Кесарів розтин за і проти
Незважаючи на широку пропаганду природних пологів, багато жінок схиляються до операційного втручання, забуваючи про те, що якщо робити це без свідчень, то кесарево може вплинути на подальший розвиток малюка.
Одні кажуть, що кесарів розтин — найм'якший і менш травматичний спосіб появи світ. Інші відстоюють право жінки на природні пологи, незалежно від медичних показань та її власних побажань… Їхнім головним аргументом є те, що «кесарята» відрізняються від дітлахів, народжених природним шляхом. Хочете знати чим? Журнал Shape-Mama з допомогою фахівців вирішив розібратися в цьому питанні.
ЗВІДКИ БЕРЕТЬСЯ СТАТИСТИКА Як таких досліджень про те, наскільки кесарево впливає на подальший розвиток дітей, не проводилося. Проте реалії виглядають так: серед них справді чимало «важких малюків». «Дивуватися цьому не доводиться, адже операція проводиться за медичними показаннями, — пояснює Михайло Олександрович Бударін, кандидат медичних наук, лікар-педіатр медичного центру «Столиця». — Досить складно чекати від жінки із «букетом» хронічних захворювань народження здорового потомства. Якщо ж кесарів робиться за станом плоду, то поява на світ ослабленого немовляти, на жаль, також закономірно».
ВСЕ ПО ПЛАНУ? Певні «підводні камені» таїть у собі планове кесарево. Справа в тому, що саме дитина «запускає» родовий процес, і тільки тоді, коли вона повністю готова до народження. Підготовку до появи світ малюк починає задовго до терміну передбачуваних пологів. Відбувається накопичення високоенергетичних речовин, таких як глікоген та бурий жир. Перед пологами збільшується і вироблення гормонів-катехоламінів. Вони мають «запустити»процес дихання та «висушити» легкі плоди, заповнені водою. Підготувати їх до дихання. «Не можна точно передбачити дату народження, — каже Наталія Леонідівна Голубєва, лікар-неонатолог Центру планування сім'ї. — Крихітка може з'явитися на світ і на 38, і на 40 тижні. Кожної доби, проведеної всередині мами, може стати вирішальною, адже «кесареня» з'являється на світ не зовсім підготовленим до навколишнього середовища. Його легені ще можуть повною мірою забезпечити організм киснем, малюку важко підтримувати постійну температуру тіла. Він не готовий з'явитися на це світло, а йому вже треба покидати материнське черево».
Швейцарські вчені провели низку дослідів над вагітними оленіхами. Приймаючи пологи, вони робили твариною епідуральну анестезію. Оленіхи, що народили під наркозом, не відчували абсолютно ніяких материнських почуттів до своїх малюків. Жодна з них не облизала малюка, не підійшла до нього.
ФІЗІОЛОГІЯ ПИТАННЯ Новонароджене «кесареня» навіть зовні відрізняється від немовляти, народженого природним шляхом: шкіра не така рожева і часто лущиться, можуть бути відсутні нігтики, та й температура тіла нижча, ніж зазвичай. Поведінка дещо млява. Однак на цьому всі відмінності від звичайних дітей і закінчуються. Навіть якщо «кесареня» має ще якісь порушення, вони дуже швидко компенсуються. До 6-9 місяців від них не залишається і сліду.
У «кесарят» нерідко виникають проблеми з органами дихання. Легкі малюки не завжди встигають підготуватися до пологів. Крихітка набрала мало катехоламінів, які повинні допомогти їм розправитися. До того ж, за природного народження, проходячи по родових шляхах, легкі малюки «віджимаються». «Кесаренку» стискають грудну клітку руками або відсмоктують рідину електровідсмоктувачем.
Різкий перехід з одного середовища в іншеПорушує кровотік і підвищує тиск. Не останню роль у порушенні кровотоку грає і порушення дихальної діяльності. Однак якщо матку розсікати повільно, трохи розкривши, випустити навколоплідні води, а потім, розширивши надріз, дбайливо і не кваплячись, отримати плід, то негативні наслідки можна звести до мінімуму.
У них дуже часто спостерігається зниження кількості еритроцитів у крові. Але якщо цей показник у «кесарят» в нормі, то проводити паралель між кесаревим та зниженим гемоглобіном не коректно. Рівень гемоглобіну у дитини залежить від того, якою вона була в крові жінки протягом вагітності. У мами низький, отже, й у крихти.
Кишечник «кесаренка» стерильний. Він «заселяється» мікрофлорою матері в той момент, коли його вперше прикладають до грудей. За сучасних методів проведення кесаревого розтину це роблять обов'язково. Отже, говорити про стерильність кишечника можна в тому випадку, коли операція проводиться під загальним наркозом. У цьому випадку малюк може бути схильним до дисбактеріозу.
У «кесарят» відрізняється гормональний статус. Протягом процесу пологів організм виробляє цілий гормональний коктейль. Так «звичайна» дитина отримує «гормон стресу». Він відіграє важливу роль в адаптації до зовнішнього середовища. «Кесарята» можуть відчувати труднощі, потрапляючи в незнайому обстановку. Їм складніше звикнути та пристосуватися до нових умов життя.
«Кесарятам» ставлять багато необґрунтованих діагнозів. Перинатальна енцифалопатія, підвищений внутрішньочерепний тиск - всі вони є наслідком можливої незрілості дихальної системи «кесаренка» і, по суті, є умовними. Справді, такі діти частіше, ніж «звичайні», відвідують невропатолога, алеЗазвичай до року всі ці діагнози знімаються.
ТЕОРІЯ МАТРИЦЬ Американський учений Станіслав Гроф зробив свій внесок у пояснення можливої різниці між «кесарятами» і дітьми, народженими природним шляхом. Вагітність та пологи він умовно розділив на чотири етапи - матриці. Від того, які переживання відчував малюк під час проходження цих матриць, залежать його подальші схильності, уподобання, характер, взаємини з батьками, зокрема з мамою.
Матриця перша - вагітність. Період, який є найбільш важливим при формуванні відносин "мама - малюк". Маленька людина сприймає весь світ крізь призму маминих почуттів, і, якщо вона гармонійно почувається під час вагітності і відчуває в основному позитивні емоції, він теж починає довіряти цьому світу і відчуває першу прихильність до матері.
Матриця друга - сутички. Відповідає формування такого якості, як терпіння. Адже сутички для малюка – це тяжке випробування. Вчені встановили, що родовий біль, який відчуває немовля, набагато сильніше навіть найсильніших хворобливих відчуттів, які вони відчувають вже в дорослому стані. До того ж період сутичок здатний зміцнити взаємини мами і крихти, якщо вона щосили допомагає чаду з'явитися на світ. «Кесареня» не має жодних труднощів, позбавляючи себе безцінного першого досвіду їх подолання. Він сприймає світ як гігантську матку-всесвіт, а себе справжнім центром всесвіту.
Матриця третя - потужний період. Це своєрідний перехід із одного життя в інше. Малюк розуміє: вихід є! На цьому етапі формується почуття впевненості у собі, малюк розуміє, що він щось може зробити сам. А ще це перша спільна робота мами та малюка, що підстьобує виникнення духуспівробітництва між ними.
Матриця четверта - імпринтинг. Це відображення досвіду, отриманого протягом двох годин після народження. Від нього залежить перше враження малюка про цей світ. І найголовніше в цей період перший контакт з матір'ю. Дотик до її шкіри, відчуття запаху викликають у малюка почуття захищеності. "Кесарята" часто теж проходять возз'єднання з матір'ю, але воно не є нагородою за працю, а підтверджує попередні висновки: "Я - центр Всесвіту". Можна по-різному ставитися до цієї теорії. Деякі сприймають її як аксіому. Інші дивляться висновки Грофа дуже скептично. У будь-якому випадку, це лише теорія. І навіть якщо припустити, що Гроф недалекий від істини, це лише привід звернути увагу мам на можливі наслідки операційного втручання, вчасно відстежити їх і надалі скоригувати.
ПСИХОЛОГІЯ ПИТАННЯ Чого тільки не пишуть про маленьких «кесарятів»! «Характер та темперамент дитини залежить від її індивідуальних особливостей, — каже психолог сімейного центру «Чарівна дитина» Олеся Лижина. Про те, що на них міг вплинути кесарів розтин, можна говорити досить умовно. Дуже важливо розуміти і те, що якщо це справді так, то завжди можна виправити чи скоригувати майже будь-які родові наслідки». В основу можливої несхожості «кесарят» на малюків, які народилися природним шляхом, можна покласти проблему порушення зв'язку матері та дитини. У більшості жінок, завдяки родовим мукам, формується той самий материнський інстинкт, який необхідний для налагодження контакту матері та дитини. У разі кесаревого розтину жінка наче й не народжує, за неї це роблять інші. Часто саме мама проходить важку дорогу відчуження та неприйняття малюка. Їй доводиться вчитисялюбити власну дитину. На це може піти багато місяців, а то й років. Допоможе тільки одне: більше часу проводьте зі своїм малюком, доглядайте його, частіше пестіть і цілуйте. Допоможе і спілкування з мамами, які вже стикалися із такою ситуацією. Їхній цінний досвід може стати у нагоді і вам.
Теорія матриць Скоригувати психологічні наслідки кесаревого розтину не так вже й складно:
До року — необхідний тісний контакт мами та малюка: годування на вимогу, контакт шкіри до шкіри, масаж. Дуже добре підійдуть погладжуючі рухи від голови до ніг, що імітують проходження по родових шляхах.
Після трьох - частіше грайте з дитиною. Саме грайте, адже гра – це головний шлях до серця малюка та основа вашого порозуміння.