Кетони в сечі симптоми, причини

Кетонові тіла утворюються в сечі, коли порушено обмін вуглеводів, білків та жирів, при цьому зростає кетогенез у тканинах та відбувається накопичення кетонових тіл у крові. Цей процес називається кетонемією.

Позитивна реакція на кетонові тіла спостерігається насамперед при тяжкому цукровому діабеті. Зустрічається і масивна кетонурія, яка є симптомом важкого декомпенсованого цукрового діабету, а найчастіше гіперглікемічної коми.

При діабеті відбувається посилений кетогенез та порушується кетоліз, що і є причиною кетонурії. Посилений кетогенез викликається підвищеною мобілізацією жирів із жирової тканини, зменшенням біосинтезу жирних кислот та зниженням утворення у циклі Кребса оксалацетату.

З іншого боку, діабет можна виключити, якщо в присутності кетонурії, глюкозурія відсутня. Якщо є діабетична кетонурія, проби сечі слід відбирати і досліджувати кожні чотири години і результатами аналізів визначається необхідна доза інсуліну. Кетонурія має бути ліквідована за один-два дні.

Дитяча кетонурія

Дитяча кетонурія, яка спостерігається при різних хворобах, обумовлена нестійкістю вуглеводного обміну. У цьому випадку і незначні помилки в дієті, тим більше, коли є гостра інфекція, перевтома, нервове збудження і ряд інших факторів в стані призвести до кетозу. У ранньому дитячому віці кетонурія може виникнути при:

токсикози,
дизентерії,
тривалих шлунково-кишкових розладах та інших хворобах,
а у новонароджених дітей зростання кетонів у сечі практично завжди пояснюється недогодівленістю.

Кетонові тіла можуть бути виявлені, крім того, при:

голодування,
безвуглеводної дієти,
вагітності,
лихоманці,
ниркової глюкозурії,
гіперінсулінізмі,
еклампсії,
хвороби Іценко-Кушинга

Причини утворення кетонів у сечі

Подібний стан можливий при вживанні багатої кетогенними інгредієнтами їжі, отруєннях (зокрема свинцем), алкогольної інтоксикації, при надмірному вживанні слаболужних продуктів. Спостерігається кетонурія в післяопераційних станах, це обумовлено розпадом білка, що є наслідком операційної травми, а також глікогенозами першого, другого та шостого типів, при яких порушується кетоліз. Кетонурія виникає і при хворобах, пов'язаних із надмірною витратою вуглеводів. Таке, зокрема, можливо при тиреотоксикозі, черепно-мозкових травмах, підпаутинних крововиливах, підвищеному збудженні або подразненні ЦНС. До кетонурії найчастіше призводять такі інфекційні захворювання, як грип, скарлатина, менінгіт та туберкульоз. Тут кетонурія не є діагностичним значенням і її розцінюють як вторинне явище.

Кетонами ще називають ацетоновими тілами. Утворившись у печінці, ці тіла виводяться периферичними тканинами і певною мірою сечею. Нерідко кетони виявляються в сечі при вагітності, це може і не бути симптомом патології, проте, ретельне обстеження тут необхідне, оскільки це може бути ознакою цукрового діабету, гестозу та інших захворювань.

Навіть без будь-якої патології невелику кількість кетонових тіл можна визначити і при голодуванні жінки, якщо вона, зокрема, надто надовго розтягнула розвантажувальні дні. Кетонурія проявляється і при тяжкому фізичному навантаженні, спортивних заходах і навіть розумовому перенапрузі.

Кетонові тіла дуже важливі підтримки в організмі енергетичного балансу, це паливо всім різновидів м'язів, виключаючи печінку. У печінковій тканині немає потрібних рецепторів, які могли б адекватно реагувати та застосовувати кетонові тіла. Під час голодування, це головне енергоджерело для мозкової тканини.