Кісткова пластика (остеопластика)
Кісткова пластика (синонім остеопластика) - це операція пересадки кісткової тканини з метою заміщення кісткових дефектів, відновлення цілості або зміни форми кістки та прискорення загоєння при переломах. Кісткову пластику використовують також для обмеження рухливості або повного знерухомлення суглобів (артродез).
Для кісткової пластики застосовують: 1) вільний трансплантат, позбавлений материнської ґрунту; 2) трансплантат на ніжці з окістям (наприклад, використання обпиляної кістки для зміцнення кукси по Пирогову).
В якості вільного кісткового трансплантата частіше використовують ділянку кістки, взятий від самого хворого (аутопластика) з ребра, великогомілкової або клубової кісток. Рідше беруть фрагмент кістки в іншої людини або трупа (гомопластика). При цьому застосовують не свіжі кісткові трансплантати, а оброблені за низької температури. Кістки тварин для кісткової пластики (гетеропластики) застосовують рідко.
Кісткова пластика широко застосовується при лікуванні незрослих переломів, помилкових суглобів (див.) і дефектів трубчастих кісток. При цьому залежно від локалізації та характеру несправжнього суглоба, а також величини дефекту використовують різні методи.
Застосовуються такі види кісткової пластики. 1. Одночасний внутрішньо-і поза-кістномозковий метод кісткової аутопластики при незрощених переломах трубчастих кісток. Один трансплантат (без окісті) впроваджують у кістковомозковий канал, а інший (з окістям) - накладають зовні в підготовлене ложе на обидва уламки і фіксують кетгутовими лігатурами. Трансплантати (штифти) частіше беруть з великогомілкової кістки. Останнім часом для внутрішньокісткового скріплення уламків замість кісткового штифта використовують іноді металевий стрижень (див. Остеосинтез), а зовні залишаютьтой самий кістковий трансплантат.
2. При лікуванні хибних суглобів, повільному утворенні кісткової мозолі застосовують кісткові стружки. Їх поміщають навколо кісткових уламків з наступною фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою.
3. Для заміщення дефекту в одній з парних кісток гомілки або передпліччя, крім вільної пересадки, користуються пересадкою однієї кістки в іншу. При операції Гана дефект великогомілкової кістки заміщають кінцем малогомілкової.
4. Кісткова пластика трансплантатом на ніжці з окістям застосовують при пластику кісток черепа; для цього використовують кістково-окістяковий клапоть, викроєний при трепанації черепа. Кісткові дефекти нижньої щелепи можна заповнити трансплантатом з окістям, взятим з ребра або гребінця здухвинної кістки.