Кесарів розтин та виділення після нього
Після кесаревого розтину виділення і весь відновний період дещо відрізняються від періоду відновлення після природних пологів. Це пов'язано як з наслідками анестезії та більшою крововтратою, так і з повільнішим відновленням матки через оперативне втручання.
Особливості відновлювального періоду після кесаревого розтину
Крім досить великої крововтрати, яка потребує реабілітаційних процедур, відновлювальний період через хірургічне втручання характеризується слабкішими скороченнями матки. Найважливішою умовою нормального відтоку кров'яних згустків з матки – кров'янистих виділень після кесаревого розтину є нормальний зворотний розвиток матки.
Зниження здатності матки до скорочення (субінволюція) збільшує можливість розвитку післяпологових запальних ускладнень. Причиною цього можуть бути залишки плодових оболонок або плаценти, які можна знайти на ультразвуковому дослідженні. Післяпологову субінволюцію матки можна як стадію, попередню ендометриту, що пов'язані з порушенням відпливу маткових виділень.
При підтвердженні субінволюції матки зазвичай призначають лікарські засоби, дія яких спрямована на посилення скорочення м'язів матки, найчастіше – це окситоцин або метилергометрин.Для нормалізації після кесаревого розтину виділень у особливо тяжких випадках призначають промивання лікарськими препаратами порожнини матки або вакуумневидалення її порожнини вмісту. Ці процедури зазвичай проводять одночасно із застосуванням антибіотиків, які сприяють запобіганню розвитку інфекційного процесу. Тривалість лікування залежить від багатьох факторів, але зазвичай не перевищує десяти днів.
Характер виділень після кесаревого розтину
Після кесаревого розтину кров'янисті виділення (лохії) зазвичай нагадують рясну менструацію. Вони є невеликими відмерлими частинами ендометрію, що утворилися в результаті відділення плаценти. Перші 5-6 днів після пологів колір виділень – яскраво червоний. У цей час жінка перебуває під наглядом лікарів, які за необхідності контролюють її стан здоров'я та динаміку відновлення.
Коричневі виділення після кесаревого розтину змінюють кров'яні лохії через 6-7 днів. У нормі їх обсяг повинен поступово зменшуватися, проте остаточно відновлення слизової оболонки матки закінчується не раніше, ніж через 6-8 тижнів.
Щоб нормалізувати після кесаревого розтину виділення та стимулювати маткові скорочення крім медикаментозної підтримки лікарі рекомендують:
- Своєчасно ходити в туалет, оскільки переповнений сечовий міхур та кишечник можуть ускладнювати скорочення матки;
- Годувати грудьми малюка не за годинником, а на вимогу. Саме часті прикладання до грудей є найбільш природним стимулом для вироблення внутрішнього окситоцину, що покращує скорочувальну здатність матки. Під час годування виділення посилюються, а жінка може відчути біль від скорочення матки;
- Відпочивати на животі, оскільки в такому положенні також добре стимулюється скорочувальна робота м'язів матки. Крім того, для цієї мети можна прикладати лід на низ живота - по 5-10 хвилин 3-5 разів на день.
Перед випискою лікар повинен пояснити жінці, якими повинні бути після кесаревого розтину виділення, і в яких випадках необхідно звернутися до лікаря. саме:
- Різке припинення після кесаревого розтину виділень може говорити про порушення відтоку з порожнини матки лохій. Такий застій може бути викликаний різними причинами, включаючи загин матки назад. Однак незалежно від причин, це може спричинити розвиток інфекційного процесу, тому необхідно звернутися до лікаря за постановкою діагнозу та проведенням відповідного лікування;
- Зміна запаху виділень на гнійний, що у більшості випадків свідчить про початок розвитку інфекційного процесу – ендометриту. Запалення внутрішньої поверхні матки зазвичай супроводжується підвищенням температури, посиленням болю в ділянці живота та погіршенням загального самопочуття. Це досить небезпечний симптом, оскільки за статистикою ендометрит після кесаревого розтину розвивається частіше, ніж після природних пологів;
- Обсяг коричневих виділень після кесаревого розтину не зменшується, що може свідчити про пізній розвиток гіпотонічної кровотечі;
- Сверблячка і характерні сирні виділення з піхви зазвичай свідчать про розвиток кандидозного кольпіту, викликаного в більшості випадків застосуванням після операції антибіотичних препаратів. З появою цих симптомів необхідна консультація лікаря щодо застосування безпечних лікарських засобів;
- Різке збільшення після кесаревого розтину виділень може свідчити про розвиток негативних процесів. Це один із найнебезпечніших симптомів, що вимагаєнегайного виклику швидкої допомоги.
Таким чином, навіть після успішно проведеного кесаревого розтину виділення з піхви необхідно контролювати протягом мінімум декількох місяців. Це допоможе уникнути розвитку небажаних ускладнень та скоротити період відновлення, а, отже, наблизить час, коли жінка зможе повноцінно доглядати за своїм малюком.