Камені в сечовому міхурі симптоми та лікування.
Симптоми каменів у сечовому міхурі
Причини утворення каменів у сечовому міхурі
Лікування при камені в сечовому міхурі
До якого лікаря звернутися при сечокам'яній хворобі
При сечокам'яній хворобі в нирках та сечовому міхурі утворюються камені, які можуть порушувати роботу органів сечовидільної системи та викликати різні ускладнення.
На сечокам'яну хворобу страждає 5–10% людей, чоловіки — в 3 рази частіше за жінок. Зазвичай сечокам'яна хвороба розвивається після 40-50 років. Проте трапляються випадки і у дітей. Найчастіше камені утворюються у нирках, ймовірність їх формування у сечовому міхурі значно нижча. Найчастіше в сечовий міхур камені спускаються з нирок по сечоводу.
У цій статті йдеться про камені в сечовому міхурі. Прочитайте докладніше про інший прояв сечокам'яної хвороби - нефролітіаз (камінні в нирках).
Сечовий міхур
Сечовий міхур - це порожнистий кулястий орган, розташований в області тазу і службовець для накопичення сечі. Сеча містить непотрібні продуті речовин, які нирки відфільтровують із крові. Сеча прямує з нирок у сечовий міхур по двох трубках, які називаються сечоводи. Коли сечовий міхур наповнюється, сеча виводиться з організму каналом, який називається уретра (сечівник). Це називається сечовипусканням.
Камені можуть дратувати стінки сечового міхура, блокувати виведення сечі з нього, порушуючи сечовипускання. Це сприяє розвитку інфекції і призводить до болю в нижній частині живота, порушення сечовипускання, появи крові в сечі.
При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря. Ці ознаки не обов'язково вказують на сечокам'яну хворобу, але необхідно провести ретельнішеобстеження.
Найчастіше причиною утворення каміння стає неповне спорожнення сечового міхура під час сечовипускання. Якщо сеча довгий час застоюється в сечовому міхурі, деякі її компоненти випадають в осад, утворюють кристали, які поступово формують каміння.
Зазвичай камені видаляють із сечового міхура хірургічним шляхом. Одним із поширених видів операції є цистолітолапаксія.
Симптоми каменів у сечовому міхурі
Якщо камені настільки малі, що можуть легко пройти сечовивідними шляхами і виділиться назовні з сечею, симптомів може не бути. Однак, у більшості випадків сечокам'яна хвороба супроводжується вираженими скаргами, оскільки камені або дратують стінки сечового міхура, або перешкоджають нормальному сечовипусканню.
Симптоми сечокам'яної хвороби включають:
- біль у пенісі, мошонці або внизу живота (у чоловіків);
- біль або утруднення при сечовипусканні;
- каламутна або темна сеча;
- кров у сечі.
Додаткові симптоми, що зустрічаються у дітей, включають:
- постійна та часта хвороблива ерекція, не пов'язана зі статевим потягом (медичний термін для цього стану – пріапізм) у хлопчиків;
- нічне нетримання сечі.
За медичною допомогою рекомендується звернутися з появою наступних скарг:
- постійний біль у животі;
- зміна звичного режиму сечовипускання;
- кров у сечі.
Ці симптоми не обов'язково вказують на сечокам'яну хворобу, але потребують більш ретельного обстеження.
Причини утворення каменів у сечовому міхурі
Найбільш поширеною причиною каменеутворення є неповне спорожнення сечового міхура.
Сеча виробляється нирками. Вона складається з води, змішаної з непотрібними продуктами обміну речовин, що видаляються з крові нирками. Одним із продуктів розпаду є сечовина, що складається з азоту та вуглецю. Якщо сеча в сечовому міхурі довго застоюється, деякі хімічні речовини випадають осад і утворюються кристали. Згодом ці кристали тверднуть і формують камені в сечовому міхурі.
Нижче описані деякі найпоширеніші причини неповного випорожнення сечового міхура.
Аденома простати (збільшення передміхурової залози).Простата - невелика залоза, що є тільки у чоловіків. Вона знаходиться в ділянці тазу між пенісом і сечовим міхуром і оточує сечівник (уретру), по якій сеча з сечового міхура виводиться з організму. Основною функцією простати є участь у процесі вироблення насіннєвої рідини. У багатьох чоловіків із віком простата збільшується.
Приблизно у третини чоловіків віком 50 років і старше простата тисне на уретру і заважає нормальному відтоку сечі із сечового міхура. При лікуванні аденоми простати сечокам'яна хвороба у чоловіків не повинна розвинутися. Однак у небагатьох чоловіків, яким не допомагає лікування, ризик розвитку сечокам'яної хвороби підвищується. Докладніше про аденом простати.
Нейрогенний сечовий міхур- стан, причиною якого є пошкодження нервів, що контролюють роботу сечового міхура, внаслідок чого людина не може повністю її спорожнити. Нейрогенний сечовий міхур може мати такі причини:
- тяжка травма спинного мозку (довгого пучка нервів, що проходить усередині хребта від головного мозку), що призводить до паралічу (порушення рухової активності органів та частин тіла);
- захворювання,викликають ушкодження нервової системи, наприклад, захворювання рухових нейронів або розщеплення хребта (незрощення дуг хребців).
Більшості людей з нейрогенним сечовим міхуром для його спорожнення потрібне встановлення катетера. Катетер - це трубка, яку вводять у сечовий міхур через уретру. По катетеру сеча спливає із сечового міхура. Це називається катетеризацією сечового міхура.
Однак, штучний спосіб випорожнення сечового міхура не є ідеальною заміною природного. Тому в сечовому міхурі може залишатися невелика кількість сечі, що згодом стає причиною утворення каміння. За деякими оцінками, приблизно у кожної десятої людини з нейрогенним сечовим міхуром рано чи пізно розвинеться сечокам'яна хвороба.
Опущення сечового міхура- захворювання, що зустрічається у жінок і розвивається, коли стінки сечового міхура слабшають і починають звисати над піхвою. Це може позначитися на нормальному відпливі сечі із сечового міхура. Опущення сечового міхура може розвинутись у період важких навантажень, наприклад, під час вагітності, через хронічні запори або підняття тяжкості.
Дивертикули сечового міхура- це мішковидні випинання на стінках сечового міхура. Якщо дивертикули виростають до певного розміру, людині може бути важко повністю випорожнити сечовий міхур. Дивертикули сечового міхура можуть бути вродженим дефектом або розвинутися як ускладнення при інфекції чи аденомі простати.
Існує операція зі збільшення сечового міхура, в ході якої до сечового міхура пришивається частина кишечника. Така техніка застосовується, наприклад, на лікування ургентного (невідкладного) нетримання сечі. Результати дослідженьпоказали, що приблизно кожна двадцята людина, яка зазнала цієї операції, зіткнеться з сечокам'яною хворобою.
Одноманітне харчування, насичене жирами, цукром і сіллю, що має нестачу вітаміну, А і В, може збільшити схильність до сечокам'яної хвороби, особливо якщо людина вживає недостатньо рідини. Ці фактори можуть змінити хімічний склад сечі, що збільшить ймовірність утворення каменів у сечовому міхурі.
Лікування при камені в сечовому міхурі
Невеликі камені можуть виходити з організму самостійно, для цього рекомендується збільшити кількість рідини, що вживається, до 6-8 склянок на день (близько 1,2-1,5 літрів). В інших випадках буде потрібна медична допомога.
Найбільш поширені операції з вилучення каменів із сечового міхура включають:
- трансуретральна цистолітолапаксія – найпоширеніша процедура для лікування сечокам'яної хвороби у дорослих;
- підшкірна надлобкова цистолітолапаксія - частіше застосовується для лікування дітей, щоб уникнути пошкодження уретри, але іноді може використовуватися і у дорослих, для вилучення дуже великого каміння;
- відкрита цистотомія часто застосовується для чоловіків, простата яких настільки збільшена, що заважає проведенню інших процедур, або якщо камінь дуже великий.
Ці процедури описані нижче.
Трансуретральна цистолітолапаксія.Під час операції хірург через уретру введе у ваш сечовий міхур цистоскоп — невелику тверду трубку, всередині якої розташована камера. Камера допоможе виявити каміння. Потім камені дроблять на частини за допомогою енергії лазера або звукових хвиль, випромінюваних цистоскопом. Дрібні шматочки каміння вимиваються із сечового міхура рідиною.
Трансуретральна цистолітолапаксія проводиться під місцевою або загальною анестезією, тому ви не відчуєте болю. Існує ризик того, що під час процедури буде занесена інфекція, тому як запобіжний засіб вам дадуть антибіотики. Також є невеликий ризик ушкодження сечового міхура.
Підшкірна надлобкова цистолітолапаксія.Під час операції хірург робить невеликий надріз на шкірі в ділянці нижньої частини живота. Потім робиться надріз на сечовому міхурі і через нього видобувають каміння. Процедура проводиться під загальним наркозом.
Відкрита цистотоміясхожа на підшкірну надлобкову цистолітолапаксію, але хірург робить більший надріз на шкірі та сечовому міхурі. Відкрита цистотомія може бути поєднана з іншим типом операції, наприклад видаленням простати або її частини або видаленням дивертикулів сечового міхура (мішочків, що утворюються на стінках сечового міхура).
Операція проводиться під загальним наркозом. Недоліком відкритої цистотомії є більш виражені болючі відчуття після операції, більш тривалий період відновлення. Але ця процедура необхідна, якщо камінь досягає більших розмірів. На 1-2 дні після операції вам також знадобиться встановлення катетера.
Ускладнення під час операції
Найбільш поширеним ускладненням при операції з вилучення каменів із сечового міхура є розвиток інфекції сечового міхура або уретри. Дані інфекції відомі під загальною назвою інфекції сечовивідних шляхів.
Інфекції сечовивідних шляхів виникає приблизно у кожної десятої людини, яка перенесла операцію. Як правило, вони лікуються антибіотиками.
Після видалення каменів із сечового міхура вам потрібно буде кілька днів залишитися в лікарні, щоб лікар міг проконтролювати ваш стан у післяопераційному.періоді. Тривалість госпіталізації може змінюватись в залежності від типу операції, наявності ускладнень та ваших індивідуальних особливостей. Вам призначать повторний огляд, в ході якого зроблять рентгенівський знімок або комп'ютерну томографію, щоб переконатися, що всі частинки каменів видалено з вашого сечового міхура.
Лікування причини сечокам'яної хвороби
Після вилучення каменів із сечового міхура необхідно вилікувати причину виникнення захворювання, щоб у майбутньому це не повторилося.
Аденому простати можна лікувати препаратами, які одночасно зменшують простату та розслаблюють сечовий міхур, полегшуючи сечовипускання. Якщо ліки не допомагають, можливо, знадобиться операція з видалення простати або її частини.
Якщо у вас нейрогенний сечовий міхур (неможливість контролювати роботу сечового міхура через пошкодження нервів), і у вас розвинулася сечокам'яна хвороба, потрібна корекція процесу видалення сечі із сечового міхура. Для цього може знадобитися встановлення катетера або заміна старого для покращення контролю за роботою сечового міхура.
Легкі та помірні випадки опущення сечового міхура (коли стінки сечового міхура слабшають і починають звисати у піхву) можуть бути виліковані за допомогою установки песарію. Це пристосування у вигляді кільця, яке вставляється у піхву і утримує сечовий міхур на місці У більш важких випадках для зміцнення та підтримки стінок сечового міхура може знадобитися операція.
Дивертикули сечового міхура (мішковидні випинання) можуть бути видалені хірургічним шляхом.
До якого лікаря звернутися при сечокам'яній хворобі
За допомогою сервісу Напоправку ви можете швидко знайти уролога — лікаря, який займається лікуванням каменів у сечовому міхурі. Якщонеобхідна операція, виберіть самостійно хорошу урологічну клініку, ознайомившись із відгуками про неї.