Кефалогематома – що це таке
Кефалогематома - крововилив під окістя плоских кісток черепа новонародженого, що виникають в результаті родової травми. Механізм виникнення кефалогематом передбачає зміщення окістя разом із шкірою та розрив кровоносних судин при переміщенні голови плода по родовому каналу. Крововилив локалізується найчастіше в тім'яній області, рідше - в потиличній. Кефалогематома спостерігається приблизно у 04-05% від загального числа новонароджених.
Незабаром після народження на голові у дитини з'являється пухлина, яка може поступово збільшуватись протягом перших днів, якщо судина продовжує кровоточити. Форма пухлини зазвичай дещо подовжена, контури її добре відмежовані і ніколи не переходять за лінії швів, оскільки тут окістя міцно зрощена з кісткою. Кефалогематома частіше буває одностороння, зустрічаються також двосторонні (на обох тім'яних кістках); рідко гематома локалізується у трьох місцях (на тім'яній та потиличній кістках). При розвитку пухлини розміри її варіюють від величини горіха до невеликого яблука. Швидко виникає флюктуація; напруга кефалогематоми може бути різною залежно від об'єму крові, що вилилася. Через кілька днів по периферії гематоми формується тверде валикоподібне потовщення, пов'язане з тим, що відшарована окістя починає відкладати нові кісткові елементи. Загальний стан дитини у своїй не страждає: шкірні покриви над кефалогематомою не змінюються, пухлина не болюча.
Діагностика та лікування кефалогематом
Діагностика кефалогематомине становить складнощів; Тільки в перші години після народження кефалогематому можна сплутати з родовою пухлиною (caput succedaneum), від якої перша відрізняється різкими контурами, що не переходять за шви. ПриЗа допомогою ультразвукового дослідження можна не тільки встановити наявність кефалогематоми, але й уточнити її поширеність, виключити наявність мозкової грижі та дефекту кістки.
При незначному розмірі гематоми спеціального лікування не потрібно, зазвичай, такі гематоми розсмоктуються самостійно. Прогноз зазвичай сприятливий, хоча для кефалогематоми характерний затяжний перебіг - від 3 тижнів до 3-6 місяців і довше.
При великих розмірах кефалогематоми вдаються до пункції. При цьому лікар робить прокол стінки кефалогематоми стерильною голкою, через яку евакуюється вміст гематоми. Після виконання пункції для профілактики повторного утворення гематом на область кефалогематоми накладається пов'язка, що давить. Пункція кефалогематоми проводиться у віці не менше ніж 48 годин після народження. Після проведення пункції дитина деякий час перебуває під лікарським наглядом.
Ускладнення кефалогематоми
При великих кефалогематом може спостерігатися анемія того чи іншого ступеня, а також різко виражена жовтяниця (місцевий гемоліз). Можливе нагноєння кефалогематом, найчастіше через шкірні садна, скоринки на голові: шкіра червоніє, з'являються підвищення температури тіла та болючість пухлини; іноді всі симптоми крім хворобливості відсутні, і питання вирішується пробною пункцією.