Підшлункова залоза особливості будови та функції, що сприяють її хворобам

Статті на схожі теми:

Підшлункова залоза (лат. pancreas) – заліза травної системи. Панкреатичний сік, що виділяється залозою, містить ферменти, необхідні для перетравлення всіх компонентів їжі: білків, жирів, кутоводів, нуклеотидних ланцюгів.

Інше не менш важливе призначення підшлункової залози - регулювання рівня глюкози в крові (і вуглеводного обміну в цілому) за допомогою гормонів, що виробляються нею - інсуліну і глюкагону.

Підшлункова залоза знаходиться у безпосередньому анатомічному та функціональному зв'язку з іншими органами травної системи: шлунком, дванадцятипалою кишкою, печінкою, системою жовчовиділення. Ця обставина визначає високу взаємозалежність здоров'я підшлункової залози та сусідніх із нею органів.

Підшлункова залоза: симптоми захворювань

Симптоми захворювань підшлункової залози відрізняються надзвичайною різноманітністю та розмитістю. Проблема в тому, що хвороб підшлункової залози, а особливо її запалення (панкреатиту), як правило, супроводжують хвороби сусідніх з нею органів.

Де знаходиться підшлункова залоза?

Підшлункова залоза розташована в глибині верхнього поверху черевної порожнини, за шлунком, чим і зобов'язана своєю назвою. Заліза має довгасту форму, її розміри та вага сильно варіюють: довжина 14-23 см, вага - 60-115 г. Анатомічно прийнято розрізняти в ній голівку, тіло та хвіст. Виразних кордонів між ними немає. Більш широка головка (3,5-7 см) заповнює ліворуч підковоподібний вигин дванадцятипалої кишки, впритул примикаючи до її стінки. Поступово звужуючись від головки, підшлункова залоза розташовується вліво і вгору, упираючись хвостом в селезінку.

Тканина підшлункової залози досить пухка і має дольчасту будову. Частки розділені між собою сполучнотканинними прошарками, в яких проходять судини, нерви та протоки.

Підшлункова залоза має добре розвинену та живлену з багатьох джерел судинну мережу, оскільки цього вимагає надзвичайно високий рівень обміну речовин у ній. Розосереджене кровопостачання нерідко рятує залозу від проблем, якими загрожує закупорка судини, на відміну від серцевого м'яза або в мозковій тканині, в яких великі ділянки живляться від єдиної артерії. Водночас у цьому є й негативний момент: травми підшлункової залози призводять до кровотеч, з якими надзвичайно важко боротися. На щастя, травми підшлункової завдяки її глибокому розташуванню досить рідкісні і бувають лише за високоенергетичних впливів — за автодорожніх аварії, падіння з висоти тощо.

Структура залози нагадує цвітну капусту. Частки залози складені з первинних структурних одиниць - панкреатичних ацинусів, що мають розмір близько 100 мкм (0,1 мм). Панкреатичний ацинус є кулястим скупченням панкреатичних клітин, або панкреатоцитів, навколо т.з. вставної протоки, в яку вони виділяють панкреатичний сік. Панкреатоцити мають клиноподібну форму: широка частина звернена до зовнішньої поверхні ацинусу, а вузька - до центру в просвіт вставної протоки.

Найдрібніші вставні протоки по ходу зливаються між собою в більші і зрештою впадають у загальну протоку підшлункової залози — панкреатичну, або т.з. вірсунгів проток. Вірсунгів проток розташовується по центру залози на всьому її протязі, поступово розширюючись у напрямку до голівки. Разом із самою залозою панкреатична протока може робити одинабо два невеликі вигини, але їх наявність або відсутність ніяк не відбивається на роботі залози.

Особливості впадання панкреатичної протоки в кишечник та пов'язані з цим проблеми

Безпосередньо перед впаденням у кишечник панкреатична протока з'єднується із загальною жовчною протокою і виводиться в просвіт дванадцятипалої кишки загальним отвором - т.з. фатерів сосок. У товщі фатерового соска є кільцевий м'яз, що виконує функцію запірного крана - т.з. сфінктер Одді. У справному стані сфінктер відкривається і закривається при потребі травлення в панкреатичних ферментах і в жовчі.

Загальна жовчна протока безпосередньо вище за місце злиття має також свій власний сфінктер — сфінктер Ашоффа. А ось панкреатична протока часто такого сфінктера не має, або вона надто слабка. При цьому в нормальних умовах не відбувається затікання жовчі до підшлункової залози. Що ж цьому перешкоджає? Більш високий тиск у панкреатичній протоці порівняно з таким у загальному жовчному протоці. Підшлункова залоза продукує дещо надлишкову кількість панкреатичного соку, підтримуючи таким чином високий тиск у своїх протоках.

Таке поєднання проток є раціональним: навіщо мати дві дірки в кишечнику, якщо можна обійтися однією? На жаль, це один із багатьох прикладів, коли у своєму прагненні до простоти Природа зовсім не бере до уваги хворобу. В результаті численні хвороби як підшлункової залози, так і сусідніх органів загрожують серйозними проблемами:

Хронічні хвороби підшлункової залози призводять до зниження її видільної функції, і як наслідок, до зниження тиску в панкреатичній протоці та до закидання в нього жовчі.
З багатьох причин(запальний процес у жовчовивідній системі, нервові та гормональні розлади, неправильне харчування та ін.) розвивається спазм сфінктера Одді та затримка травних соків у протоках. Такого ж результату призводить і рубцеве звуження сфінктера Одді.
Як відомо, жовчний міхур - найулюбленіше місце відкладення каменів в організмі (див. камені в жовчному міхурі і жовчнокам'яна хвороба). Мігруючи зі струмом жовчі з жовчного міхура, каміння зазвичай зупиняються у найвужчому місці — у місці злиття загальної жовчної та панкреатичної проток, тобто перед сфінктером Одді, тим самим одночасно перекриваючи відтік і жовчі, і панкреатичного соку. Тривалий застій у підшлунковій залозі провокує розвиток у ній запально-дегенеративного процесу – панкреатиту.
У свою чергу, і підшлункова залоза може стати винуватцем розладу роботи жовчовивідної системи та печінки. Справа в тому, що кінцевий відділ загальної жовчної протоки проходить через товщу підшлункової головки. Зрозуміло, що набряк тканини залози, або пухлина в області головки легко перекриває просвіт жовчної протоки, що призводить до розвитку механічної жовтяниці та порушення роботи печінки.
Користування загальним виходом також може призвести до швидкого поширення інфекції з жовчного міхура (холецистит) і жовчних шляхів (холангіт) на підшлункову залозу, як і в зворотному напрямку. Тому рідко доводиться бачити хронічний холецистохолангіт без хронічного панкреатиту, і навпаки.
Нарешті, для підшлункової залози небезпечно вже саме собою тісне сусідство з органами, які прямо стикаються із зовнішнім середовищем. Йдеться про шлунок і дванадцятипалу кишку. Інфекційно-запальний процес з їх стінок (гастрит, гастродуоденіт) дуже швидко поширюється на вірсунгів.проток. А виразка цих органів, пройшовши через їх стінку, може вразити прилеглу тканину підшлункової залози (виразкова пенетрація в підшлункову).

Приблизно у 30% людей підшлункова залоза має додаткову протоку - санторінієву протоку, що має власний вихід у кишечник і власний сфінктер - сфінктер Хеллі.

Чому ж з'являється додаткова протока? Справа в тому, що у людського зародка спочатку з'являються дві підшлункові залози, кожна з окремим виходом у кишечник. Надалі вони зливаються в одну і формують загальну систему проток. Але така трансформація не завжди проходить гладко: додаткова протока після злиття нерідко зберігає свій зв'язок із кишечником. Додаткова протока частіше іншим своїм кінцем з'єднується з основним, вірсунговим протоком, будучи його подвоєнням. Можливий інший варіант, коли він повністю автономен і збирає панкреатичний сік з підопічної йому частини залози окремо від основного.

Все ж таки, додаткова протока — це добре чи погано?

Найчастіше погано. При нормально функціонуючому основному протоці він марний, а разі перекриття основного він зазвичай виявляється занадто вузьким, щоб виправдати надії адекватний відтік. При його автономному від основної протоки варіанті він часто не в змозі забезпечити хороший відтік зі своєї частини залози, що спричиняє запалення в ній. До того ж, додаткову протоку часто супроводжують і інші відхилення в будові системи проток: їх звуження, різкі вигини, сліпі закінчення, кістозні розширення.

Травна функція підшлункової залози

Підшлункова залоза відіграє в процесі травлення вирішальну роль, оскільки виробляє ферменти для розщеплення всіх основних видів органічних поживних речовин - білків,жирів та фосфоліпідів, вуглеводів, нуклеотидних ланцюгів.

За добу підшлункова залоза виділяє в середньому 600-700 мл панкреатичного соку (залежно від конкретних потреб – від 30 до 2000 мл). Панкреатичний сік є прозорою безбарвною рідиною, що на 98-99% складається з води, має лужну реакцію (Ph 7,5-9,0), нейтралізуючи тим самим кислий вміст, що надходить зі шлунка.

На відміну від іншої травної залози - печінки, що монотонно протягом доби виробляє жовч і складує надлишки в жовчному міхурі, підшлункова залоза дуже швидко і тонко реагує на кількість і склад їжі. Перша реакція провокується вже самим видом та запахом їжі. Стимулюючими сигналами для вироблення панкреатичного соку є наповнення шлунка їжею, а потім її надходження у дванадцятипалу кишку. Крім того, стінки шлунка і кишечника аналізують склад їжі і за допомогою нервових імпульсів і гормональних речовин коригують вироблення необхідних ферментів.

У підшлунковій залозі є надзвичайно високий рівень обміну речовин. Для синтезу гранул, наповнених ферментами, ацинозній клітині необхідно лише 40 хвилин. Платою за таку напружену роботу є підвищене зношування ацинозних клітин.

Крім ферментів, підшлункова залоза виділяє речовини, що стимулюють всмоктування поживних речовин ворсинками кишкової стінки.