Рецидив раку шийки матки
Причини рецидивування
Кількість повторів захворювання свідчить про результативність лікування. Розвиватись вони можуть у результаті неповноцінності кардинальності хірургічного втручання або тоді, коли клітини раку до променевої терапії та операції вийшли за кордон району опромінення. Якщо терапія злоякісної пухлини розпочато останньої стадії, то ризик розвитку рецидиву збільшується в 3 разу.
Прояви захворювання, що відновилося, обумовлені зміною каналу шийки матки. Якщо через променеву терапію у минулому відбулося його зарощення, то виділення збираються у порожнини. Вона в результаті збільшується, що викликає біль у животі, що посилюються ночами.
Коли шийковий канал зберігає свою прохідність, з'являється сукровичне, водянисте або гнійне відокремлене зі статевих шляхів.
Розвиваються порушення сечовипускання та набряки ніг. Може спостерігатися слабкість, гіпертермія, погіршення загального стану, нудота. Матка збільшується, набуваючи бугристого вигляду. Іноді будь-які прояви відсутні і про рецидив можна дізнатися лише за допомогою лабораторного та інструментального обстеження.
Діагностика
Для виявлення повторного розвитку злоякісних клітин застосовують:
- радіоізотопну ренографію;
- бімануальний гінекологічний огляд;
- УЗД;
- лімфографію;
- екскреторну урографію;
- ангіографію;
- цитологічне дослідження;
- комп'ютерну томографію
З профілактичною метою раннього виявлення рецидиву слід проходити систематичне спостереження. Відвідувати лікаря варто щомісяця в перший рік після лікування і раз на 2 місяці надалі.
Лікування рецидиву раку шийки матки
Повторне опромінення призначається при одиничних метастазах у культі піхви або нижніх відділах. Багатокомпонентну хіміотерапію проводять за неможливості хірургічної чи променевої терапії. Для цього використовують препарати: вінкрістин, адріаміцин, циклофосфан, 5-фторурацил, блеоміцин.
Лікування рецидиву раку шийки матки при скупченні ексудату полягає в зондуванні каналу. Якщо пухлина переходить на клітковину, призначається хірургічне видалення матки. За наявності метастаз проведення операції вважають необґрунтованим.
В останні роки в деяких лікувальних закладах використовують широке хірургічне втручання - екзентерацію тазу. Тобто звична гістеректомія доповнюється цистектомією та проктектомією.