Кашель ... до непритомності, Консультант,Офіційний сайт газети Медичний вісник
Чоловік іноді непритомніє після нападів кашлю. До якого лікаря звертатися? Регіна С., Гродно.
Ірина Ільїна, асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб ГрДМУ:
— У деяких пацієнтів синкопи (непритомність) трапляються на фоні нападу вираженого кашлю при захворюваннях дихальної системи (хронічний бронхіт, ларингіт, кашлюк, бронхіальна астма, емфізема легень). Через різке підвищення внутрішньогрудного та внутрішньочеревного тиску зменшується приплив крові до серця, падає хвилинний об'єм серця, знижується кровотік у головному мозку.
Вважається, що механізми розвитку кашлевих синкопів ідентичні таким при звичайних непритомності. Останні теж трапляються через підйом внутрішньогрудного тиску, але в інших ситуаціях: при сміхі, чханні, блювоті, сечовипусканні та дефекації, напруженні під час підняття тяжкості, гри на духових інструментах, тобто напрузі при закритій гортані.
Узагальнений портрет хворого: як правило, чоловік старше 35 років, затятий курець, широкогрудий (з надмірною масою тіла), який любить смачно поїсти, випити, що голосно і важко кашляє.
Зазвичай діагноз труднощів не становить.
Не всі легеневі захворювання і сильний кашель у розмові з лікарем згадують непритомність (тим більше якщо вони рідкісні і короткочасні) — важливо уточнювати деталі, розпитувати пацієнта докладно. Зв'язок синкопа з кашлем, особливості конституції, вираженість синкопальних феноменів, сіро-ціанотичний колір обличчя під час непритомності мають вирішальне діагностичне значення.
Оскільки в ситуації, описаній читачкою, кашльові синкопи пов'язані, швидше за все, з патологією дихальної системи, слід звертатися за допомогою до пульмонолога.