Кератоз шкіри, причини, види, симптоми, лікування

Як і будь-який інший орган, наша шкіра схильна до різних захворювань, що обумовлено впливом негативних хімічних, бактеріальних, механічних та інших факторів. Кератоз шкіри є одним з неприємних захворювань, що виражається в ущільненні, зроговенні шкіри, яка в міру збільшення площі ураження викликає дискомфорт і масу неприємних і хворобливих відчуттів, серед яких свербіж, тріщини та їх кровоточивість, ерозії та виразки. Які ж причини розвитку захворювання та методи його лікування?

Кератоз шкіри та причини його розвитку? Під кератоз розуміють захворювання шкіри не запальної природи, які пов'язані з надмірним її зроговінням на тлі затримки процес відлущування. Причиною появи кератозу шкіри можуть бути генетичні фактори (спадковість), а також вплив зовнішніх факторів (променевий, механічний, хімічний вплив) факторів. Крім того, розвитку даного захворювання можуть сприяти захворювання інфекційної природи, збої у роботі нервової та ендокринної систем, а також наявність злоякісних пухлин внутрішніх органів. Звідси, у практиці виділяють дві групи кератозів: набуті та спадкові.

Кератози шкіри набуті. Серед придбаних кератозів виділяють:

Симптоматичний, який викликається порушеннями функцій ендокринної та нервової систем.
Параонкологічний кератоз долонь та підошв – провокується наявністю онкозахворювання.
Професійний кератоз – виникає при контакті з механічними, фізичними та хімічними факторами.
Кератоз також може виникнути внаслідок перенесеного інфекційного захворювання на венеричний характер (сифіліс, гонорея), на тлі дефіциту найважливіших вітамінів Е. A, C.

Крім того, цезахворювання може бути одним із симптомів деяких видів дерматозу.

Кератози шкіри спадкові. Спадкові форми кератозу представлені, насамперед, іхтіозом, фолікулярним кератозом (волосяний лишай, хвороба Кірле), кератодермією долонь і підошв, порокератозом Мібеллі, а також уродженими полікератозами. Дані форми можуть мати осередковий (кератодермія, порокератоз, шкірний ріг) та універсальний характер (іхтіоз, іхтіозиформна еритродермія тощо). Важливо сказати, що з кожної форми захворювання характерні свої особливості ураження шкіри, і методи лікування.

Симптоми кератозу. Захворювання проявляється у вигляді зроговіння волосяних фолікулів, лущення шкірного покриву, бугристості шкіри та її потовщення на долонях та підошвах, яке супроводжується неприємним больовим симптомом, кровоточивістю, ерозивними проявами.

Іхтіоз. У перекладі означає «риб'яча луска». Для лікування цього захворювання застосовуються загальні та місцеві методи терапії. Загальна терапія носить загальнозміцнюючий характер, виявляється у призначенні риб'ячого жиру, кальцію, вітаміну А, заліза, інших вітамінів та мікроелементів. Оскільки в патогенезі захворювання особлива роль належить нервово-ендокринним порушенням, то своєчасна їхня діагностика та призначення оптимального лікування має першорядне значення. У подібних випадках нерідко допомагає прийом тиреоїдину з паралельним введенням інсуліну. Використання тепла також позитивно впливає на лікування цієї хвороби. Вплив тепла розширює судини, відновлює процес потовиділення та сприяє зменшенню сухості шкіри, стимулює судинно-м'язово-волосковий рефлекс. Ефект також дають сухоповітряні (55-60 °) та тривалі теплі ванни (38-39 °) з додаванням харчової соди. Після таких ванн хворихзагортають теплою ковдрою і протягом двох годин дають їм гарячий чай або малиновий настій. Причому лікування водними процедурами важливо поєднувати з масажем, при цьому подібна терапія повинна продовжуватись ще досить тривалий час після поліпшення або одужання. Хворим на їхтіоз дуже добре допомагають сірчані ванни, подібна послуга є в багатьох курортних зонах.

Місцева терапія іхтіозу передбачає змазування жиром у поєднанні з саліциловою кислотою (2%) ураженої шкіри, подібну процедуру доцільно проводити за годину після прийому лікувальної ванни. При надмірній сухості шкірних покривів ефективна процедура біоревіталізації. При надто виражених формах захворювання застосовується інтенсивніше відлущування (сірчано-саліцилові, саліцилово-дігтярні мазі тощо). Ефективно також використовувати мазі, у складі яких переважає вітамін A. У холодні періоди року стан хворих на іхтіоз значно погіршується на тлі підвищення сухості шкіри, тому рекомендується на якийсь час виїхати в місце з теплішим кліматом.

Вроджена іхтіозіформна еритродермія Брока. Терапія даного захворювання схожа з лікуванням іхтіозу, проте тривалість і температура теплих і сухоповітряних ванн істотно менша, що зумовлено більш вираженим проявом запальних явищ (нерідко і до бульбашок). Як місцеве лікування використовують слабкі розчини саліцилової мазі (1%), а при відчуттях стягнутості, печіння рекомендовані індиферентні мазі та жири.

Фолікулярний кератоз. Дана форма захворювання проявляється у вигляді ороговіння ділянок шкіри в гирлі волосяних фолікул. Зовні захворювання нагадує світлі висипи на шкірі. Фолікулярний кератоз поділяють на папульозний, атрофуючий, вегетуючий. Одним із захворювань фолікулярного кератозує волосяний лишай, що характеризується появою численних вузликів маленького розміру та рожевого кольору. Вузлики, як правило, покриті твердими і шорсткими лусочками. У центрі вузликів, що виникають, є скручені волоски. Улюбленим місцем волосяного лишаю є шкірний покрив спини, живота, ділянки згинання кінцівок. У більшості випадків хвороба виникає у дітей та підлітків, має хронічний перебіг, у зимовий час захворювання загострюється.

Хвороба Кірлі є ще одним частим видом спадкового фолікулярного кератозу. Захворювання характеризується появою на шкірі тіла, кінцівок чи обличчя фолікулярних папул сірого кольору. У міру зростання поверхні папул утворюються кірки. Внаслідок злиття папули формують бородавчато-подібні розростання.

Кератодермія долонь та підошв. Особливістю даного виду захворювання є поява симетричних жовтих (коричневих) рогових нашарувань з ліловою облямівкою на ділянках долонь та п'ят. Перший прояв цієї хвороби фіксується зазвичай у дитячому віці, але з роками вона лише прогресує. Поверхня ороговіли нашарувань покривається хворобливими тріщинами, які кровоточать. Захворювання може поширитися на тильну сторону кистей, стоп, коліна та лікті.

Порокератоз Мібеллі. Проявом цього різновиду хвороби є утворенням на шкірі конічних щільних вузликів сірого відтінку. З часом вузлики формують на шкірі кільцеподібну бляшку, яка може досягати діаметром до чотирьох сантиметрів. Особливість бляшки в наявності западіння в центрі та рогового валика по краях. Хвороба дуже важко лікується, у терапії використовують діатермокоагуляцію, заморожування, електроліз, видалення великих утворень оперативним шляхом, рентгенотерапію.

Спадкова долонно-підошовна симетрична кератома. Це захворювання має ще одну назву - "хвороба острова Меледа". У терапії цього захворювання використовується, як загальне, і місцеве лікування. Призначається для тривалого прийому внутрішньо вітамін A, засоби із загальнозміцнюючою дією, солі магнію і т.д. У терапії місцевого значення застосовують тривалі гарячі ванни, обмивання мильним розчином (10%) саліцилові мазі у вигляді компресу відразу після ванни. В особливо тяжких випадках показано оперативне втручання з висіченням уражених шкірних ділянок із наступною пластикою шкірного покриву. Однак, незважаючи на це захворювання може рецидивувати. Тому хворим необхідно повністю обмежити себе від будь-якого тиску на шкірний покрив долонь чи стоп. Якщо пацієнт пов'язаний із сидячою роботою, можливо, доведеться її змінити.

Уроджені полікератози. З назви зрозуміло, що подібні захворювання мають симптоматику різних форм кератозу. В даному випадку хвороба несе за собою ураження нервової системи, кісткової тканини та деякі інші патології, у тому числі зміна нігтів, зубів та волосся.

Себорейний кератоз. Захворювання представлене множинним висипанням овальних рогових новоутворень на обличчі, шиї та інших зонах, які можуть бути коричневого, тілесного чи чорного кольору. Цей вид кератозу вважається найпоширенішим новоутворенням доброякісної якості серед людей похилого віку. Усувається оперативним шляхом з подальшим гістологічним дослідженням лише при появі дискомфорту у пацієнта, збільшенні освіти, свербіння чи кровоточивості. Інакше перебіг хвороби перебуває під наглядом фахівців.

Актинічний кератоз. Для захворювання характерне ороговіння шкірного покриву обличчя,шиї та зони декольте. Незручність цього різновиду кератозу носить суто естетичний характер. Причиною розвитку служить тривалий вплив сонячних променів, через що шкіра втрачає пружність та еластичність, старіє та ущільнюється. Зовні це звичайні нерівності шкіри, які на дотик нагадують наждачний папір. Актинічний кератоз часто переходить у рак шкіри, тому потребує регулярного спостереження у спеціаліста-дерматолога.

Старечий кератоз шкіри. Захворювання розвивається за великим рахунком у людей похилого віку (випливає з назви). По суті це передракове захворювання, що в окремих випадках перероджується в рак шкіри. Має вигляд сухих або жирних бляшок плоскої форми жовто-коричневого кольору, що досягають в діаметрі 1-2 см. Подібні ороговілі нашарування схожі зовні з бородавками і з'являються, як правило, на відкритих зонах шкіри (обличчя, шия або руки). Захворювання може зберігатися протягом багатьох років і практично не турбувати, в окремих випадках спостерігається невелика сверблячка. Однак трапляються випадки, коли бляшки запалюються, починають кровоточити з подальшою появою ерозії. Останнє є тривожним дзвіночком, який може свідчити про початок зловживання. У цій ситуації не варто зволікати з візитом до лікаря. Після ретельного обстеження та необхідних аналізів призначається відповідне лікування.

Кератоакантома. Кератоакантома є швидкоростаючою доброякісною пухлиною зі спонтанною інволюцією (зворотним розвитком). Зовні вона нагадує купол тілесного кольору, у середині якого є пробка з рогової речовини. Зазвичай виникає на ділянках, що піддаються впливу сонячного світла (обличчя, руки). Крім сонячного випромінювання, причиною розвитку кератоакантоми можуть бути механічні пошкодження, віруси. Пухлиназникає через кілька тижнів або місяців, проте завжди існує мізерна ймовірність її переродження в плоскоклітинний рак шкіри. тому тягти з візитом до фахівця не можна в жодному разі.

Лікування кератозу шкіри. Лікуванням кератозу шкіри повинен займатися досвідчений дерматолог. З появою утворень необхідно негайно звертатися до фахівця, щоб уникнути розвитку злоякісної пухлини. Кератози характеризуються тривалим лікуванням з дотриманням спеціальної дієти (з величезним переважанням вітамінів і жирів), нанесенням зовнішніх лікувальних мазей.

Для лікування кератозу застосовуються різні методи, схожі з лікуванням раку шкіри (хірургічний, лазерний, кріотерапія, опромінення, медикаментозний). У кожному конкретному випадку при складанні оптимальної схеми лікування враховуються прогнози розвитку освіти, локалізація, загальний стан здоров'я пацієнта.

Шкірні утворення, які не мають схильності до переродження або озлоякісності, лікують, виходячи з косметологічних показань.