Кератози шкіри

Велика медична енциклопедія Автори: М. І. Пер, О. К. Шапошников.

Кератози (грец. яз.: keras, keratos - ріг, рогова речовина) - група шкірних захворювань, що характеризуються потовщенням рогового шару.

Синоніми кератозів: кератоз, кератодерматоз, кератому; деякі форми кератозів називають кератодерміями.

Класифікація

Кератози можуть бути:

A. Touraine, виділяв групи спадкових кератозів:

Придбані кератози П. В. Кожевніков розділив на 8 груп:

1. екзогенні кератози, викликані фізичними (у тому числі актинічними) та хімічними подразниками;
2. гіповітамінозні кератози, частіше фолікулярні, - при нестачі вітамінів А, рідше;
3. конституційні кератози (волосяний лишай, кератоз Дар'ї);
4. професійні та медикаментозні кератози (сполуки миш'яку, талій, епілін);
5. ендокринні кератози (клімактеричний та поліендокринні кератози, що поєднуються з ангіоневрозом кінцівок);
6. трофоневротичні кератози при третинному сифілісі, травмі нервів та інших захворюваннях нервової системи;
7. сенільні кератози;
8. загальні дистрофічні кератози, викликані сильним виснаженням та тяжкими захворюваннями.

Однак є форми кератозів поліетиологічної природи і визначити їх місце в даній класифікації неможливо. Поєднання ряду кератозів з різноманітними аномаліями розвитку інших органів та систем призвело до опису великої кількості синдромів.

Загальноприйнятої класифікації кератозів ще немає. Залежно від локалізації, топографії вогнищ ураження, особливостейклінічної картини та патогістологічної структури доцільно розрізняти такі основні групи кератозів:

1. дифузні, або генералізовані, кератози, наприклад іхтіоз, при яких патологічний процес поширений майже по всьому тілу або захоплює великий простір шкірного покриву;
2. обмежені, або регіонарні, кератози, що являють собою окремі різко обмежені осередки ураження, які можуть бути розкидані по всьому шкірному покриву. До цієї групи належать гіперкератозні бородавчасті невуси, старечий кератоз, шкірний ріг, порокератоз; долонно-підошовний, піднігтьовий та ін кератози.

За етіологічними ознаками кератози можна поділити на:

1. спадкові ;
2. есенціальні - придбані кератози неясної етіології;
3. симптоматичні, які є симптомом іншого захворювання або виникають внаслідок дії екзогенних факторів.

Мікроморфологія

Патогістологія кератозів характеризується такими загальними ознаками:

• гіперкератоз,
• акантоз;
• у сосочковому шарі можливі різного ступеня вираженості запальні інфільтрати, переважно навколо судин.

Клінічні прояви

Диференційна діагностика

Діагноз ставиться виходячи з клінічної картини і, у сумнівних випадках, – гістологічного дослідження. Нерідко утруднення становить диференціальний діагноз між окремими формами кератозів.

У деяких випадках кератози необхідно диференціювати зі старечими бородавками, бородавчастою формою туберкульозу шкіри та позбавляючи червоного плоского, бородавчастими невусами та ін. Вирішальне значення маютьгістологічне дослідження та результати загального обстеження хворого.

Призначають повторні курси вітаміну А (100 000 ОД щодня протягом 1,5-2 місяців, з місячною перервою), аевіт, препарати заліза, кальцію, вітаміни В1 та В6, γ-глобулін. У завзятих поширених випадках еритрокатодермій показано призначення кортикостероїдних препаратів.

З метою нормалізації процесу відлущування рогового шару рекомендуються теплі солоні ванни (1-3% хлориду натрію) та втирання крему, що містить 10% хлориду натрію. При долонопідошовних кератозах показані гарячі ванни (t° 38-39°) з додаванням соди, кератолітичні мазі (наприклад, 2-10% саліцилова мазь, Арійовича мазь).

Застосовуються також фізіотерапевтичні процедури, переважно УФО. Рекомендується курортне лікування (Сочі-Мацеста, П'ятигорськ та ін.).

У ряді випадків (за певними показаннями) вогнища зроговіння можна руйнувати електрокоагуляцією, використовують кріотерапію.

У випадках малігнізації застосовують рентгенотерапію, оперативне втручання.

Прогноз залежить від клінічної форми кератозу. Спадкові та есенціальні кератози мають, як правило, доброякісний хронічний перебіг і нерідко тривають все життя.

Перебіг та результат при симптоматичних формах залежить від основного захворювання.

Щодо життя прогноз сприятливий.

Випадки малігнізації описані при старечому, миш'яковистому та дьогтярному кератозах.

Профілактика

Профілактику можна здійснювати переважно лише щодо симптоматичних форм. Вона полягає в ранньому виявленні та лікуванні основного захворювання, усуненні шкідливих впливів (наприклад, при професійному, токсичному та травматичному кератозі).

Велика медична енциклопедія 1979