Ява - паркінсонізм - Велика Енциклопедія Нафти та Газа
Явище - паркінсонізм
Явлення паркінсонізму мають тенденцію до прогресування та після припинення контакту з марганцем, призводячи до інвалідизації хворих. Поряд із симптомами ураження нервової системи у цій стадії посилюються вегетативні розлади (підвищена салівація, пітливість), нерідко виникають помірно виражені ознаки гепатиту. [1]
При тяжких інтоксикаціях описані явища паркінсонізму. [2]
Відомі випадки розвитку естрапірамідного синдрому з явищами паркінсонізму в осіб, які перенесли гострі отруєння окисом вуглецю, а також при виражених формах хронічного отруєння сірковуглецем. [3]
При застосуванні стелазину відносно часто спостерігаються побічні явища. При зменшенні дози явища паркінсонізму проходять; доцільно призначати циклодол (артан) чи динезин, димедрол. Для попередження ускладнень часто призначають протипаркінсонічні засоби одночасно зі стелазином. [4]
Виражена форма хронічної інтоксикації протікає на кшталт паркінсонізму. Після латентної, малосимптомної стадії протягом хронічної інтоксикації марганцем може раптово наступити різкий перелом з наступним бурхливим наростанням явищ паркінсонізму. [5]
Течія, У переважній кількості випадків процес носить оборотний характер. Після важких форм отруєнь, особливо після затяжного перебігу коматозного стану або тривалого оглушення, можуть спостерігатися стійкі ураження нервової системи. До останніх ставляться явища паркінсонізму , порушення інтелекту у зв'язку з амнестично-ми розладами, психози, іноді парези периферичних нервів. [6]
Найбільш типові симптоми з боку нервової системи: тремтіння, симетричне, що посилюється придовільних рухах і хвилюванні, що починається з кистей рук і переходить потім на повіки, губи, язик, у важких випадках на все тіло. Вночі тремтіння зазвичай припиняється (крім особливо важких випадків); при тяжкому отруєнні тремтіння може посилитися настільки, що ходьба, їжа, мова стають майже неможливими. Іноді паралічі (на ґрунті поліневритів); болючість нервових стовбурів (Дрогичина), болі в ділянці трійчастого нерва, в кістках і суглобах, розлад шкірної чутливості, явища паркінсонізму, часто розширення та нерівномірність зіниць, легка асиметрія обличчя (Кеворк'ян), розлади з боку внутрішнього вуха (Мінкіна) ослаблення нюху, розлади смакових відчуттів (Фрідлянд); біль у всіх частинах тіла, особливо у суглобах. Вегер і Пруднєва розглядають деякі симптоми ураження вегетативної нервової системи (збільшення щитовидної залози, судоми в кінцівках, часті позиви до сечовипускання, посилене потовиділення) як найбільш ранні ознаки отруєння. [7]
Можливі поява судом, непритомність. Коматозний стан неглибокий, сухожильні рефлекси підвищені, зіниці звужені. При виході з коми можливі явища паркінсонізму. При розжовуванні драже аміназину виникають гіперемія та набряк слизової оболонки рота. [8]
При потраплянні отрути всередину виникають різкі болі в ротовій порожнині, по ходу стравоходу, в животі, блювання, пронос. Слизова оболонки порожнини рота та глотки набрякла, темно-коричневого кольору. Можливі набряк гортані та механічна асфіксія, опіковий шок, рухове збудження, судоми, колапс. Часто спостерігаються важкі пневмонії, геморагічний коліт, гепатит, гостра ниркова недостатність, явища паркінсонізму. [9]
Є також дані про позитивну дію френолонупри неврозах різної етіології При застосуванні френолону не відмічено порушень функції печінки, розвитку жовтяниці, змін картини крові та алергічних явищ. До побічних явищ, що спостерігаються, відноситься безсоння, набряклість обличчя, запаморочення. Найбільш частими ускладненнями є екстрапірамідні порушення з переважанням явищ акатизії, які спостерігаються частіше та сильніше виражені, ніж при застосуванні інших фенотіазинових препаратів; відзначаються судомні скорочення м'язів шиї та нижніх кінцівок, почуття задухи та страху. Різною мірою у різних хворих виражені явища паркінсонізму. [10]
Схематично можна, здається, виділити 3 групи побічних симптомів. Симптоми, на виклик яких було розраховано лікування, але надмірно інтенсивні, - до них відносяться маніакальні стани та картини рухового збудження у депресивних хворих, які лікуються інгібіторами МАО. Мабуть, до цієї групи належать і паркінсонізм (або паркінсоноподібний синдром), що розвивається при лікуванні нейролептиками. Правда, багато вчених і клініцисти вважають, що усунення паркінсонізму не впливає на ефективність лікування, але чим активніший нейролептичний засіб, тим частіше і легше викликає воно явища паркінсонізму, як це, наприклад, показано щодо препаратів фенотіазинового ряду. [11]