самоперевірку молочних залоз.
•Проходити лікарський огляд кожні три роки до досягнення сорокарічного віку та щорічно після 40 років.
•У віці між 35 і 39 роками пройти мамографію, щоб мати знімки, які послужили б точкою відліку.
•У віці від 40 до 49 років проходити мамографію раз на один-два роки, у пізнішому віці — щорічно.
Все досить просто, чи не так? Тоді чому ж жінки недотримуються цих рекомендацій?
Навіть жінки, у яких було виявлено доброякісні пухлини, неохоче роблять самоперевірку. В результаті обстеження 655 жінок науковці з факультету охорони здоров'я університету Мічігану виявили, що для жінок, у яких були знайдені пухлини, які згодом виявилися доброякісними, ймовірність того, що вони припинять самоперевірки, втричі перевищувала ймовірність цього для жінок, які ніколи не виявляли себе новоутворень.
Не вважайте себе особливою, якщо самоперевірка вибиває вас із колії, — додає д-р Лав. — У всіх у нас є свої бзики, у вас просто розвинулася підвищена недовірливість».
Рання діагностика може врятувати ваші груди
"Самоперевірка грудних залоз може дозволити виявити пухлину на ранньому етапі, а це може означати менш спотворювальну хірургію, - говорить д-р Лав. - Відмінність може полягати у більшому або меншому втручанні при видаленні вузлів або навіть у виборі між видаленням вузлів і мас-тектомією ".
Хоча рання діагностика дуже важлива, ви повинні знати, що, якщо ви знайдете пухлину в цьому місяці або в наступному, не відіграє великої ролі. "Зазвичай пухлини молочних залоз ростуть повільно, - пояснює д-р Лав. - А деякі з них дуже підступні. Вони нічим не проявляють себе, поки не стануть достатньо великими, оскільки має з'явитися досить багато ракових клітин, щоб організм почав реагувати - оточувати ракові клітини фіброзної, схожої на сполучну, тканиною, яку ми відчуваємо при промацуванні.На жаль, свідомість, що ви "упустили" пухлину, є джерелом невиправданого почуття провини.Жінці часто здається, що вона втратила щось очевидне, тоді як це не так".
Що дає мамографія
Якщосамодіагностика грудних залоз збільшує ймовірність раннього виявлення пухлини, що може мамографія?
"Хоча мамографія не є досконалим методом дослідження, мам-мограма може дозволити виявити рак за два роки до того, як це зможе зробити хворий або лікар, - каже д-р Лоуган-Янг і далі попереджає: - Вона недосконала. Якщо тканина грудної залози дуже щільна, сама жінка або її лікар можуть промацати пухлину раніше, ніж вона стане помітна на мам-мограмі.І все ж таки просто дивно те, що може мамографія.Через половина всіх ракових пухлин містить скупчення солей кальцію, що утворилися в результаті розпаду клітин, які виявляють себе у вигляді білих рис, видимих навіть на тлі щільної тканини грудної залози». "Якщо новоутворення розвивається поблизу країв молочної залози, або якщо не включається реакція з утворенням фіброзної тканини, або якщо тканини грудей щільніші, ніж зазвичай, маммограма може не показати наявність новоутворення", - додає д-р Лав. Як би там не було, мамографічне обстеження збільшує виживання жінок старше 50 років із раком грудних залоз на 30 відсотків. "Ось чому я твердо вірю в неї, - продовжує д-р Лав. - І маммограми стають більш ефективним засобом діагностування, ніж старше ви стаєте. З віком тканини грудних залоз стають менш щільними, що збільшує ймовірність виявлення відхилення від норми".
Жінки проходять мамографію із почуттям тривоги. "Коли б ви не йшли на мамографію, ви завжди лякаєтеся і тремтіте, - констатує д-р Лав. - Зрештою, адже ви йдете перевірятися, чи немає у вас раку".
"Коли я йду на щорічну мамографію, я не можу не думати про те, чому я тут, - підтверджує Саманта Керн, 52-річна письменниця. - Все ж таки це незвичайне рентгенівське обстеження. Це не дантист, який перевіряє, чи немає дірки в зубі. Я тут, щоб перевірити, чи не маю раку грудей, і з цим фактом нічого не поробиш. Поки я сиджу і чекаю на виклик, я думаю про своє майбутнє і про своє здоров'я. Що, якщо в мене знайдуть щось? — гадаю я. — Ще гірше — що, якщо вони не зможуть виявити захворювання, що вже почалося? Я почуваюся беззахисною в ці нелегкі хвилини". Так, у цей момент жінки дуже вразливі. Але отримані результати — і разом з ними, ймовірно, полегшення. Тому що саме бажання знати правду приводить сюди жінок. "На кожні 200 маммограм , які ми робимо, — каже д-р Лоуган-Янг, — ми знаходимо тільки один випадок раку. З рештою 199 жінок все гаразд".
Як виконувати самоперевірку грудних залоз
Більшість пухлин молочних залоз (близько 90 відсотків) виявляють під час самоперевірки. Тому чим краще ви знатимете, як її слід виконувати, тим більше у вас шансів виявити пухлину на самому початку її появи. Ось на що ви повинні звертати увагу:
Потовщення або ущільнення під шкірою.
Виділення з соска, кровоточивий сосок.
Будь-які інші зміни шкіри чи сосків. Тепер перейдемо до методики самоперевірки.
У душовій. Підніміть одну руку. Тримаючи пальці плоскими, промацайте кожну ділянку кожної молочної залози, чи немає опуклостей чи ущільнень. Правою рукою досліджуйте ліві груди, а лівою рукою - праву. Перед дзеркалом. Опустіть руки з боків, потім підніміть над головою, уважно поспостерігайте, чи немає змін у розмірі, формі та контурах кожної молочної залози. Перевірте, чи немає зморщених ділянок шкіри, заглиблень на шкірі та змін у її структурі. Обережно стискаючи соски, подивіться,чи немає виділень.
Лежачи на спині. Це найважливіша частина самоперевірки, тому що тільки в такому положенні можна добре промацати всі тканини. Покладіть під ліве плече складений у кілька разів рушник або подушечку і покладіть ліву руку під голову. Правою рукою, з'єднавши пальці разом і утримуючи їх плоскими, обережно промацуйте ліві груди, не натискаючи занадто сильно. Здійснюйте пальцями кругові рухи, починаючи від верхнього краю молочної залози та по спіралі переміщаючись у напрямку соска. Досліджуйте кожну ділянку грудей. Повторіть усю процедуру на правих грудях. Досліджуйте також області нижче пахвових западин, які також містять тканину молочної залози.
Але що, якщо ваша мамограма показала відхилення від норми? Відхилення Від норми — незалежно від того, чи виявиться, чи новоутворення доброякісним чи злоякісним, — викликають сильну тривогу, — погоджуються лікарі. У ході дослідження, виконаного Карін Лерман, доктором філософії, керівником відділення поведінкової онкології в Онкологічному центрі Фокса-Чейза, та її колегами, виявлено, що близько 40 відсотків жінок, мам-мограми яких викликали підозри, дуже хвилювалися в період, поки не було поставлено остаточний діагноз. Близько 25 відсотків з них говорили, що звістка про підозрілі маммограми
ме подіяло на них гнітюче. І 20 відсотків жінок повідомляли, що все валилося у них із рук. Однак на відміну від тих, хто виявляв підозрілі зміни в процесі самодіагностики, жінки з "поганими" маммограмами були схильні бути на повторні дослідження, ніж жінки, маммограми яких не показували відхилень від норми.
Не завжди жінки уникають регулярного проходження мамографії через страх і занепокоєння. Найчастіше причиноюбуває невігластво.
Судячи з результатів опитування, проведеного Національним онкологічним інститутом, поведінка жінок визначається рядом неправильних установок, які завдають великої шкоди. "Тридцять п'ять відсотків опитаних жінок, які тільки одного разу проходили мамографію, вірили, наприклад, що, якщо вона виявилася "Хорошою", у них немає необхідності повторювати дослідження", - повідомляє Шарін Сат-, тон, доктор філософії, керівник відділу інформаційного планування Національного онкологічного інституту Опитування показало також, що більше 25 відсотків жінок, які ніколи не проходили мамографію, вважали, що вони не схильні до ризику захворіти на рак молочної залози. І близько 40 відсотків вважали, що у них не може бути раку молочної залози на тій підставі, що в їхній родині ніхто на них не хворів. Вони зовсім не підозрювали, що близько 80 відсотків випадків раку молочної залози спостерігаються у жінок, у сім'ях яких цього захворювання зареєстровано не було.
Коли пухлина вселяє підозри
Це сталося. Ви, чи ваш лікар, чи маммограма виявили щось підозріле. Це випадок, якого боїться кожна жінка та з якою стикаються тисячі жінок щороку. Коли Аннетт Соубел, 49-річна вчителька, виявила пухлину в грудях, вона, за її словами, два тижні думала тільки про це і ніяк не могла вирішити, що робити. "Коли я виявила її, у мене була менструація, і я вирішила почекати, поки вона закінчиться, в слабкій надії, що пухлина зникне, - каже Аннетт. - Вона не зникла. Я намагалася думати, що в мене не може бути нічого небезпечного, адже в моїй родині не було жодного випадку ракового захворювання, але заспокоїтися я не могла, і щоразу, коли я роздягалася, я розглядала її, обмацувала і все більшенервувала. Зрештою одного разу вночі я розплакалася і розповіла все чоловікові. Наступного ж дня ми удвох пішли до лікаря. Вона погодилася з тим, що пухлина дійсно вселяє підозру, але також спробувала заспокоїти мене, сказавши, що остаточна відповідь може бути дана тільки після того, як буде зроблено біопсію. У мене всередині все перевернулося, мене занудило. Сльози прийшли пізніше”.
"Усі жінки по-різному реагують на звістку, що у них може виявитися рак молочної залози, - каже д-р Лоуган-Янг. - Є жінки, які впадають у шоковий стан і стають нездатними щось сприймати. Їхній мозок не витримує навантаження" Що б ми їм не говорили, вони не чують. Нам доводиться відправляти деяких жінок додому - так це звістка діє на них".
"Наші пацієнтки кажуть нам, що у них були періоди, коли вони відмовлялися повірити в те, що відбувалося, періоди загальмованості та абсолютного жаху, - додає Мері Джин Массі, доктор медицини, лікар-психіатр Меморіального онкологічного центру. - Деякі жінки не володіють своїми емоціями і не хочуть дізнаватися остаточний діагноз, але більшість поводяться зовсім інакше. Їм хочеться негайно знати відповідь". "Найчастіше жінки поводяться стійко, - каже д-р Лоуган-Янг, - і реагують по-діловому. Вони кажуть: "Добре, скажіть мені, що я повинна робити, і я це робитиму". І ми записуємо порядок дій : вони повинні відвідати хірурга, хірург призначить день, коли можна буде зробити біопсію, біопсію їм робитимуть під загальною або місцевою анестезією Ми видаємо на руки копії їх маммограм та інших результатів аналізів для хірурга.
В очікуванні результатів
"Ми намагаємося якнайшвидше поставити діагноз, - каже д-р Массі, - тому що наймудріший психіатр незможе втішити жінку в такому становищі і немає чудо-ліки, що позбавляє жахливого страху, який відчуває жінка. Тому лікарі повинні бути дуже уважними, повинні розуміти, який це важкий час для їхніх пацієнток.
"І те, й інше допомагає, - зазначає д-р Массі, - але я завжди раджу живе спілкування. У такий час не можна забувати про родичів. Вам буде потрібна загальна підтримка. Зрозуміло, якщо жінка хоче щось прочитати з цієї теми, я пропоную їй відповідні книги та статті". Аннетт розповіла своїм близьким друзям і двом своїм донькам про майбутню біопсію і про все, що може бути далі. Але вона нічого не сказала матері та сестрі. "Я знала, що, доки не буде відомий результат, вони будуть просто не в собі, — пояснює вона. — Мені доведеться втішати їх, говорити, що все обійдеться. Крім того, я відчувала, що мене підтримають мій чоловік, діти та друзі. Після того, як був отриманий результат біопсії, я зателефонувала матері та сестрі і розповіла їм, через що мені довелося пройти, а також повідомила їм хороші новини — що в мене виявилася доброякісна зміна тканин, фіброзна кіста, жодної ракової клітини не виявлено.
Ми разом поплакали, і я мав найкраще літо за все моє життя», — підсумувала Аннетт.
ІлюстраціїЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ
Жінка має регулярно щомісяця самостійно обстежити груди.
Цій жінці роблять мамографію. Регулярна перевірка - розумна обережність.
Ефірна олія енотери може знизити біль, спричинений масталгією.
Припухлість та чутливість грудей можна зняти за допомогою обмивань водою з ефірною олією герані.