Як запобігти діатезу у дитини - Вигодовування та догляд за новонародженими дітьми - Медична
Термін діатез або алергія батьки використовують зазвичай для опису шкірних почервонінь, плям та ін. "Висипання на шкірі". У цій статті ми домовимося називати алергічними проявами істинно алергічні висипання на шкірі, а діатезом всі інші висипання, що не мають відношення до алергії або інфекційного захворювання.
Термін діатез у цій статті застосований невірно, оскільки діатез, це будь-яка схильність дитини, один з варіантів її конституції та в пристойних медичних колах називати шкірні висипання діатезом не прийнято
ВСТУП ПРИКОРМІВ, ДІАТЕЗ, ДИСБАКТЕРІОЗ
Батьки читають книги, педіатри радять, як закормувати, дефіциту дитячого харчування не помітно. Дітям всіляко урізноманітнюють дієту та . у дитини "вилазить" діатез.
З усіх висипань на шкірі, неінфекційної природи (тобто не вітряної віспи, кору та ін.), лише 15 відсотків є істинно алергічними. Інші 85% висипань у дітей ми назвемо діатезом. Діатез може викликатися різними причинами, але в більшості дітей діатез виникає в такий спосіб.
Зазвичай грудним дітям починають вводити прикорми по 1/4 чайній ложці, по крапельці, по кілька грам, між їжею або догодовуючи після грудного молока. І навіть якщо не відбувається грубих помилок, коли дитині дають відразу великий обсяг нової їжі або вводять продукт не за віком (введення дитячого кефіру на місяць, коли на упаковці написано – з 6 місяців), дитина покривається діатезом. Не кажучи про "фільми жахів", коли дітям до 6 місяців дають котлетку, ковбаску та супчик.
Ніхто не винен - батьки дотримувалися порад із пристойних книг, педіатри - інструкцій та підручників, а дитина в діатезі. Це алергія? Скоріш за все ні. Книги,підручники та інструкції писалися давно, відтоді через екологію, спосіб життя людини, новонароджені діти стали трошки іншими.
ТЕПЕР ВВОДИТИ НОВІ ПРОДУКТИ ДІТЯМ ДО РОКУ ТРЕБА НАМІСТО ОБЕРЕЖНІШЕ, НІЖ ЦЕ РОБИЛИ БАБУСКИ АБО ВИ СТАРШИМ ДІТЯМ.
Більш обережне введення прикорму анітрохи не зашкодить Вашій дитині, жодної нестачі в продуктах, вітамінах тощо. він (вона) не відчуватиме. Зате, якщо Ви обережно вводитимете нову їжу, то зведете до мінімуму ризик розвитку діатезу у Вашої дитини, а згодом можливо уникнете і алергій, і екзем, та інших хвороб, аж до бронхіальної астми.
Діатез на запровадження прикорму виникає тоді, коли організм дитини, його ферментативні системи готові перетравити новий продукт. "Не знаючи", як переварити яблуко, кашу, Малютку чи кефір, підшлункова залоза "напружується", намагаючись виробити необхідні ферменти у потрібній кількості. "Перенапруження" підшлункової залози призводить до невеликого "запалення" (на УЗД вона у таких дітей зазвичай збільшена). Імунна система дитини повинна реагувати на будь-яке запалення та вилікувати його, але у дитини всі системи ще недозрілі, несформовані та неадекватна реакція імунної системи "вилазить" на шкіру у вигляді діатезу.
Як же уберегтися від діатезу?
Для нормального розвитку (добавки у вазі, зростанні, прорізуванні зубів тощо) дитині до 6 місяців достатньо лише материнського молока (якщо раціон харчування мами повноцінний). Від 6 місяців до 1 року для нормального розвитку достатньо годувати дитину тільки грудним молоком та адаптованою молочною сумішшю (Фрісолак, Хіпп, Хумана та ін), в ній містяться всі необхідні білки, жири, вуглеводи, мікроелементи та вітаміни. Решта їжі (соки, фруктові та овочеві пюре, м'ясо, сир, кефір, малюток,каші) потрібна тільки для тренування ферментативних систем кишечника (підшлункової залози, печінки тощо) та моторики шлунково-кишкового тракту. Таке тренування потрібне для того, щоб поступово після року перевести дитину на "дорослий" стіл. Тому поспішати з введенням соків, малюка, пюре, каш тощо не потрібно. Генетично дитина, народившись, вміє перетравлювати і утилізувати лише материнське молоко та інші продукти йому майже "отруйні". Тому вводити "цю отруту" треба гранично обережно, залишаючи організму дитини час адаптуватися, звикнути до нової їжі.
Суміш ближча за складом до молока, але не молоко, тому її треба вводити перед соками і т.п. для тренування ШКТ. Молоко після 6 місяців змінює свій склад, стає біднішим і менш поживним, тому треба догодовувати. Раніше це вирішували підгодовуванням. Тепер, щоб уникнути діатезів та ін. з прикормами поспішати не варто, а точніше почати з самого щадного прикорму - суміші. вигодовуванні та застуд менше, і дисбактеріоз рідше турбує.
Можна виділити три основні правила обережного введення прикормів.
НЕ БІЛЬШ ОДНОГО НОВОГО ПРОДУКТУ В 1 - 2 ТИЖНІ
Якщо дитина негативно відреагувала на новий продукт, Ви точно знатимете на який, крім цього навантаження на організм "одним продуктом" менше, ніж кількома, і дитині легше адаптуватися. Негативна реакція на введення нової їжі може виражатися в діатезі, запорах, проносах, інших змінах випорожнень (запах, слиз, зелень) та ін. У цих випадках треба відмінити введений продукт, тиждень дати дитині відпочити і починати введення іншого продукту. Прикорм, що спричинив негативну реакцію дитиниможна спробувати дати знову через два місяці, коли організм вже чомусь навчиться на інших прикормах. Слід пам'ятати, що негативна реакція може бути і на новий прикорм, але в інші " життєві чинники " , а й із ними дитині краще справлятися без додаткового навантаження як нової їжі. Якщо ж дитина "плюється" новим продуктом, то її слід відмінити, бо дитині не смачно. Підросте, смаки зміняться і стане їсти все чи майже все. Намагайтеся не оцінювати смак дитячого харчування - то,
НОВУ ЇЖУ ДАВАТИ В КІНЦІ ГОДУВАННЯ, ЗА МОЖЛИВОСТІ ЗМІШУЮЧИ З "СТАРОЮ" (ЗНАКОМУ ДИТИНІ) ЇЖОЮ
Новий прикорм слід давати дитині в кінці годування, по можливості змішуючи зі "старою" (знайомою дитині) їжею. За аналогією з фізичним тренуванням: спочатку м'язи "розігрівають", а потім дають навантаження. Ферментативним системам, кишечнику теж треба "розігрітися", почати активно працювати, перетравлюючи "знайому їжу". Вводячи прикорм наприкінці годівлі, Ви "не застанете зненацька" організм дитини і не нашкодите йому. Побічним позитивним ефектом такого введення нової їжі буде легше звикання дитини до нових смакових відчуттів, а отже дитина не плюватиметься у Вас новою їжею.
НІЖ МЕНШЕ ПЕРШОПОЧАТКОВА ДОЗА, ЧИМ ПОВІЛЬНІША ВОНА ЗБІЛЬШУЄТЬСЯ, ТИМ МЕНША ЙМОВІРНІСТЬ ВИНИКНЕННЯ ДІАТЕЗУ
Це правило можна так само проілюструвати "фізкультурним" прикладом. Для того щоб не "зірвати м'язи", а ефективно "накачувати", треба поступово збільшувати навантаження. Щодо запровадження прикормів це станеться так. Якщо материнського молока вистачає і дитина не голодна, після годування груддю, треба вводити прикорми, як написано нижче, якщо ж грудного молока немає або мало, або несподівано закінчується, то введення прикормів так, якнаписано нижче треба розпочати раніше, як тільки почалися проблеми, обов'язково постійно радиючись із лікарем. Отже, якщо вистачає, то до 4 місяців бажано годувати дитину тільки грудним молоком. З чотирьох до шести місяців треба ввести адаптовану молочну суміш (Фрісолак, Хіпп, Нан, Хумана і т.д., але не Малютку з молочної кухні, вона не адаптована і не замінить молоко). Вводити замінники грудного молока потрібно для того, щоб дитина не відчувала нестачі вітамінів, мікроелементів та інших компонентів материнського молока, кількість яких у грудному молоці після 6 місяців швидко зменшується, хоча за іншими параметрами мамине молоко залишається корисним і припиняти годувати їм дитину не варто. Суміші вводяться обережно, поступово, "нікуди не поспішаючи". Після того, як дитина відпустила груди, наївшись маминого молока, йому треба з піпетки капнути до рота буквально одну краплю суміші. День за днем, не поспішаючи, треба по крапельці збільшувати дозування – сьогодні одну краплю, завтра дві, післязавтра три тощо. Інші продукти треба вводити так само поступово, починаючи з мінімально можливих дозувань і повільно їх збільшуючи.
Ці правила виглядають надмірно жорсткими, проте якщо Ви почнете годувати дитину за цими правилами, то ввівши десяток продуктів, Ви почнете наступний десяток вводити швидше, починаючи з 1/8 чайної ложки, щодня збільшуючи дозу, можливо вже в геометричній прогресії.
Бажано, починаючи вводити соки, пюре, каші і т.д., користуватися готовими продуктами з магазинів "Дитяче харчування", оскільки вони краще перероблені та стерилізовані, підібрані під вік, ніж Ви зможете зробити вдома самостійно. Покупне дитяче харчування жодних "шкідливих для дитини консервантів" не містить. Пам'ятаючи про бажання будь-якої фірми продавати більше,
Єякийсь вектор Ваших дій, від якого допускаються відхилення. Наприклад, з 4 до 6 місяців є завдання ввести приблизно 200 мл суміші на добу. А з 6 до 7 місяців ввести трохи соку, а потім пюре. По одному – двом найменуванням. Але немає нічого страшного, якщо за місяць Ви ведете тільки один сік. Потім вводите овоч. А не овочі, наприклад картоплю чи моркву. Потім кашу, наприклад вівсянку. Ось вже і 8-9 міс. Ввівши кілька продуктів Ви почнете сміливіше експериментувати.
Материнське або, за його відсутності, донорське молоко бажано 1 раз на 3 - 4 місяці перевіряти на стерильність (мікробіологічну чистоту з визначенням чутливості мікробів до антибіотиків та бактеріофагів), щоб не годувати дитину мікробами та не наражати її на додатковий ризик. Якщо в маминому молоці "виростуть" якісь мікроби, не треба поспішати зі скасуванням материнського молока, в ньому містяться абсолютно незамінні імуноглобуліни - антитіла, що захищають немовля від всіляких вірусів та інших мікробів, що у багатьох випадках запобігають розвитку дисбактеріозу або ГРЗ у малюка. Для того, щоб антибіотик, яким лікуватимуть маму не пошкодив малюку, якого вона продовжуватиме годувати, слід по-перше підібрати антибіотик зі спеціального "дозволеного" списку (ампіцилін, пеніцилін, оксацилін та ін.), по-друге, призначити дитині профілактичне лікування. від дисбактеріозу, який може з'явитися від застосування антибіотиків і навряд чи з'явиться, якщо паралельно з маминим антибіотиком дитина одержуватиме препарати типу біфідумбактерину, лактобактерину, примадофілюсу, коли ці ліки дають малюкові, то дисбактеріоз від антибіотиків йому майже не загрожує. А скасовувати материнське молоко - це остання справа.
Ще одним наслідком неправильного введення прикормів можестати дисбактеріоз. "Перенапружена" підшлункова залоза, механічно груба їжа змінюють моторику кишечника, покращуються умови для розмноження "поганих" мікробів та погіршуються умови для "хороших", корисних організму бактерій. Дисбактеріоз, а точніше велика кількість поганих мікробів, може також призвести до виникнення діатезу.
Дисбактеріоз кишечника - порушення рівноваги в якісному та (або) кількісному складі флори кишечника. У кишечнику живуть "хороші" бактерії, які допомагають організму перетравлювати їжу, виробляти вітаміни тощо. Але якщо імунна система організму не в порядку або хороших бактерій обмаль, то в кишечник можуть проникнути і розмножитися "погані" мікроорганізми (стафілокок, кандида та ін).
Діти особливо чутливі до такого несприятливого тла, як дисбактеріоз кишечника. В останні 10 років збільшилася частота таких форм дисбактеріозу, що супроводжуються псевдоалергічними реакціями на їжу, розладами травної системи.
Це пов'язано з погіршенням екологічної обстановки, що часто зустрічається патологією вагітності, раннім переходом на штучне вигодовування та неправильним харчуванням дітей до 1 року, а також нераціональним використанням під час вагітності матері та з перших днів життя дитини різних медикаментозних засобів (у тому числі антибіотиків).
Дисбактеріоз кишечника, що виник на першому році життя, може призвести до формування у більш старшому віці таких захворювань як дискінезія жовчовивідних шляхів та кишечника, хронічні гастродуоденіт, коліт, проктосигмоїдит, атопічний дерматит, нейродерміт, бронхіальна астма. За рахунок ослаблення імунної системи дитина з дисбактеріозом кишечника може часто і довго хворіти.
Дисбактеріоз кишечника потребує корекції.Порушення мікрофлори легше коригуються у грудному віці і за рахунок усунення несприятливого фону здійснюється не тільки лікування наявних дисфункціональних розладів, а й профілактика розвитку тих захворювань, про які йшлося вище.
Діагноз дисбактеріозу ставиться за даними аналізу на дисбактеріоз та скарг. Для лікування застосовують КІП (комплексний імуноглобуліновий препарат), бактеріофаги, біфідумбактерин, ацилакт, біфікол, лактобактерин, примадофілюс, лінекс та ін. Якщо у дитини відзначаються шкірні прояви (атопічний дерматит, кропив'янка, піодермія), то, поряд з стабілізатори мембран опасистих клітин) та корекцією дисбактеріозу кишечника, застосовується місцеве лікування.
При правильному вигодовуванні та догляді ризик розвитку та рецидивів дисбактеріозу кишечника значно зменшується (відповідно зменшується і ризик розвитку хронічних захворювань, що виникають на тлі дисбактеріозу).
Іншим важливим фактором у харчуванні дитини грудного віку є стабільність. Враховуючи недосконалість травної функції дітей до 1 року, кожна нова страва в їхньому раціоні є стресовим фактором, що вимагає адаптації. Тому часті необгрунтовані зміни можуть викликати розвиток дисбактеріозу.
Бажано здати аналіз калу на дисбактеріоз у разі несприятливих стресових факторів: будь-яке захворювання, що послаблює імунну систему (кір, вітряна віспа, грип, скарлатина, кишкові інфекції тощо); зміна характеру харчування; переїзд до іншої кліматичної зони; харчові отруєння; використання антибіотиків, сульфаніламідів, гормональних препаратів; планові оперативні втручання; сильні психо-емоційні дії. Також бажано зробити аналіз при появі запорів, проносів, поганого.апетиту чи сну, болях у животі, шкірних "алергічних" висипань.