Калові камені що це таке, симптоми та лікування

Біль у животі та порушення апетиту не завжди говорять про запальний процес в органах травлення. Якщо при цьому є схильність до запорів, то, можливо, в кишечнику утворилися калові камені (копроліти). Незважаючи на те, що вони можуть тривалий час не подавати ознак присутності, збільшуючись у розмірах, вони здатні завдати серйозної шкоди здоров'ю. Що таке калові камені, і як їх лікувати? Про це у статті.

Що являє собою каловий камінь

Калові камені в кишечнику (дивіться фото) є щільними утвореннями, які формуються в просвіті нижніх відділів кишечника внаслідок деяких несприятливих факторів. Вони мають овальну або кулясту форму. Розмір досягає 15 см у діаметрі; рідко зустрічаються утворення великих розмірів.

До складу калового каменю у різному співвідношенні можуть входити:

мінеральні солі (кальцію карбонат, магнію оксалат чи фосфат);
тугоплавкі жири;
бактерії;
жовчні кислоти та інші органічні речовини.

Патологія більш характерна для людей у віці, проте може траплятися і у молодих людей, а також у дітей. Найбільшого поширення має у північних регіонах, у яких раціон містить мало клітковини, але багато жирів. Захворювання однаково притаманне як чоловікам, і жінкам.

Механізм виникнення та види

Копроліти можуть бути одиночними або утворюватись у великій кількості. За етіологією вони бувають справжні, формування яких відбувається в товстій кишці, і помилкові, що потрапили в кишечник із жовчного чи сечового міхура. Останні можуть виступати як основа формування справжнього копроліту.

Причини виникнення

Вирізняють різні групи причин, що сприяють утворенню каменів у калі у дорослого.

Віковий фактор. Захворювання виникає при атрофії м'язового шару кишечника і виникає внаслідок цього гіпотонії або атонії. Часто це порушення виникає у людей похилого віку.
Захворювання. Деякі придбані та вроджені хвороби, як, наприклад, дивертикули кишечника, Паркінсона, хвороба Гіршпрунга та інші призводять до порушення моторної функції органу та/або збільшення довжини кишки. Це викликає застій калових мас та формування калових каменів.
Сторонні тіла. Кісточки від фруктів, дрібні залишки тварин кісток, неперетравлені шматки їжі можуть спровокувати утворення копролітів, виступаючи як основа.
Запальні захворювання кишок. Хвороби, при яких відбувається рясне виділення слизу або кровотеча, можуть стати причиною утворення калових каменів. Крім того, запальний процес може змінити хімічний склад калу.
Раціон харчування. При зловживанні продуктами, що містять багато кальцію або тугоплавких жирів, можливість формування копролітів зростає в рази.
Прийом ліків. Провокувати утворення калових каменів можуть антибактеріальні та знеболювальні засоби.
Неправильний питний режим. Дефіцит рідини в організмі призводить до посиленого всмоктування води з калових мас, сприяючи їх затвердінню та виникненню частих запорів та копролітів.

Серед інших факторів, які можуть бути причиною утворення калового каміння в кишечнику, можна відзначити недостатню фізичну активність, зловживання алкоголем, переїдання та підвищену чутливість до стресів.

Симптоми калового каміння

Захворювання може ніяк не проявлятися до певного часудо часу. Буває, що освіти виявляють випадково під час обстеження. В інших випадках можна виділити такі симптоми калового каміння в кишечнику:

запори;
біль у животі (якщо камінь великий, він може пошкоджувати чи дратувати стінку кишечника);
домішка слизу чи крові в калових масах;
чергування запорів з рідким випорожненням - енкопрез (виникає внаслідок обтікання каменю і твердого калу рідкішими масами);
здуття живота.

Увага! Через хронічну інтоксикацію організму у пацієнтів спостерігають і такі симптоми калового каміння, як: проблеми з апетитом, слабкість, періодичну нудоту, дратівливість.

Діагностика захворювання

Перед тим, як позбутися калового каміння в кишечнику, обов'язково проводять диференціальну діагностику. Слід відмежовувати симптоми копролітів з подібними при інших захворюваннях:

Для діагностики використовують такі методи.

Пальпації. У процесі проведення огляду шляхом ректального пальцевого методу проктолог виявляє щільне утворення, яке може залишити сліди на рукавичці.
Ректороманоскопії. Цей метод дозволяє діагностувати калові камені, розташовані у нижніх відділах кишечника. Проводиться за допомогою ректороманоскопа – спеціального приладу, з системою подачі повітря, освітлення просвіту кишки та окуляра для візуалізації внутрішніх стінок.
Іригоскопія. Це рентгенологічний метод, заснований на введенні контрастної речовини в кишечник. На жаль, у більшості випадків не дозволяє відрізнити копроліт від пухлинних утворень або поліпа.
Колоноскопія. В основі цього діагностичного методу лежить обстеження внутрішнього стану кишківника шляхомвикористання ендоскопу Процедура має подібність до ректороманоскопії, проте на відміну від неї, дає можливість огляду всього товстого кишечника (майже 1,5 м). Якщо виникає потреба, під час проведення колоноскопії можливе взяття матеріалу для подальшого гістологічного аналізу.

У деяких випадках, коли жоден з вищезгаданих методів не допоміг, можливе застосування методу діагностичної лапароскопії. Біохімічний та загальний аналіз крові при проведенні діагностики копролітів мають додаткове значення.

Лікування калового каміння здійснюється, переважно, консервативними методами. При їх неефективності або пошкодження проктолітом кишкової стінки або виникнення кишкової непрохідності застосовують оперативний підхід.

Консервативне лікування клізмами

Консервативний підхід пропонує як лікування проктолітів очищення кишечника за допомогою клізм та медикаментозних засобів.

Сифонна клізма. Проводиться із використанням досить великого об'єму води – близько 12 л. після випорожнення кишечника його наповнюють знову.
Очисна клізма. Застосовується у разі наявності у просвіті кишки не надто великих проктолітів. Об'єм рідини, що вводиться, становить близько 1,5 л.
Гідроколонотерапія. Ця процедура проводиться після того, як не вдалося вивести калові камені з кишечника іншими методами. Вона потребує застосування спеціальної апаратури. Її тривалість становить приблизно півгодини, протягом яких лікар спостерігає за станом пацієнта на монітор. Об'єм рідини, що вводиться – 20-30 л.

Застосування проносних засобів

Проносні препарати є найбільш щадним методом лікування калового каміння. Вони представлені у великому різноманітті у різних формах:мікстури, таблетки, свічки та інші.

Важливо! Необхідно пам'ятати, що проносні засоби мають різний механізм дії. Тому підбирати відповідний для конкретного пацієнта препарат повинен лише лікар.

Увага! Використання проносних засобів при утворенні калового завалу або при великих розмірах утворень неприпустимо! Це може посилити ситуацію.

Дроблення калового каміння

Іноді при пальцевому огляді проктолог виявляє в кишечнику проктоліт, який можна подрібнити. Для цього фахівець одягає товсту гумову рукавичку, змащує вказівний палець лікарською речовиною, вводить його в задній прохід і починає дробити проктоліт. У міру подрібнення каменю фахівець видаляє його уламки з кишечника.

Хірургічне лікування калового каміння

Хірургічний метод лікування застосовується рідко, лише у випадках, коли пальцеве дроблення (навіть при застосуванні загальної анестезії) та клізми виявляються малоефективними. Крім того, оперативне втручання показано, якщо каловий камінь опинився в апендиксі, а також у разі виникнення непрохідності кишечника через каловий завал. У таких ситуаціях проводять колотомію – черевну стінку розрізають, витягують каловий камінь, а потім накладають шви.

Ускладнення

Не видалені калові камені можуть здатні до розвитку багатьох ускладнень:

непрохідність кишечника;
ракові пухлини;
поява рубців на стінці кишечника;
флегмонозний апендицит;
виразки кишечника, що кровоточать.

Прогноз та профілактика

Прогноз захворювання сприятливий, якщо поставлено правильний діагноз та проведено правильне лікування.

Як профілактичні заходи утворення калового каменю сліддотримуватись наступних рекомендацій:

включати до раціону багато клітковини;
дотримуватися водного режиму, пити не менше 1,5-2 л чистої води на день;
підвищити фізичну активність;
дотримуватися дробового режиму харчування (часто, але потроху);
відмовитися від вживання консервованих продуктів та спиртних напоїв;
регулярно спорожняти кишківник, стежити за стільцем;
періодично відвідувати проктолога, особливо при схильності до закрепів.