Кіста нирки - Клініка 29
Кіста нирки – це доброякісне округле мішчасте новоутворення, обмежене сполучнотканинною капсулою, наповненою прозорим лимонним вмістом. Вона є однією з найпоширеніших ниркових пухлин, що виявляється у 70% пацієнтів.
Найчастіше в клінічній практиці зустрічається проста одиночна кіста нирки, розміри якої коливаються в діапазоні 1 – 10 см (і більше). Як правило, кісти формуються на верхніх та нижніх ниркових полюсах.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
У тому випадку, коли у пацієнта виявляється проста кіста нирок, причини цієї патології найчастіше залишаються невідомими. На думку фахівців, цей процес має набутий характер. Як правило, кісти виявляються після травм, інфекційних захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Водночас у 5% випадків кіста нирки є вродженою аномалією, а також вона може виникати у пацієнтів із обтяженою генетичною спадковістю.
КІСТИ НИРОК: КЛАСИФІКАЦІЯ
За походженням кістозні новоутворення нирок поділяються на вроджені та набуті. До вроджених кіст відносяться такі формування:
1. Солітарна кіста нирки. Це доброякісне утворення овальної або круглої форми, наповнене серозною рідиною, яке не має перетяжок та не з'єднується з протоками. Як правило, при цьому найчастіше страждає лише одна нирка. Іноді в серозному вмісті є гній або кров (після травм). У 50% випадків на нирці виявляється відразу кілька кіст.
2. Мультикистоз – це поразка однієї бруньки. Така патологія трапляється досить рідко (1%). У важкій формі нирка виглядає, як суцільна кіста. Зрозуміло, у випадках вона цілком недієздатна. Разомз тим іноді в нирці зберігається невелика здорова ділянка, що продукує незначну кількість сечі, яка накопичується в кістозних порожнинах.
3. Полікістоз - це стан, при якому уражаються обидві нирки (вони стають схожими на виноградні грона). Найчастіше таке захворювання виникає у пацієнтів із обтяженою генетичною спадковістю.
4. Губчаста нирка, або мультикістоз мозкової речовини - це вроджена патологія, при якій відбувається стійке розширення збиральних канальців нирки з утворенням дрібних кіст.
5. Дермоїд (дермоїдна кіста нирки) є вродженим захворюванням, у якому формуються кісти, наповнені елементами ектодерми. Це можуть бути кісткові включення, жир, волосся, зуби, епідерміс та ін.
6. Ниркові кістозні новоутворення, що виникають при спадкових синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гіппель-Ліндау, туберкульозний склероз).
Придбані
Зазвичай, такі доброякісні освіти виникають і натомість різних ниркових патологій (гломерулонефрит, туберкульоз, медулярний некроз, інфаркт, пухлини, пієлонефрит, паразитарні інфекції).
За характером ураження набуті кісти бувають одно- та двосторонніми.
Залежно від кількості кісти бувають одиночними та множинними.
СИМПТОМИ І НАСЛІДКИ
На жаль, кістозні утворення на нирках найчастіше формуються без видимих патогномічних клінічних ознак і часом протягом багатьох років нічим себе не проявляють. У цьому випадку виникає закономірне питання: "Чи небезпечна кіста на нирці?" Це від місця її локалізації, і навіть від розмірів. У деяких випадках ця освіта може стати причиною виникнення болю, атакож спровокувати розвиток гідронефрозу або пієлонефриту. У 10% випадків кістозні новоутворення спричиняють розвиток ниркової недостатності.
ЛІКУВАННЯ НИРКОВИХ КИСТ
Отже, при діагностичному обстеженні виявили кісту на нирці — що робити? Більшість кістозних новоутворень не потребує лікування, а потребує лише динамічного спостереження. Якщо внаслідок виникнення кісти розвиваються такі ускладнення, як гострий або хронічний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба або артеріальна гіпертензія ниркового генезу, пацієнту проводиться симптоматичне лікування.
Для аспірації вмісту кісти призначається черезшкірна пункція.
Надшкірна пункція з подальшим дренуванням кісти нирки. У цьому випадку після проведення пункції в капсулу кісти вставляється дренаж (для її спорожнення). При цьому відбувається спадання та рубцювання стін кісти. Однак ця методика є досить небезпечною, оскільки в цьому випадку виникає ризик інфікування нирки.
Лапароскопічне висічення симптоматичних та рецидивуючих кіст – це альтернатива черезшкірної пункції або відкритої порожнинної операції. На сучасному етапі це одна з найбільш затребуваних методик, що постійно вдосконалюється. Завдяки впровадженню в урологічну практику новітнього лапароскопічного обладнання було змінено принципи діагностики та лікування ниркових кістозних утворень. Ця методика передбачає виконання радикальної операції, проте при цьому вона малоінвазивна (на черевній стінці проводиться 3 розрізи по 5 мм).
Разом з тим, у деякому випадку пацієнту показано відкрите оперативне втручання. Така операція призначається при нагноєнні або розриві кісти, її злоякісному переродженні, або при виявленні кіст, що стали причиноювтрати паренхіми нирок чи ниркової гіпертензії. Також відкрита операція необхідна при деяких клінічних формах сечокам'яної хвороби та стриктури лоханочно-сечовідного сегмента. Така хірургічна методика передбачає нефректомію (видалення нирки), резекцію, висічення вільної стінки кісти або її вилущування.