Як впливають фізичні навантаження на алергію.
Численними дослідженнями підтверджено лікувальний вплив фізичних вправ на алергічні захворювання. Так, виявлено, що лікувальна фізкультура має на хворих неспецифічний патогенетичний вплив, сприяючи відновленню порушених функціональних зв'язків. Крім того, систематичні заняття фізичною культурою покращують функціональні параметри дихальної системи, нормалізують показники місцевого клітинного та гуморального імунітету, внаслідок чого розвивається стійкість слизових оболонок верхніх дихальних шляхів до дії екзогенних алергенів, полегшується перебіг хвороби.
Експериментальні дослідження на сенсибілізованих морських свинках показують, що під впливом фізичних навантажень знижуються прояви анафілаксії. У тренованих тварин рідше відзначаються такі явища, як неспокій, скуйовджування вовни, чхання, мимовільне сечовипускання, порушення дихання у відповідь на введення роздільної дози алергену.
В.А. Подшивалова виходячи з багаторічного досвіду роботи з хворими дійшла висновку, що з головних чинників, підвищують опір дитину до хвороб, зокрема і алергійним, є правильне фізичне виховання. Вона рекомендує щодня включати в режим дня школяра ранкову гімнастику, прогулянки чи ігри на свіжому повітрі по 1,5 год 2 рази на добу.
В.А. Адо та Т.С. Соколова також рекомендують для попередження розвитку алергічних захворювань, у тому числі і бронхіальної астми, займатися фізичними вправами.
Однак у деяких випадках розширення рухових режимів для хворих на бронхіальну астму може бути причиною розвитку бронхіальної обструкції, яка, природно, ускладнить переносимість хворими на м'язову роботу. Механізм цьогоявища досі повністю не розкритий. Цей специфічний феномен, названий «астмою фізичного зусилля», виникає у дітей та у дорослих хворих на бронхіальну астму, і його не можна не враховувати.
Є докази, що гіперчутливість повітроносних шляхів у хворих із післянавантажувальним бронхоспазмом генетично обумовлена. Метаболічний ацидоз, що викликається фізичним навантаженням, очевидно, необхідна умова для вивільнення медіаторів з опасистих клітин. Ацидоз може зменшити дію катехоламінів, що викидаються, тим самим блокуючи їх бронходилатаційну дію.
В останні роки ряд робіт переконливо свідчить про виражену роль холодного повітря, що впливає на рецептори слизової оболонки верхніх та нижніх дихальних шляхів у розвитку післянавантажувального бронхоспазму. Імунологічні дослідження хворих із післянавантажувальним бронхоспазмом до та після фізичного навантаження не виявили суттєвих відмінностей у показниках клітинного та гуморального імунітету.
Розглянемо тепер, як впливають інтенсивні фізичні навантаження, у тому числі й спорт вищих досягнень, на розвиток та перебіг алергічних захворювань.
Виявлено, що значні фізичні навантаження будь-якої природи призводять до зниження імунного статусу та неспецифічних факторів захисту організму, аж до виникнення аутоімунних та алергічних захворювань. Крім того, відомо, що психоемоційні та фізичні перенапруги сприяють збільшенню концентрації у крові біологічно активних речовин – медіаторів алергії негайного типу, зокрема гістаміну та серотоніну.
Г.А. Макарова представила нові, маловідомі, дані щодо алергій в умовах спортивної діяльності. Йдеться про холінергічну, холодову, сонячну та аквогенну кропивницю,симптоматичному дерматографізмі, індукованому фізичним зусиллям.
Нещодавно було описано анафілаксію у спортсменів, що виникає після фізичних навантажень. Прояви її були подібні до таких при анафілаксії, викликаної алергенами, і вимагали екстреної терапії. Механізми виявленого феномена потребують подальшого вивчення.
Вище ми вже згадували, що у багатьох хворих на бронхіальну астму напади задухи відзначаються навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Однак у певної групи хворих фізичне навантаження є єдиною чи основною причиною астматичних нападів. Астма, що викликається фізичним навантаженням (АВФН), частіше зустрічається у дітей, причому діти можуть не помічати зв'язку. Якщо нормальна бронхоспастична реакція у хворого з попереднім порушенням бронхіальної прохідності розвивається під час навантаження, то для АВФН характерний розвиток реакції відразу після закінчення навантаження або протягом найближчих 10 хв. Зазвичай, такі спортсмени можуть виконувати роботу великої потужності. Приступи рідко бувають тяжкими, продовжуються 5-10 хв (іноді затягуються до години) і проходять спонтанно або купуються b-адреностимуляторами. Особливо часто бронхоспазм провокує біг, гра у футбол, баскетбол. Менш небезпечний підйом ваг. Добре переноситься плавання. Обстеження хворих на АВФН показало, що в перші хвилини фізичного навантаження розвивається деяка бронходилатація і тільки після її закінчення - бронхоспазм.
Механізм АВФН досі мало вивчений. Існує думка, що провідним у формуванні бронхоспазму є подразнення ефекторних закінчень блукаючого нерва. Це частково підтверджується тим, що аерозолі атропіну попереджають АВФН, а також тим фактом, що у всіх хворих на цю форму захворювання ацетилхоліновий тест позитивний. Рефлекс можебути спричинений, зокрема, втратою тепла легкими у зв'язку з форсованим диханням.
В.П. Правосудів виявив, що ознаки неспецифічної гіперреактивності ронхів виявляються практично у всіх спортсменів із хронічними обструктивними захворюваннями легень та гострими респіраторними інфекційними захворюваннями.