Як вилікувати панкреатит - лікування гострого та хронічного панкреатиту

Що таке панкреатит? Панкреатит – захворювання, пов'язане із запальними процесами у підшлунковій залозі, що має тенденцію до прогресивного розвитку. На ранній стадії хвороби запалення себе ніяк не проявляє, тому його діагностика проводиться зазвичай на стадії хронічного захворювання, коли доводиться вживати серйозних заходів.

Порушення у роботі підшлункової залози, як правило, провокуються неправильним харчуванням, іншими хронічними хворобами, малоактивним способом життя та шкідливими звичками. У яких випадках потрібно насторожитися та потурбуватися про стан підшлункової?

Якщо вам більше 40 років;
Якщо ви регулярно вживаєте (у деяких випадках правильніше сказати – зловживаєте) алкоголь;
Маєте хронічні хвороби травного тракту, печінки, серцево-судинної системи (наприклад, жовчнокам'яна хвороба збільшує ризик виникнення панкреатиту)
Дисфункція проток підшлункової залози;
Не дотримуєтеся здорового харчування, харчуєтеся нерегулярно та часто – жирною та гострою їжею;
Страждаєте від зайвої ваги та порушення обміну речовин;
У вас слабкий імунітет чи перенесли серйозні внутрішні інфекції;
Якщо вам регулярно доводиться приймати сильнодіючі ліки;
У людини, яка курить, ризик захворіти на панкреатит вищий на 75% через порушення роботи залоз внутрішньої секреції.

Крім того панкреатит може бути вродженим захворюванням, а також стати результатом серйозної травми, при якій було отримано пошкодження внутрішніх органів (підшлункової залози) і які призвели до порушення функції або запалення.

Як вилікувати панкреатит

Як себе веде панкреатит?

Загальне у симптомів те, що вони проявляються невдовзі після того, як ви вживали ті страви, які складно переварити при дисфункції підшлункової залози (гострі, смажені, солоні, жирні). Незабаром такі симптоми стають постійними, навіть якщо раціон став майже дієтичним, якщо вчасно не вжити заходів.

Через розвиток запалення, інфекції, порушення в судинах ферменти підшлункової залози не викидаються, як повинні в кишечник (дванадцятипалу кишку), а залишаються у самій залозі. Однак свою роль вони виконують, руйнуючи не вміст кишківника, а саму підшлункову. При панкреатиті небезпечне як самоперетравлення підшлункової залози, а й те, що продукти цього процесу, токсини потім опиняються у організмі, потрапляючи у систему кровообігу, засмічуючи судини і заважаючи нормальному кровопостачанню низки життєво важливих органів – печінки, серця і навіть мозку.

Цим і небезпечний панкреатит. Крім того, у поєднанні з іншими факторами (холецистит, абсцеси, інфекції та інше) панкреатит може призвести до смерті.

Уникнути цього допомагає діагностика хвороби. Після проведення лікування, яке знімає симптоми та прибирає причини, важливо уникати повторів та загострень. При такій хворобі лікарі не говорять про повне одужання, а вважають за краще використовувати термін «ремісія», що означає тривалий стійкий ефект від лікування, коли нормальну функцію підшлункової залози відновлено і симптоми захворювання не проявляють себе. Причина в тому, що внаслідок запального процесу клітини підшлункової залози – панкреатоцити – вже не відновлюються.

Симптоматика у гострого та хронічного панкреатиту різна, тому спочатку зупинимося на тому, яким буває панкреатит.

Панкреатит, як багато захворювань внутрішніх органівчеревної порожнини має кілька стадій розвитку. У літературі виділяють залежно від перебігу хвороби:

гострий панкреатит – напад хвороби;
гострий рецидивуючий панкреатит – повторні напади у період до півроку від початку хвороби;
хронічний панкреатит – стадія захворювання, що є результатом некоректного лікування чи відсутністю такого;
Загострення хронічного панкреатиту – це рецидиви хвороби, коли початку хвороби минуло понад півроку.

Хронічний панкреатит має безліч підвидів, що відображають причини виникнення та розвитку хвороби, її залежність від інших факторів:

Первинний панкреатит – виникає самостійно внаслідок негативних чинників, які впливають життя людини – харчування, алкоголь, куріння, агресивні ліки.
Посттравматичний панкреатит – дисфункція підшлункової залози може бути спричинена пошкодженням клітин через одержану механічну травму.
Вторинний панкреатит є результатом ускладнення роботи інших органів черевної порожнини та виникає на тлі інших захворювань.

Залежно від тяжкості ураження клітин підшлункової говорять про такі форми:

Набрякова форма, коли запалення залози супроводжується відмиранням поодиноких клітин, які не утворюють осередків запалення;
Деструктивна форма або панкреонекроз, при якому відбувається відмирання панкреатоцитів з утворенням вогнищ запалення (тут можуть виділяти дрібноосередковий, середньовогнищевий і великовогнищевий панкреонекроз). Деструктивна форма передбачає незворотні зміни у структурі клітин залози з порушенням функціоналу. При повному ураженні органу говорять про тотально-субтотальний панкреонекроз.

Термін «Панкреонекроз» прийшов ізпатологоанатомії, він не зовсім коректний, проте добре відображає результат процесу та його основну небезпеку. У підшлунковій залозі знаходяться не просто непрацюючі клітини, а скоріше умертвлені переварені власними ферментами панкреатоцити. Саме наявність таких практично мертвих клітин у поєднанні із запальними та гнійними процесами забезпечують небезпеку летального результату.

Як було сказано раніше, на початку розвитку панкреатит ніяких особливих симптомів не виявляє, або відхилення у роботі підшлункової залози можуть нагадувати харчове отруєння, нездужання, на які рідко звертають серйозну увагу. Тим часом при прогресивному зростанні запалення симптоми стають сильнішими та частішими, списати їх на несвіжу їжу стає неможливо. Прояви хронічного панкреатиту можуть бути такими:

нездужання, запаморочення;
Негативні зміни випорожнень (запор, діарея);
Механічна жовтяниця (через викид жовчі в кров колір шкіри стає жовтуватим);
Болі давить в верхній частині живота з правого боку тіла;

При гострому панкреатиті можуть додатись гострі інтенсивні болі та інші симптоми:

Блювота, нудота, у тому числі – з жовчю, які не приносять полегшення
Здуття живота;
Болі у верхній частині живота з правого боку тіла;
Болі, що оперізують, зліва під ребрами;
Виникнення синіх плям на животі (з лівого боку живота можуть бути і в районі пупка).

Гострий панкреатит не передбачає самостійного домашнього лікування. Без медичного спостереження та контролю можливі ускладнення, що призводять до смерті.

Діагностика панкреатиту

Крім огляду та опитування, лікарі можуть застосовувати і такі способидля встановлення діагнозу:

Аналізи пацієнта - крові, сечі та калу (копрограма, яка виявляє проблему з ферментацією, характерну для панкреатиту).
УЗД органів черевної порожнини; комп'ютерна томографія, МРТ, рентгенографія – ці дослідження дозволяють виявити зміни у структурі тканини підшлункової залози, отримати картину наявності вогнищ запалення та обсяги ураження тканин.
С-дихальні тести – застосовуються для виявлення хронічного панкреатиту та аналізу діяльності залози у плані достатності її секреції;
Лапароскопія – хірургічна процедура, яка дозволяє візуально оцінити стан підшлункової залози, встановити її тяжкість, характер та поставити діагноз при підозрі на інші хвороби. Виявити супутні захворювання шлунково-кишкового тракту;
Ангіографія часто замінюється малоінвазивними методиками - УЗД, комп'ютерна томографія, ядерно-магнітні дослідження - являє собою картину кровообігу в органі, що вивчається, необхідну для проведення операції;
Ендоскопія використовується для підтвердження діагнозу панкреатиту.

Залежно від встановленого діагнозу та індивідуальної ситуації лікарі призначають відповідне лікування.

Лікування гострого панкреатиту

Відрізняється тим, що потрібна висока ефективність та швидкий результат. Застосування конкретних заходів залежить від багатьох чинників – вік, стан хворого. характер уражень підшлункової залози, індивідуальна переносимість ліків, наявність інших хронічних, супутніх внутрішніх хвороб. Комплекс процедур лікування гострого панкреатиту призначається лише лікарем і проводиться строго під лікарським контролем, про домашнє лікування не може бути мови, оскільки високий ризик ускладнень і смертельного результату. Узокрема може застосовуватися:

Медикаментозне лікування поєднується з голодуванням, що дозволяє уникнути ускладнення та додаткового навантаження на підшлункову залозу.
Дезінтоксикація - виведення токсинів з організму, вирішення питання зневоднення;
Зняття м'язових спазмів для знеболювання;
Декомпресія шлунка;
Цитостатичні препарати – тимчасово зупиняють роботу підшлункової залози; соматостатин. Ці речовини дозволяють зняти навантаження на орган і знизити ймовірність погіршення стану.

Раніше застосовувалися антиферментарні речовини – контрикал, гордокс, проте їх вплив на перебіг хвороби не було підтверджено, та їх використання при лікуванні панкреатиту є недоцільним.

Призначення антибіотиків не вирішує проблеми гострого панкреатиту, воно є профілактикою розвитку гнійних процесів, особливо за наявності панкреонекрозу. Оскільки при панкреатиті запалення може швидко ускладнюватись, то антибактеріальна терапія може бути призначена для запобігання інфекції без її явних ознак.
Хірургічне втручання – залежить від стану підшлункової залози, застосовується кілька видів:

Лапароскопія - основний метод оперативного втручання при панкреатиті, що замінює собою лапаротомію - надріз стінок черевної порожнини для забезпечення доступу до внутрішніх органів. До плюсів лапароскопії можна віднести мінімальне зовнішнє ушкодження (застосовуються проколи), проте сама методика досить складна у виконанні. Мінімізація розміру рани знижує ризик зараження, який дуже високий з урахуванням процесів, що відбуваються в підшлунковій залозі.
Використання дренажів та застосування діалізу – ці дії проводяться для інтоксикації. Спільне застосування обумовлено тим,що дозволяє досягти швидкого поліпшення, стійкість якого залежить від інших заходів та призначень. Крім того, термін використання дренажів обмежений, тому діаліз проводять максимально оперативно, щоб токсини не встигли вплинути на роботу інших органів.
p align="justify"> Резекція підшлункової (видалення «небезпечних» і невосстановимих частин) дозволяє вирішити проблему майбутніх гнійних процесів і абсцесів, які починаються через вплив інфекцій на панкреонекроз. Резекція може підвищити навантаження на підшлункову залозу, оскільки значно зменшиться обсяг працездатної тканини.
операція «множинної стоми» полягає у накладенні стом та дренування деяких проток для контролю ферментування у поєднанні з ентеральним харчуванням.

Лікування хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит може бути обумовленим недостатністю лікування або ускладненнями перенесеного гострого панкреатиту, тому при виборі тактики лікування багато залежить від причини хронічного панкреатиту та індивідуальних показників пацієнта. Хронічний панкреатит зазвичай виділяють за секреторною функцією підшлункової залози:

Лікування за будь-якого виду панкреатиту цілком залежить від стану хворого і потребує регулярного спостереження лікаря. При дотриманні дієти обумовлюється не лише перелік допустимих і неприпустимих продуктів, та й регулярність харчування. Велике значення має тривалість перерв між прийомами їжі та її обсяг.

Природно, що при такому складному підході до лікування застосування будь-яких «домашніх» методів лікування повинно обговорюватися з лікарем і за будь-яких ознак погіршення має бути припинено.

Дієта має на увазі прийом щадних страв, приготованих відвареним способом або на пару. Гостре, пряне, жирне, солоне та смаженепротипоказано та небезпечно для вживання. Те саме стосується вживання алкоголю і куріння, оскільки вони також викликають неконтрольовану секрецію підшлункової залози.