Кардіологія - ускладнення Ожиріння
Головна >> Ожиріння – хвороба розвиненого суспільства >> Кардіологія – ускладнення ожиріння
Ожиріння – це хронічне захворювання
ХІРУРГІЯ ЗНИЖЕННЯ ТЕРЕЗИ - WeightLossSurgery.ru
КОНСУЛЬТАЦІЇ ПО ТЕЛЕФОНУ - 7(495)544-85-64
Ішемічна хвороба серця (ІХС) Пацієнти, які страждають переважно на абдомінальну (внутрішньочеревну) форму ожиріння, і ті, у кого відзначалося зростання маси тіла в молодому віці, схильні до більшого ризику виникнення ішемічної хвороби серця (ІХС).
Ризик ІХС починає зростати вже за «нормального» індексу маси тіла (ІМТ) (23 кг/м2 у чоловіків і 22 кг/м2 у жінок). А наявність абдомінального ожиріння збільшує ризик ІХС за будь-якого значення ІМТ. Дійсно, у дослідженні Nurse Health Study було виявлено, що у жінок з нижчим ІМТ, але більшим значенням ставлення кола талії до кола стегна, ризик виникнення інфаркту міокарда (у тому числі з летальним кінцем) був вищим, ніж у жінок з більшим ІМТ, але меншим значенням ставлення кола талії до кола стегна.
Збільшення у вазі 5 кг і більше після 18 років також збільшує ризик виникнення інфаркту міокарда. Велику роль у збільшенні частоти ІХС при ожирінні відіграють такі фактори ризику, як артеріальна гіпертонія, дисліпідемія, зміна толерантності до глюкози або діабету, а також метаболічний синдром.
В епідеміологічних дослідженнях складніше вивчити вплив самого ожиріння на ризик ІХС, можливо, тому що необхідно тривалий час для спостереження хворих, виявлення ролі інших факторів ризику, що впливають на зміну маси тіла (наприклад, куріння), та вивчення впливу типу розподілу жирової тканини.
Тим не менш, у кількох тривалихепідеміологічних дослідженнях було показано, що зайва вага та ожиріння збільшують ризик ІХС навіть після корекції інших відомих факторів ризику. У зв'язку з цим, Американська кардіологічна асоціація нещодавно включила ожиріння до переліку найважливіших факторів ризику ішемічної хвороби серця та розробила рекомендації щодо нормалізації ваги.
Цереброваскулярні та тромбоемболічні ускладнення
Як у жінок, так і у чоловіків зайва вага та ожиріння збільшують ризик виникнення ішемічного інсульту. Ризик розвитку інсульту (у тому числі і з летальним результатом) у хворих на ожиріння прогресивно зростає зі збільшенням значень індексу маси тіла (ІМТ) і майже вдвічі вищий, ніж у худорлявих людей.
Ожиріння, особливо абдомінальне, також збільшує ризик венозного застою, тромбозу глибоких вен і тромбоемболії (закупорки тромбом, що відірвався) легеневої артерії. Хвороба вен нижніх кінцівок може розвиватися внаслідок збільшення внутрішньочеревного тиску і патології системи згортання крові, а також збільшення викиду медіаторів запалення (біологічно активних речовин, що супроводжують запалення) при абдомінальному (внутрішньочеревному) ожирінні.
Нещодавні дослідження показали, що в осіб похилого віку з ІМТ 25 кг/м2 і більше, після перенесеної операції протезування тазостегнового суглоба, ризик подальшої госпіталізації з приводу тромбоемболічних ускладнень (тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії) був у 2.
Зв'язок між значенням індексу маси тіла (ІМТ) та виникненням артеріальної гіпертонії було підтверджено у великих епідеміологічних дослідженнях. Дані цих досліджень продемонстрували, що (з урахуванням віку) поширеність АГ серед жінок та чоловіків, які страждають на ожиріння, у 2,5 рази вища (38% та42% відповідно), ніж у худих людей (15% як серед чоловіків, так і жінок).
Істотним фактором ризику розвитку артеріальної гіпертонії також є абдомінальний (внутрішньочеревний) тип ожиріння, в деяких дослідженнях зазначений який може бути навіть більш важливим, ніж ІМТ. У роботі Framingham Study було виявлено, що артеріальний тиск збільшується на 6,5 мм рт. ст. кожні 10% збільшення маси тіла.