Карцинома матки - причини, симптоми, методи лікування та прогноз

Злоякісна пухлина, яка вражає матковий ендотелій, має назву карциноми матки. Характерним для цієї хвороби є дуже швидке розростання маткових клітин. Найчастіше захворювання зустрічається у жінок похилого віку (від 40 до 60 років), але хворіти можуть і молоді люди, і навіть діти.

Епідеміологія

Останнім часом спостерігається все більше випадків захворювання на карциному тіла матки, що пов'язано зі збільшенням рівня тривалості життя серед жінок. Впливає на цей фактор та розвиток «сучасних» захворювань, таких як безпліддя, ановуляція та ін. Якщо вони поєднуються з порушенням обміну речовин та ожирінням, то разом з тим розвиваються порушення в інших системах організму.

Якщо вірити статистиці, то у світі кількість жінок, хворих на рак матки, за останні 30 років збільшилась у 3 рази. У Сполучених Штатах ця хвороба стоїть на першому місці серед усіх онкологічних захворювань, які переносять жінки.

Неухильно зростає кількість молодих жінок, у яких розвивається карцинома матки. Майже 40% всіх хворих займають саме жінки репродуктивного віку.

Класифікація

Існують дві класифікації карциноми матки: FIGO, яку розробила Всесвітня федерація гінекологів, а також TNM, де вся інформація реєструється на підставі проведених медичних досліджень.

Міжнародна класифікація включає такі форми раку матки :

серозний рак;
звичайна та світлоклітинна аденокарцинома;
муцинозний;
плоскоклітинний;
недиференційований рак.

Карцинома матки вражає шийку та тіло матки. За цим принципом її прийнято ділити на два види: рак шийки та рак тіла матки.

Карцинома шийки матки розвивається в жінок у кілька разів частіше, ніж злоякісне новоутворення тіла матки.

Карцинома шийки матки

Освіта формується на матковій шийці. Можна виділити два види такого захворювання:

рак уражає плоскі клітини епітелію, якими покрита шийка матки (до 85 відсотків усіх випадків);
аденокарцинома - вражає ті клітини організму, які виробляють слиз (їх називається аденомою).

Цей вид карциноми характерний дуже швидким зростанням. Часто пухлина вростає у піхву або в канал шийки.

Форма карциноми також може дещо відрізнятися :

папілярна форма характеризується виникненням невеликих сосочків, які трохи схожі на цвітну капусту;
Кратероподібна форма з'являється у вигляді виразки, яка покрита сірим нальотом.

Рак шийки матки дуже небезпечний тим, що нерідко на перших стадіях немає жодних симптомів. Це призводить до швидкого розвитку та поширення хвороби на інші органи.

Карциномою такого типу найчастіше хворіють жінки віком від 40 до 60 років.

Карцинома тіла матки

Ця злоякісна пухлина вражає слизові або м'язові тканини матки. Існує кілька типів такого раку, які виділяються залежно від розташування новоутворення. Це:

аденокарцинома – виникає із ендометрію;
лейомісаркома – вражає м'язовуоболонку.

Цей вид карциноми є гормонозалежним утворенням, оскільки ендометрій дуже чутливий до естрогену. Тому найчастіше до зони ризику потрапляють жінки у менопаузі, яким вже виповнилося понад 50 років. Лише 7 відсотків від усіх хворих є людьми молодшими за 40 років.

Часто перед розвитком карциноми передують інші хвороби ендометрію, такі як поліпи чи аденоматоз.

Причини виникнення

Універсальна причина розвитку карциноми матки досі не встановлена. Але за роки досліджень спостерігається наявність факторів, що збільшують ризик захворювання:

гіпертонія;
цукровий діабет; ожиріння;
шкідливі здоров'ю звички (куріння, вживання у великих дозах алкогольних напоїв);
деякі віруси;
мутагени;
відсутність менструального циклу
початок статевого життя в ранньому віці, рання вагітність, постійна зміна статевих партнерів, неможливість завагітніти;
венеричні хвороби;
генетика;
терапія гормональними препаратами

Стадії розвитку

Внаслідок поширення злоякісної освіти спостерігаються такі стадії карциноми матки:

Виникнення пухлини.
На другій стадії розвитку карциноми матки уражені тканини проникають у шийку.
Освіта розростається у навколоматкових тканинах. Ця стадія характерна розвитком перших осередків метастазів.
На останній стадії карцинома вражає найближчі органи. Спостерігається формування великої кількості метастазу.

Виникнення метастаз

При карциномі матки можна виділити три шляхи виникнення метастазів:

лімфогенний;
імплантаційний;
гематогенний.

Найпоширенішим типом є гематогенний, оскільки найчастіше відбувається ураження метастазами лімфовузлів. Кількість метастаз у разі залежить від місця розташування первинної пухлини, і навіть від її диференціювання і рівня інвазії.

Якщо утворення перехід на канал шийки матки, то ризики формування метастаз зростають у кілька разів. У цьому випадку ураженню піддаються лімфовузли тазу.

Для гематогенного шляху характерним стає ураження печінки легень чи кісткової тканини. У цьому випадку гематогенний шлях, як правило, поєднується з ураженням лімфовузлів.

Імплантаційний шлях характерний проникненням клітин пухлини в черевну порожнину. Потім відбувається ураження яєчників та труб матки. У цьому випадку метастази часто проникають у сальник.

Наявність карциноми на ранніх стадіях може ніяк не проявляти себе. Пізніше карцинома матки проявляється трьома основними симптомами:

Спостерігаються раптові кровотечі у ділянці матки, які пов'язані з менструальним циклом. Кров може виділятися одноразово або кілька разів. На пізніших стадіях можуть починатися кровотечі після статевих актів, фізичних навантажень чи навіть огляду гінекологом. Якщо крові з матки виділяється під час менопаузи, це можна вважати майже точним симптомом виникнення карциноми.
Виділення Белі, колір якої може бути прозорим або червоним. Найчастіше ці виділення супроводжують крапельки крові.
Біль. Виникнення больових відчуттів свідчить, що злоякісна пухлина значно розрослася. Це означає, що метастази вразили лімфовузли і вони тиснуть на нервові закінчення. Найчастіше болить унизу живота. Болі можуть мати характер сутичок або жпродовжуватися постійно. Цей симптом карциноми матки в більшості випадків спричиняє звернення до лікаря.

Найчастіше хворі звертаються до фахівців вже надто пізно, після виникнення сильних больових відчуттів.

Методи діагностики

Етап проведення діагностики найважливіший у процедурі лікування, оскільки саме тим часом лікар підбирає правильну терапію. Цей процес впливає вік пацієнта, стадія розвитку хвороби, локалізація пухлини, її структура, вид злоякісного освіти.

Злоякісну пухлину у тканинах матки може знайти на огляді гінеколог. Часто це відбувається під час кольпоскопії, коли на моніторі можна побачити зміни, що відбуваються зі слизовою оболонкою.

Для остаточного діагнозу обов'язковим стає призначення біопсії. Ця процедура включає збір пункції маленького шматочка ураженої тканини. Зі зібраними клітинами проводиться цитологічний або гістологічний аналіз. Це лабораторне дослідження допомагає визначити вид карциноми та її стадію.

Для ефективного лікування раку матки важливим є його раннє виявлення. Для цього слід з метою профілактики час від часу проводити ультразвукове обстеження та аналіз крові, що допоможе визначити рак у той час, коли карцинома матки протікає без симптомів.

Цілями лікування раку стають:

видалення новоутворення;
недопущення рецидиву та виникнення метастаз.

Карциному шийки матки лікують комплексною терапією, яка включає і хірургічний, медикаментозний та променевий методи. Обсяги їх використання визначаються лише стадією та особливістю перебігу хвороби.

Методи терапії призначаються індивідуально кожному за пацієнта, з того, у якомуВ стані знаходиться жіночий організм і інтенсивність розвитку карциноми. Для проведення лікування обов'язковою стає госпіталізація.

Доведено, що використання хірургічного, медикаментозного чи комплексного лікування набагато ефективніше за променеве.

Хірургічне

Для лікування карциноми матки найчастіше використовують саме хірургічний метод. Він стає основою для комплексної терапії чи комбінованого лікування.

Для лікування раку матки цим методом використовують лапаротомію. Її обсяг залежить від показників карциноми та віку пацієнта. Якщо хвороба знаходиться на першій стадії, матку з придатками просто видаляють. На наступних стадіях видаляються також лімфовузли.

На пізніх стадіях, коли сформувалися метастази, використовуються інші методи лікування.

Немедикаментозне

Для комбінованої терапії при раку, що розріс, використовують променеве лікування. Для цього використовуються іонізуючі промені. Епітелій дуже чутливий до їхньої дії. Цей метод застосовується після лапаротомії. Обробляється область малого тазу, піхву, і навіть зона поширення метастаз.

Променеву терапію призначають з індивідуальних ознак пацієнта, і навіть прогнозів.

Медикаментозне

Лікарське лікування карциноми матки включає використання хіміотерапії і гормонотерапії.

Для лікування карциноми матки хіміотерапію призначають самостійно дуже рідко. Набагато частіше її використовують як частину комплексного лікування після видалення матки та придатків.

Гормональні препарати можна використовувати як самостійну терапію. Лікування проводиться у два етапи. На першому етапі має закінчитися лікування онкології. Під час другого етапу відбувається поновлення менструального циклу. ДляЦього кілька перших місяців цикл створюється штучно, для чого призначаються гормональні ліки.

Після проведення операції виживання оцінюється у 5 років. Відсоток залежить від стадії розвитку хвороби та становить від 45 до 87 відсотків.

Прогноз по карциномі матки найсприятливіший у тих випадках, коли хвороба виявлена на ранній стадії (близько 80%).Тільки 5% пацієнтів із четвертою стадією раку можуть прожити ці 5 років.

Якщо хвороба посилилася рецидивом, то після операції виживає лише чверть усіх хворих.

Хоча повністю запобігти утворенню злоякісної пухлини неможливо, є низка правил, які зведуть ризики захворіти до мінімуму. Насамперед, до них належать ведення здорового способу життя, фізична активність, правильне харчування.

Діагностувати пухлину на ранніх стадіях можна лише шляхом проведення періодичних оглядів для всіх жінок, які досягли тридцятирічного віку. Огляд варто проводити не рідше двох разів на рік. Також слід звертати увагу на передпухлинні хвороби, оскільки лікування також є профілактикою карциноми.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter