Кіста ендометріоїдна, Компетентно про здоров’я на iLive

Кіста ендометріоїдна – це вид кістозного утворення яєчника, який відрізняється від функціональних новоутворень механізмом формування та розвитку. Найчастіше ендометріоїдна кіста утворюється в обох яєчниках в результаті основного хронічного захворювання - ендометріозу. Клітини ендометрію здатні поширюватися на багато довколишніх органів і проток, вона розростаються і вистилають піхву, фалопієві труби, яєчники. Подібні патологічні вогнища вважаються гормонально залежними та активно функціонують. З кожною новою менструацією клітини ендометрію все більше розростаються в кіркових тканинах яєчників і провокують формування новоутворень досить великого розміру. Кіста ендометріоїдна ще називається досить образно та влучно, характеризуючи вміст порожнини кісти – шоколадна кіста. У порожнині новоутворення знаходиться вміст коричневого відтінку, що складається з кров'яних згустків, які не виходили при менструації.

Кіста ендометріоїдна класифікується наступним чином:

Стадія I. Невеликі точкові новоутворення, які локалізовані на поверхні яєчника, часто вони поширені і в очеревині, ближче до прямої кишки. У цих кіст ще немає порожнини, вони швидше нагадують ендометріоїдну тканину, що здулася.
Стадія ІІ. Новоутворення формується на одному яєчнику, розвивається до розмірів 3-5 сантиметрів, може мати дрібніші сусідні включення в очеревині, локалізація - область прямої кишки. Часто супроводжуються спайками, але поки не залучаючи кишечник.
Стадія ІІІ. Кіста ендометріоїдна розвивається у велику освіту, провокує формування сусідньої кісти в іншому яєчнику. Вкраплення розростаються по всій порожнині матки, захоплюючи фалопієві труби, більшу частину очеревини. У спайковийпроцес залучені і додатки, і кишечник.
Стадія ІV. Повноцінні двосторонні кістозні утворення, розміром 5-8 сантиметрів, розростання вкраплень зачіпає сечовий міхур, сигмоподібну частину кишки, пряму кишку. Спайковий процес дифузний, що зачіпає практично всі довколишні органи та системи.

Кіста ендометріоїдна: симптоми

«Шоколадне» новоутворення – це явно видиме на ехографії утворення з капсулою, переповненою в'язкою густою масою темно-коричневого кольору. Розмір кістозної освіти досить великий, але нечасто перевищує 10-12 сантиметрів. Симптоми на ранніх стадіях розвитку не виявляються через поширеність процесу і неспецифічність ознак. Якщо новоутворення досягає розмірів в 3-5 сантиметрів, з'являються болі, що тягнуть, в нижній абдомінальній ділянці, також велике кістозне утворення може викликати порушення менструального циклу, найчастіше - дисменорею. Нерідко причиною стійкої, хронічної безплідності може бути невиявлена ендометріоїдна кіста, яка знаходиться на другій стадії розвитку. Основною ознакою того, що кіста переростає в патологічну форму, є біль:

Біль при сексуальних контактах найчастіше під час акту.
Біль у серединний період менструального циклу, часто переймоподібний.
Біль у нижній частині живота, справа і зліва, що іррадіює в поперековий відділ.
Занадто тривала менструація рясна кровотеча.
Виділення після менструації (мажучі).
Дисменорея.
При спайковому процесі можливі запори, затримка сечовипускання, метеоризм.

Клінічна картина гострого стану – «гострий живіт» при розриві кістозної освіти. Ознаки - сильний біль, розлитий по всій очеревині, м'язи живота напружені,тахікардія, падіння пульсу та тиску, непритомність. Цей стан є загрозливим для життя і потребує екстреної операції.

Кіста ендометріоїдна - досить загрозливе захворювання, яке може закінчитися перитонітом, якщо порожнина містить гній, кістозне утворення розривається і вміст потрапляє в очеревину.

Кіста ендометріоїдна: лікування

Навіть якщо ендометріоїдна кіста діагностується на першому етапі розвитку, її все одно необхідно видаляти оперативним шляхом. Медикаментозна консервативна терапія, як правило, не дає потрібного результату, крім того ендометріоїдна кіста здатна малигнізуватися, тобто переростати в злоякісне утворення. Найефективнішим способом хірургічного втручання, що виключає ризик розвитку онкопроцесу, є радикальне видалення всіх виявлених патологічних ендометріозних вогнищ. Також, залежно від стадії розвитку та розмірів кісти, показано резекцію яєчників, або одного з них, якщо жінка перебуває у репродуктивному віці. Хороший результат дає лазерна обробка ендометріодної кісти, випаровування патологічних ділянок ендометріозу. У вагітних жінок кістозні утворення невеликого розміру не видаляються, тому що вони не становлять серйозної загрози ні стану здоров'я матері, ні для майбутнього малюка. Якщо новоутворення заважає перебігу вагітності, її видаляють лапароскопічним способом, що щадить.

Кіста ендометріоїдна профілактується просто - потрібно кожні півроку проходити гінекологічне обстеження, бажано комплексне, що включає візуальний огляд, і УЗД, і кольпоскопію. Своєчасно діагностована кістозна освіта маленьких розмірів, так само, як і ендометріоз, досить успішно курується за допомогою малотравматичного оперативного втручання ззбереженням усіх фертильних властивостей жінки та її репродуктивних функцій.

Важливо знати!

Остаточно патогенез розвитку такої патології при клімаксі не вивчений, але необхідно чітко диференціювати клімакс та симптоми ендометріозу, оскільки це захворювання у жінок старшого віку має серйозніші наслідки.