Катетеризація сечового міхура

Катетеризація сечового міхура - введення у сечовий міхур сечовипускальним каналом катетера, тобто. гумової, силіконової або полівінілхлоридної трубки з метою евакуації сечі. При тривалій катетеризації сечового міхура у чоловіків необхідно дотримуватися допустимих її термінів через небезпеку розвитку таких ускладнень, як гострий гнійний уретрит і гострий орхо-епідідіміт. Ці терміни такі:

  • при використанні латексного катетера Фолея – 3-5 днів;
  • при використанні силіконового катетера Фолея – до 2-х тижнів;
  • при використанні катетера Фолея з антисептичним (напр., срібним) покриттям або імпрегнованим сріблом - 1 місяць.

За наявності запальних змін у показниках аналізів крові та сечі, таких клінічних проявів, як гнійні виділення із зовнішнього отвору уретри крім катетера, підвищення температури тіла, болі в мошонці, призначається антибактеріальна та протизапальна терапія. Якщо запалення не купірується, необхідно ставити питання про видалення катетера. Якщо самостійне сечовипускання у своїй не відновлюється, то показано проведення пункційної чи троакарной цистостомії, тобто. дренування сечового міхура еластичною трубкою через передню черевну стінку.

Показання до катетеризації сечового міхура.

Показаннями до катетеризації сечового міхура є:

  1. Гостра затримка сечі, або гостра неможливість самостійного сечовипускання.
  2. Запальний процес у сечових шляхах, наприклад, пієлонефрит (частіше така ситуація буває у жінок) за наявності підтвердженого або ймовірного міхурово-сечовідного рефлюксу.
  3. Визначення обсягу залишкової сечі за відсутності можливостівикористовуватиме для цього УЗД.
  4. Проведення інстиляцій лікарських препаратів у сечовий міхур.
  5. Проведення операцій під наркозом чи спинальною (епідуральною) анестезією.
  6. Відведення сечі у спинальних хворих із порушенням функції тазових органів. Застосовується переважно у жінок. У чоловіків частіше виконується цистостомія.

Методика проведення катетеризації сечового міхура.

Для проведення катетеризації сечового міхура використовуються залежно від показань катетери різної конструкції. Найчастіше застосовуються катетери Нелатона (для тимчасової або одноразової катетеризації сечового міхура) та катетери Фолея (для тривалої катетеризації сечового міхура від кількох годин, до 1 місяця). При цьому катетер Нелатона не має пристроїв для фіксації в сечовому міхурі. Він вводиться в сечовий міхур по уретрі на нетривалий час, наприклад для відведення сечі при гострій затримці сечі або для введення лікарського препарату при виконанні інстиляцій. Катетер Фолея має на кінці спеціальний балончик, що забезпечує його фіксацію у просвіті сечового міхура.

Перед проведенням катетеризації сечового міхура як у чоловіків, так і у жінок проводиться обробка шкіри або слизової в області зовнішнього отвору уретри розчином антисептика (мірамістин, октенісепт, водні розчини хлоргексидину або фурациліну). Після чого в сечівник вводиться спеціальний гель, що містить лідокаїн і хлоггекседин (інстилагель, катеджель, лідохлоргель і т.п.) або стерильне вазелінове масло, стерильний розчин гліцерину з лідокаїном. Крім того, аналогічним препаратом обробляється сам катетер. Далі анатомічним пінцетом проводиться поступове введення катетера по уретрі в сечовий міхур до появи виділення з ньогосечі. Потім катетер вводиться на 2-3 см глибше і виконується повна евакуація сечі з сечового міхура.

Якщо катетеризація проводилася з метою вимірювання об'єму залишкової сечі, виділена сеча переливається з лотка в мірну ємність. Якщо катетеризація проводилася з метою виконання інстиляції, проводиться введення лікарської суміші, після чого катетер видаляється. Якщо катетеризація проводиться з метою тривалого дренування сечового міхура, і виконується з використанням катетера Фолея, то балончик, розташований на його кінці, що знаходиться в сечовому міхурі через спеціальний клапан шприцом без голки вводиться 3-5 мл фізіологічного розчину.

До катетера приєднується сечоприймач.

Підготовка до катетеризації сечового міхура.

В якості підготовки до катетеризації сечового міхура для інстиляції в нього лікарських препаратів або перед вимірюванням обсягу залишкової сечі слід помочитися. В інших випадках якоїсь спеціальної підготовки не потрібно.