Якщо порушено сон
ЯКЩО ПОРУШЕН СОН
Що таке – порушення сну?
При яких захворюваннях виникає порушення сну:
- Порушення засинання та тривалості сну (інсомнії). - Надмірна тривалість сну (гіперсомнія). - Порушення циклу сон-неспання. - Сонні апное. - Нарколепсія та катаплексія. - Інші порушення сну. - порушення сну, неуточнені.
Причини підвищеної сонливості (гіперсомнії):
- Неврастенія, депресії різної породи, астенічний синдром при хронічних хворобах. - Нарколепсія, синдром періодичної сплячки при ураженні гіпоталамічної області. - грубе ураження гіпоталамо-мезенцефальної області пухлиною мозку, запальним процесом (епідемічний енцефаліт); інтоксикація організму
- Емоційний стрес, зміна звичної обстановки засинання, короткочасні соматичні хвороби, болючі відчуття. - Функціональні розлади нервової системи, клімакс, депресії, виникнення хвороб, тривалі болючі відчуття, епідемічний енцефаліт. - невротичний стан, що затягнувся, органічне ураження гіпоталамо-мезенцефальної області, хронічні соматичні хвороби, старече безсоння.
Причини збочення ритму сну (сонливість вдень через порушений нічний сон):
Парасомнії, лікування порушень сну.
Термін "парасомнія" застосовується щодо широкого кола розладів, пов'язаних зі сном. Дані поведінкові реакції та переживання, які зазвичай виникають під час сну, в більшості випадків носять рідкісний і легкий характер. Однак часом вони можуть виникати досить часто або стати такими, що турбують, що потрібна медична допомога.
Що таке розлади пробудження?Найбільш поширенимисеред парасомній є «розлади пробудження», які включають: пробудження у стані збентеження, снохождение (сомнамбулізм), нічні жахи. Експерти вважають, що різні розлади пробудження пов'язані між собою та мають деякі загальні характеристики. По суті, вони виникають, коли людина перебуває ніби у змішаному стані: одночасно у стані сну та неспання, і часто розвиваються під час найглибших стадій сну без сновидінь. Спляча людина досить пробуджена, щоб виконувати складну поведінку, але залишається сплячою і не усвідомлює або не здатна запам'ятати свої дії.
Парасомнії часто зустрічаються у дітей і зазвичай не свідчать про значущі психіатричні або психологічні проблеми. Дані розлади мають тенденцію носити сімейний характер і можуть значно посилюватися, коли дитина сильно втомлена, лихоманить або приймає певні лікарські препарати. Вони можуть виникати під час періодів стресу і можуть посилюватися та зменшуватись у «хороші» та «погані» тижні.
Пробудження у стані збентеження.Пробудження у стані збентеження - найбільш звичайне явище серед новонароджених і малюків, але можуть спостерігатися і у дорослих людей. Ці епізоди можуть починатися з крику та метання в ліжку. Спляча людина справляє враження прокинутого, виглядає збентеженим і засмученим, але не сприйнятливий до спроб його заспокоїти. Дуже важко розбудити людину, яка перебуває у владі парасомницького епізоду. Пробудження може замішання може тривати півгодини, зазвичай закінчується, коли збудження згасає, і людина, коротко прокинувшись, хоче знову заснути.
Снохождение.Цей розлад зазвичай спостерігається у дітей старшого віку і можеваріювати від простого підйому з ліжка та ходьби в спальні до тривалих та складних дій, таких як перехід в іншу частину будинку та навіть вихід на вулицю. Іноді людина, яка ходить уві сні, щось говорить, але що конкретно важко зрозуміти. Під час епізодів сноходіння іноді виникає складна поведінка (наприклад, пересування меблів), але ці дії зазвичай безглузді. Хоча пошкодження при цьому розладі спостерігаються рідко, особи з цим розладом можуть поставити себе в потенційно несприятливі умови, такі як вихід на вулицю в одязі для сну в зимовий час. Прості запобіжні заходи можуть підвищити безпеку. У більшості випадків немає потреби в лікуванні. Слід пояснити тому, що ходить уві сні та його родичам, що ці явища рідко пов'язані з наявністю серйозних медичних чи психіатричних проблем. У дітей із віком частота подій має тенденцію зменшуватися, хоча зрідка вони можуть зберігатися у дорослому віці або навіть проявитися у цьому періоді життя.
Прийом їжі уві сні.Рідкісною варіацією снохождения є пов'язаний зі сном прийом їжі. Цей розлад проявляється повторюваними епізодами прийому їжі під час сну, без усвідомлення того, що відбувається. Їда уві сні може повторюватися досить часто і призвести до значного підвищення ваги тіла. Хоча цей розлад вражає обидві статі та всі вікові групи, він найчастіше спостерігається у молодих жінок.
Нічні жахи.Це екстремальні та драматичні розлади пробудження, найбільш болючі для своїх жертв. Нічні жахи часто починаються з крику, що «холодить кров», або гучного крику і можуть проявлятися симптомами, які свідчать про надмірний жах (розширені зіниці, часте дихання, прискорене серцебиття,потовиділення та надмірна схвильованість). Під час епізоду нічного жаху людина може вискочити з ліжка, бігати кімнатою або навіть вибігти з дому. У разі шаленої поведінки, сплячий може завдати ушкодження собі та оточуючим. Ці епізоди засмучують і лякають оточуючих. Однак сплячий не усвідомлює суті того, що відбувається, і не пам'ятає про це при пробудженні. На відміну від типових нічних кошмарів і поганих снів, нічні жахи зазвичай не асоціюються з яскравими сновидіннями, які згадуються при пробудженні.
Як оцінюють розлади пробудження?
У разі виникнення розладів пробудження в дитячому віці медичне обстеження, швидше за все, не буде потрібно. Вам, однак, слід проконсультуватися у лікаря, якщо при розладі сну у дитини виникають: 1) потенційно небезпечна поведінка, така як шаленство або можливість завдання пошкоджень; 2) надмірне занепокоєння інших домочадців; 3) надмірна сонливість у денний час. У цих випадках показано консультацію в сомнологічному центрі. Оскільки у зрілому віці розлади пробудження щодо рідкісні, дорослі особи, які страждають на ці розлади, повинні звертатися за медичною консультацією. У деяких випадках дані розлади можуть провокуватися іншими станами, як, наприклад, апное сну, печія, періодичні рухи кінцівок під час сну. Фахівець із проблем сну повинен оцінити поведінку пацієнта, історію захворювання і лише після цього призначається лікування порушень сну.
Чи лікують розлади пробудження?
Повинні бути вжиті прості запобіжні заходи для забезпечення безпеки людей, які страждають на розлади пробудження. Звільнення спальні від перешкод, надійне закриття вікон, сон напідлозі, встановлення блокаторів або сигналів тривоги на вікна та двері може дати додатковий ступінь безпеки для людини, яка страждає на ці розлади, та членів сім'ї. У досить тяжких випадках, коли розлади пробудження ведуть до ушкоджень або супроводжуються насильницьким, надмірним прийомом їжі або заважають іншим, може бути призначене лікування парасомнії. Лікування порушень сну включає призначення лікарських препаратів або модифікацію поведінки за допомогою гіпнозу або розумових релаксуючих уявлень.
Які ще бувають парасомнії?
Хоча в переважній більшості випадків пов'язана зі сном складна поведінка та переживання обумовлені розладами пробудження, деякі інші стани під час сну можуть лякати та засмучувати тих, хто їх відчуває.
Нічні напади.Ці напади виникають тільки під час сну і змушують пацієнта кричати, походжати або метушитися біля ліжка, лаятися або впасти з ліжка. Подібно до інших нападів, їх зазвичай лікують за допомогою лікарських препаратів.
Порушення поведінки під час сну зі швидкими рухами очей (REM-сну).У нормі під час REM-сну паралізовані всі м'язи, за винятком дихальних. У деяких людей, зазвичай чоловіків похилого віку, відсутня або неповна паралізація м'язів дозволяє «програвати» сновидіння. Поведінка, пов'язана зі сновидіннями, може бути буйною і призвести до травмування жертви або сну. На відміну від осіб, які страждають на нічні жахами, пацієнти згадуватимуть яскраві сни. Порушення поведінки під час REM сну можна контролювати за допомогою лікарських препаратів.
Старти сну.Більшість людей відчували звичайний «моторний» старт сну: несподіване, часто сильне, посмикування всього тіла перед тим, якзаснути. Спостерігаються інші форми старту сну. "Візуальний старт сну" - відчуття слабкого світла, що виходить зсередини очей або голови. «Звуковий старт сну» - гучний звук, що плескає, який, здається, виходить зсередини голови. Подібні явища невинні, але можуть налякати людину.
Скрегот зубами (бруксизм).Скрегіт зубами під час сну спостерігається дуже часто і існує мало доказів того, що він пов'язаний з будь-якими значущими медичними чи психологічними проблемами. У важких випадках ротові пристрої можуть допомогти зменшити ризик пошкодження зубів.
Розлад сну з ритмічними рухами.Ці стани, що найчастіше спостерігаються у маленьких дітей, можуть виникати і у дорослих осіб. Вони проявляються у вигляді ударів, що повторюються, або обертання головою, хитання тіла. Людина може також стогнати або співати мелодію. Малоймовірно, що розлади сну з ритмічними рухами обумовлені медичними чи психологічними проблемами. У важких випадках цих розладів може бути ефективна поведінкова терапія.
Розмови уві сні (сомнілоквія).Розмови уві сні - нормальний феномен, що не становить загрози фізичному або психічному здоров'ю.
Коли необхіднелікування порушень сну ?
Оскільки більшість парасомній зумовлена розладами пробудження, які не несуть загрози здоров'ю людини, то медичного обстеження та лікування зазвичай не потрібно.
Звернутися до лікаря слід у таких випадках:
• при парасомнії відзначається буйна поведінка, здатна призвести до травмування пацієнта;
• поведінка при парасомнії суттєво порушує життя домочадців;
• парасомнія супроводжується надмірною денною сонливістю.
Де слід шукатидопомоги?
Незначні проблеми зі сном можуть бути обговорені з лікарем, який проконсультується у фахівця з проблем сну (лікаря - сомнолога). Однак, внаслідок складної натури деяких парасомній, для правильної діагностики потрібна експертна клінічна оцінка та моніторування в лабораторії сну великої кількості фізіологічних показників під час сну. Ці заходи повинні проводитися лікарем невропатологом - сомнологом, який має досвід у подібних випадках. У більшості випадків клінічно виражених парасомній основна їх причина може бути ідентифікована та ефективно пролікована комплексною нейро-метаболічною та психотерапевтичною програмою, під контролем досвідченого лікаря психотерапевта - психіатра.