Категорія «Загроза» первинний смисловий компонент семантогенезу персекуторних та депресивних ідей,
Одним із перспективних підходів до вивчення психопатології є застосування лінгвістичних методів, таких як психолінгвістика, нейролінгвістика, патопсихологія, психосемантика та лінгвостатистика. Використання такого роду методів робить медичне, а точніше, психіатричне дослідження зрозумілим та цікавим для філософа, який займається теорією пізнання чи феноменологією, оскільки за аналізом смислової структури та семантогенезу мови хворої проглядаються сфери аподиктично даної свідомості, зміненої психічною патологією.
Застосування методів, у яких аналізується мова і мова пацієнта, має певні обмеження, насамперед, щодо семантогенезу психопатологічних утворень, значення мовних структур як провідних суб'єктивних чинників патогенезу. Комплексний клініко-семантичний підхід дає можливість до певної міри подолати ці обмеження, оскільки дозволяє поєднувати класи клінічних і лінгвістичних понять, що не зводяться один до одного, при вивченні процесів патологічного сенсоутворення. Загальні закономірності порушень мовної поведінки вивчаються в органічному зв'язку з аналізом клінічної структури та динаміки психопатологічних феноменів.
Клінічна семантика є методологією встановлення значення та сенсу психопатологічної лексики, виявлення найбільш загальних закономірностей, що регулюють вживання слів. Як вихідні передумови клінічної семантики виступають, по-перше, досить очевидні клінічні факти парадоксальних найменувань, зокрема, неологізмів або не мають сенсу атактичних висловлювань і, по-друге, загальні для хворих на лексико-семантичні групи.щодо постійні ряди слів та словосполучень зі специфічним змістом та значенням.
У психопатології мовні акти вивчалися тією мірою, як вони мали клінічне значення, але їх розглядали як симптомообразующего чинника. При окремих формах - атактичних замикання, мовної сплутаності чи вербігерації мовним актам надавалося первинне (каузальне) значення. Тим не менш, між мовними актами та семіологічними одиницями не допускалося наявності еквівалентних відносин. Патологія мовних актів стала предметом системного аналізу і, сутнісно, не виділялася як окремого класу в семіологічної системі. Порушення мови розглядали як вторинне явище в наступному зв'язку причин і наслідків: структурні порушення мислення або патологічні ідеї впливають на смислову структуру висловлювань, надають їм іншого значення і тим самим надають деструктивний вплив на мовлення. Семантичний обсяг мови розширюється, набуваючи патологічного значення.
У клінічному діалозі лікаря та пацієнта розкриття сенсу висловлювання, що детерміновано психічною патологією, розглядається як основне завдання. У висловлюваннях пацієнта відсутня «реальний» зміст, за ними не стоїть дійсність – події, предмети чи явища. Більшою чи меншою мірою вони вказують на очевидні для хворого зовнішні та внутрішні зміни, сутність яких були для нього повністю або частково приховані. З цього, однак, не випливає висновок про повну відсутність у них сенсу. У структурі переживань хворого є окремі елементи, які можна порівняти з його минулим досвідом і, отже, мають йому певний початковий сенс.
Мова містить досить обмежений ряд понять передачі сенсу психічних станів, наприклад, туги,тривоги, внутрішньої розгубленості чи, навпаки, зосередженості. Подібного роду стану позначаються, як правило, не прямо, а з використанням метафор, аналогій, порівнянь, метонімії, наприклад, «гострий розум», «безтілесні ідеї» або «нудьга». Порівняння чи уподібнення прагнуть тут виставити ідеальний об'єкт, настрій, розумовий акт як щось тілесне, речове, фізичне.
При психозі розуміння суб'єктом сенсу змін, що відбуваються з ним, є складним актом. Для глибоких порушень вітальної сфери - протопатичних 1 відчуттів та емоцій, редукції активності, характерні мінімальна інтеграція з особистістю та суб'єктивний рівень реагування виражається в елементарних формах з домінуванням протопатичних характеристик, таких, як - тяжкість, дифузність та невизначеність переживань, для яких є вирази у мовній формі. Спостерігається невизначеність, відсутність ясності та завершеності мови. Самі протопатичні реакції є для суб'єкта безпосередньою даністю і мають бути перед ним як нові, раніше не випробувані стани. Вони не мають закінченого наочного образу та досить ясного сенсу. Протопатична тривога чи страх не вказують, як відомо, на конкретні реальні події, що несуть загрозу, не містять будь-яких предметних ознак, це, по суті, невизначена форма суб'єктивної реальності. Отже, ці реакції не можуть отримати імені та не можуть бути названими, вони виявляють себе, але залишаються невираженими. Щодо станів такого роду хорошу аналогію дає поняття про «можливу неможливість» у М. Мамардашвілі 2 . При гострому чуттєвому маренні страх катастрофи, що насувається, має невизначену форму - «щось відбувається», але ніколи не говориться, що саме.
Перехід на філогенетично нижчий рівень протопатичного реагування, що безпосередньо відображає патологічний процес, супроводжується спонтанним генеруванням активності інтуїтивних та рефлексивних актів нижчого порядку (на кшталт «суб'єкт почувається»). У рівній мірі підвищується активність мовних актів, насамперед найменування. Процес найменування спрямований на розкриття сенсу та встановлення значення протопатичних ефектів. У схематичному вигляді ця активація зводиться до перетворення, по-перше, недиференційованих елементів у диференційовані форми і, по-друге, смислової невизначеності на певні поняття. Інакше кажучи, досвід переживань протопатичних сенсацій, почуттів та станів переводиться в акти уявлень і на основі останніх – у внутрішню та зовнішню мову.
Клініко-психопатологічні дослідження, доповнені лінгвістичними методами (методи компонентного та контекстуального аналізу), дозволяють виявити специфічну структуру організації мови та низку загальних закономірностей смислоутворення при формуванні психопатологічних синдромів. Насамперед це стосується загальних понять, з урахуванням яких мовні структури виробляють класифікацію і, отже, мовну організацію патології. Смислова структура відносної множини конкретних висловлювань зводиться до найпростішої складової - первинного компонента сенсу або загального семантичного показника (ОСП), властивого всьому складу лексичних одиниць психопатологічного синдрому.
Лексика тематичного ряду страждання має значення хвороба. Первинний значеннєвий компонент, властивий всім одиницям цього ряду - поняття «мука», відчувати страждання від хвороби («я хвора на рак»), померти від мук.
Приблизний тип мови заснований натому, що поняття «загрози» допускає різний ступінь ймовірності небезпеки як конкретну подію. У висловлюваннях реалізуються як твердження, і припущення. Здебільшого вони мають відносну достовірність, значення певної «можливості». Суб'єктивна оцінка передається пацієнтами за допомогою вступних слів, таких як «можливо», «ймовірно» та ін. («згущене молоко гірчить, напевно, туди щось додали»). На окремих етапах марення відзначається висока достовірність, наближена до абсолютної. При редукції, навпаки, стає низькою. Інакше кажучи, те, що можливо, в одному випадку обов'язково станеться, а в іншому, навпаки, не станеться.
При депресивних ідеях реалізуються оцінні твердження, що використовують такі поняття, як «добре», «погано» («погана мати», «остання людина»). Висловлювання набувають значення визнання. Суб'єктивна оцінка значення свого «Я» як носія «загрози» є фактором суїцидальної мотивації – необхідність позбавлення від «носія зла», «нікчемності» чи мук. При розширених (альтруїстичних) самогубствах таке значення переноситься і на об'єкти насильства, зокрема дітей суїцидантів. Зауважимо, що з позиції християнського віровчення поняття зла означає заперечення буття.
При редукції депресії суб'єктивне значення оціночних висловлювань стає низькою. У критичній оцінці є суб'єктивний початок, потреба підійти до розуміння значення депресивного досвіду, що не характерно для персекуторного марення. В останньому випадку зазначаються специфічні висловлювання, зокрема, про небажання обговорювати «минуле», різного роду відмовки («все забув… не думаю про це»), запевнення, що «навмисне представлялося», або формальну згоду, що «був марення… хвороба ».
Редукціясмислової структури мови зумовлена глибоким рівнем порушення вітальних функцій при психічних розладах і, насамперед, деструктивним впливом протопатичної афективності. Значення та сенс протопатичних реакцій до певної межі доступне для рефлексії та тлумачення. Принциповість цього положення полягає в тому, що елементарні біологічні акти мають функцію повідомлення, організовані як семіотична (знакова) система. Значення протопатичних реакцій, їх зміст конструюється у просторі внутрішнього діалогу. Процес формування патоідіолекту заснований на принципі конструкції-деконструкції сенсу слова. Висловлювання перестають повідомляти про щось «об'єктивне», але набувають суб'єктивної значущості, яка збігається з новим значенням внутрішнього «Я».
Виходячи з результатів клініко-семантичних досліджень, можна припустити наявність щонайменше двох рівнів суб'єктивного реагування на протопатичні реакції. Перший відображає активацію філогенетично найбільш старих пізнавальних структур, таких як прості рефлексивні та чуттєво-інтуїтивні акти. На рівні простого рефлексивного реагування суб'єкт відчуває протопатичні ефекти, але цей досвід не стає для нього предметом аналізу (каламутний потік відчуттів, не зачеплений думкою). Процес сенсоутворення пов'язані з активацією чуттєвої інтуїції, тобто безпосереднім (нерефлексивним) осягненням загрозливого значення протопатичних зрушень. З другого краю - филогенетическом вищому рівні, підвищується активність складніших рефлексивних актів (типу «суб'єкт почувається почувається»). Вони спрямовані більш повне розкриття смислової структури патологічних відчуттів і почуттів. Однак ця активність дозволяє суб'єкту проникнути в сенс внутрішніх зміндо певної межі. Насамперед, це пов'язано з тим, що між інтуїтивними та складними рефлексивними актами існують, як можна припустити, зворотна залежність, а саме, підвищена активність перших супроводжується зниженням активності других, що й виражається в обмеженій здатності розуміння, у тому числі й здатності до критичної оцінки.
Рівні суб'єктивного реагування становлять єдиний простір патологічної пізнавальної активності, але, разом з тим, залишаються структурами, що не зводяться один до одного. В основі їхнього функціонування лежить принцип автономності, відносної незалежності суб'єктивного реагування від особистісної активності. При досить глибоких і виражених психічних порушеннях, досягають протопатичного рівня, домінують акти нижчого нерефлективного порядку, що безпосередньо впливає характер організації мовної діяльності, у якій може бути виражений патологічний досвід.
Насамкінець слід зазначити, що розв'язання проблеми специфічності психопатологічної лексики має безпосереднє відношення до більш загальної проблеми співвідношення між психічними та фізіологічними процесами. Преформовані протопатичні реакції як безпосередній вираз церебральної патології виступають, на нашу думку, як детермінуючий фактор. Однак процес формування специфічної лексики пов'язаний зі структурою суб'єктивності та у функціональному відношенні не повинен зводитися до патофізіологічного рівня.