Як вибрати фахівця
Враховуючи делікатність питань, з якими приходять до психотерапевта, і сам предмет лікування – людську психіку, помилка при виборі фахівця може коштувати дуже дорого. Ось чому хотілося б висвітлити питання, що постають перед людиною, яка вирішила звернутися за допомогою.
Психотерапевт, психолог чи психіатр?
Психологи не мають медичної освіти та не мають права лікувати людей, виписувати медикаменти та не несуть юридичної відповідальності за стан пацієнта. Психолог має право консультувати лише здорових людей. Виняток становлять медичні психологи - вони працюють у лікувальних закладах у взаємодії з психотерапевтом, який і займається власне лікуванням, а психолог проводить діагностику та займається психологічною реабілітацією. У нашій країні психологічна культура перебуває не на висоті, і в більшості випадків люди наважуються звернутися за допомогою тільки тоді, коли їхній стан стає дуже поганим і навіть болючим. Тобто тоді, коли їхній стан перебуває вже не в компетенції психолога, а в компетенції лікаря. Тому психологи зазвичай і справляються з пацієнтами. Психологи, навіть хороші, не розуміються на психічній патології і можуть помітити серйозної хвороби - психолог може займатися «психологічним лікуванням», тоді як людині потрібна термінова медична допомога. Прихильність психолога якоїсь однієї теорії (гештальт, психоаналіз, НЛП) не відіграє особливої ролі і може замінити медичної освіти.
Психіатри відрізняються від психотерапевтів тим, що спеціалізуються на лікуванні тяжких психічних розладів (шизофренія, маніакально-депресивний психоз, старечі та алкогольні психози). Роблять вони це суто медикаментозними методами, а психотерапевтичнимивпливами не користуються, тому що їхнім пацієнтам це не треба. Якщо раптом у вашого родича, не дай боже, з'явилися голоси, галюцинації, маячні ідеї, краще відвести його саме до психіатра. Якщо прийти до звичайного психіатра з невротичним розладом (чим і страждає більшість пацієнтів), то в кращому разі психіатр призначить вам помірні медикаменти, а в гіршому випадку візьметься за медикаментозне лікування «всерйоз».
Психотерапевти займаються лікуванням всіх станів, що залишилися: різних неврозів (панічні атаки, іпохондрія, неврастенія, тривожні стани), депресій, розладів, пов'язаних з характером людини (психопатій), кризових і стресових розладів (при розлученнях, звільненнях і життєвих конфліктах). Усе це у медицині називається прикордонні розлади. При цьому психотерапевти використовують переважно психотерапевтичні методики, але при необхідності застосовують і різні медикаменти.
Психотерапевта якого напрямку вибрати?
Психотерапевти самі себе ділять за застосовуваними методиками на чотири великі напрямки.
Психоаналітично орієнтовані психотерапевти ґрунтують свою діяльність на теорії З.Фрейда та його послідовників. Класичне лікування відбувається так: пацієнт згадує дитинство або просто базікає, а психоаналітик уперто мовчить або дає пояснення про зв'язок проблем із сексуальними бажаннями. Даний напрямок психотерапії вважає, що всі проблеми криються в ранньому дитячому сексуальному переживанні, і якщо його довго згадувати, людина одужає. Оскільки цього майже ніколи не відбувається, психоаналітики кажуть, що психоаналізом треба займатися роками по 2-3 рази на тиждень, і тоді буде результат. Якщо у вас є зайві кілька років та купа історій про своє дитинство, то вам допсихоаналітику. Причому результат не гарантований, оскільки Фрейд вивів свою теорію на основі лікування всього 8 пацієнтів, більша частина з яких не одужала.
Гуманістичні психотерапевти вважають, що співчуття, участь і підтримка є головним лікувальним чинником. Але на щастя, в Україні з цією функцією добре справляються друзі та родичі. Навіщо йти до психотерапевта, який тобі тільки співпереживатиме, не дуже зрозуміло. До гуманістів відносять себе і багато інших напрямів у психотерапії (гештальт, психодрама, розстановки по Хелінгера, холотропне дихання, НЛП). Поєднує їх лише одне – повна відсутність експериментально-підтверджених результатів лікування та загальна ненауковість. Справа в тому, що теорії, на яких побудовані ці напрямки, спиралися, в основному, на фантазію та особистість своїх безумовно талановитих творців, а не на фізіологічні дослідження, тому не піддаються емпіричній перевірці та лежать скоріше у містичній площині. Самі ж методи відрізняються зовнішньою химерністю і більше нагадують шаманство та езотерику.
Гіпно-сугестивні способи в цілому є дуже застарілими і малоефективними, хоча б тому, що більшість людей не піддається гіпнозу і прямому навіюванню. До того ж навіть люди, які навіювалися, нічого не зрозумівши на свідомому рівні, зазвичай не досягають жодних змін у поведінці.
Когнітивно-поведінкові психотерапевти - це єдина наукова школа в психотерапії, що спирається на фізіологічні та психологічні дослідження. Ефективність її підтверджено досвідченим шляхом. У західних країнах саме когнітивно-поведінкова психотерапія є єдиним методом психотерапії, рекомендованим офіційною медициною для лікування тривожних розладів та депресій. Ця методика націлена надосягнення результатів – зняття хворобливих симптомів та досягнення змін у поведінці людини – у невеликі терміни лікування (5-12 сеансів). Використовуються лише наукові раціональні та зрозумілі пацієнтові методи. Коротше, якщо ви, незважаючи на проблеми, вважаєте себе тверезомислячою і практичною людиною, яка не схильна до містифікації, то вам до когнітивно-поведінкових психотерапевтів.
Як вибрати місце лікування?
Державні установи (психіатричні лікарні та психоневрологічні диспансери) хороші безплатністю чи низькими цінами і тим, що ви навряд чи нарветесь вже зовсім на повного шарлатана чи божевільного. Хоча якість обслуговування, антураж та загальне ставлення до пацієнта найчастіше добре описуються терміном «повний совок». Приватні практикуючі на квартирах або в офісах психотерапевти не мають ліцензії на медичну діяльність і зрештою ні за що не відповідають. Лікуватися у «фахівця», який приймає без ліцензії десь удома, я не радив би, хоча ліцензія теж нічого не гарантує.
Залишаються приватні клініки, вибирати з яких краще спеціалізовані медичні центри. Найкраще звичайно, якщо хтось із ваших знайомих вже був на прийомі, залишився задоволений результатами і може порекомендувати вам конкретного лікаря. Але і після цього залишається ризик потрапити до когось не треба, і далі ви повинні судити вже за своїми особистими враженнями.
На що звернути увагу на прийомі?
Прийшовши на прийом, треба пам'ятати, що психотерапевти - теж люди і схильні до психічних складнощів, часто більше, ніж їхні пацієнти. Справа в тому, що в цю професію, як і в психологи, часто йдуть люди з власними невирішеними проблемами, комплексами, сподіваючись допомогти передусім собі. Іноді це вдається, а частіше – ні.
Узагалом, простіше описати, яких психотерапевтів треба відразу цуратися і не приходити на другий чи третій сеанс:
- психотерапевт протягом усього сеансу здається вам не дуже адекватною, нервовою чи дуже дивною людиною;
- психотерапевт вас постійно перебиває, не вислуховує та явно не розуміє, про що мова;
- психотерапевт критикує вашу особистість, всерйоз лає вас, виявляє до вас агресію;
- психотерапевт нічого не може пояснити вам про ваш стан чи методи, які будуть використані;
- психотерапевт починає пояснювати все містичним чином або ви постійно не розумієте, що він хоче вам сказати;
- психотерапевт багато починає говорити про себе або свої проблеми;
- прийоми, які використовує психотерапевт, здаються вам зовсім божевільними;
- психотерапевт починає розповідати про свої надприродні здібності та свою унікальність і обіцяє диво;
- психотерапевт каже, що доведеться лікуватися психотерапією багато років (це не відноситься до медикаментозного лікування, яке може бути дуже тривалим);
- психотерапевт починає відкрито виявляти до вас сексуальний інтерес;
- психотерапевт починає вас залякувати тим, що саме без його лікування вам настане повна кришка.