Кяхтінська ЦРЛ період змін - Пошук - Статті - «Кяхтинські вісті»
Останнім часом проблеми, що склалися навколо Кяхтинської ЦРЛ, стали актуальною темою розмов та суджень громадян нашого району. До газети «Кяхтинські Вісті» почали надходити скарги, повідомлення розібратися у цій складній ситуації. Нам вдалося поговорити з персоналом лікарні та головним лікарем Анатолієм Малановим.
На думку деяких працівників лікарні, винуватцем усіх бід є сам головний лікар. Небайдужі люди зверталися не лише до нашої газети, а й до прокуратури, Міністерства охорони здоров'я і навіть до самого президента. Однак жодних дій, спрямованих на вирішення ситуації, так і не було. Майже кожен працівник ностальгічно згадував той час, коли головним лікарем був Санжижапов Н.Ц. Порівнюючи методи управління нового та старого керівників, всі жалкували про минуле.
На даний момент найбільш проблемними стали питання про заробітну плату лікарів та скорочення молодшого медицинського персоналу. Не менш серйозною виявилася реакція людей на закриття гінекологічного відділення Кяхтинської ЦРЛ.
Головний лікар лікарні Анатолій Маланов пояснив, що ще до його приходу змінилися нормативні документи щодо фінансової та іншої діяльності, але як таких змін у лікарні не відбувалося. Він відразу ж почав діяти відповідно до норм документів федерального значення. Зробив так, як має бути, але для лікарів це виявилося не вигідно і не зручно.
«З кожним роком витрати на лікування хворих зростають. Цього року за медикаментами витрати зросли вдвічі, а бюджет при цьому не збільшився. Економічна ситуація погіршилася. Виходить так, що цього року лікарня втратила близько 70 мільйонів рублів. У зв'язку із чим упала заробітна плата. Але впала нетільки в нашій лікарні, але і по всій Бурятії, оскільки ці документи торкнулися всіх. Якщо говорити конкретно, то у наказі «Про функції лікарської посади» зазначено, скільки людина має прийняти лікар, тим самим він зобов'язаний показати не лише обсяг своєї роботи, а й якість. Як обслуговування наша лікарня кульгає, внаслідок чого мені довелося йти на радикальні заходи — позбавити стимулюючих лікарів. Стимулюючі – це виплати за якість та обсяги виконаних робіт.
Сьогодні держава переходить на медико-економічні стандарти. Раніше було поняття «медична допомога», але пізніше медицина розділилася на дві структури: первинна медико-санітарна допомога та медичні послуги. А послуги мають на увазі наявність економічної бази і кожну людину слід розглядати не лише як хвору, а й як економічну складову. Лікар повинен отримувати заробітну плату за обсяг виконаних робіт, а не за звичайну присутність на робочому місці. Кожне відвідування він має відпрацювати якісно, а не дивитися на хворого як на надокучливе явище. Щодо зарплати, то базові оклади підвищилися і тим самим було виконано вимоги 324 наказу. Більшість лікарів працюють на двох ставках. За законом на основну ставку видається зарплата та стимулюючі, а другу ставку працівник поєднує, і виходить, що на поєднання стимулюючих не виплачують. Цього люди зрозуміти не можуть, тож і скаржаться. Коли я став головним лікарем Кяхтинської ЦРЛ, відразу ж вийшли перераховані вище накази, почали діяти постанови і прийшла фінансова комісія (перевірка). Так збіглося, що серйозну ношу на собі довелося відчути мені. Не був би я, був би інший лікар, який також за законом виконав би всі вимоги.
Кількість лікарів у лікарні збільшується, люди починаютьпереходити з двох ставок на півтори, одну ставку. Тим людям, які працюють на одній ставці, я маю бажання збільшити обсяг, тим хто працює на двох ставках достатньо того, що вони мають. Наприклад, лікар-терапевт на місяць зобов'язаний у середньому мати не менше 8 500-9 000 відвідувань, наші ж лікарі в середньому виконують 3 500-4 500 відвідувань, навіть половину об'єму закону не виробляють. Головний лікар має право зменшити навантаження, що я відповідно й зробив. Поставив планку 6000 відвідувань. Вийшло, що зарплати зменшились, а навантаження збільшились. Не буде відповідного обсягу та якості – не буде належної зарплати».
це не прибиральниці
Багато хто з тих, хто виконує найбруднішу роботу, не отримують по заслугах. Як поскаржилися санітарки, їм скоротили робочий день, але обсяг обов'язків не зменшився.
Своє слово з цього питання сказав головний лікар: «Є нормативний документ, згідно з яким є поняття «Санітарка» — молодший медичний працівник та «Прибиральник». Настав наказ, який ми повинні були застосувати. Розділити санітарок та звичайних прибиральниць. «Санітарка» - це спеціаліст, який має сертифікат, який зобов'язаний працювати в стаціонарі, вміти надавати допомогу, бути присутніми на операціях і робити багато іншого, що не повинні робити звичайні прибиральниці. У результаті під прибиральниць потрапили майже всі «санітарки», які працювали в нашій поліклініці, бо санітарних функцій з догляду за хворими вони не виконують, вони просто миють підлогу та протирають вікна. Усі подібні функції виконує не молодший медпрацівник, а так званий інший персонал. В результаті чого виходить, що той, хто виконує санітарні функції, отримує зарплату як санітарки, а той, хто просто забирається, отримує як прибиральник».
Сільські жителі зважко добираються до районної лікарні, щоб отримати медичну допомогу, а все тому, що в їхніх селах, селищах та селах немає належного обслуговування. Від цього страждають найменш заселені точки нашого району. Ось що з цього приводу каже головний лікар: «Є нормативний документ, який свідчить, що на фельдшерському пункті за певної кількості населення має бути відповідна штатна одиниця. Є фельдшерський пункт та є фельдшерсько-акушерський пункт. Останній формується за наявності населення не менше ніж 600 осіб, фельдшерський пункт при населенні від 400 до 600 осіб. Деякі населені пункти нашого району взагалі налічують по 100,150,70 і навіть менше людей. У результаті 10 або 11 фельдшерських пунктів відповідають нормам, решта всіх лікарня зазнає збитків. Там є не профільні фахівці, і ми привели їх у відповідність. Формального закриття таких пунктів не було, просто деякі фахівці пішли на пенсію чи просто виїхали із населеного пункту».
«На сьогоднішній день у нас у лікарні 225 ліжок. Фактично хворими зайнято у середньому 140-150. Простоює безліч незаповнених ліжок. На добу простий одного ліжка становить збиток 3500 рублів. Страхові компанії нас штрафують за непрофільних хворих, які лежать у відділеннях, тим самим не сплачуючи за них місця. Це є економічними збитками. Я вважаю, що дешевше обслуговування – тим більше народу можна обслужити. У стаціонарі за місяць проходить у середньому 50 осіб, а в Улан-Уде та інших районах є центри амбулаторної хірургії, денні стаціонари. Оборот у них високий і кількість людей набагато більша, ніж у звичайному стаціонарі. Що вигідно для людини, за пару годин отримати послугу і піти або десять днів лежати на ліжку?» – запитує головний лікар.
«Людськийорганізм у середньому приймає лікарський препарат від 5 до 7 днів, а людина лежить у лікарні 10-15. Щодня його напихають цими ліками, що саме собою шкідливо і ніякого ефекту не дає. Наш стаціонар перетворився на санаторій, де хворий поїв, попив, ліки прийняв і поспав. Це санаторій, але аж ніяк не лікувальна установа. Держава каже, що стаціонар — це структура, де хворому потрібне цілодобове медикаментозне лікування чи спостереження. А якщо вранці хворому прокопали систему і весь день він лежатиме – це санаторій. Це відноситься до терапії, хірургії та гінекології. Такі функції може виконувати центр амбулаторної хірургії. Що ж до відділень хірургії та гінекології, то центр амбулаторної хірургії та оперативної гінекології економічно вигідніший як для лікарні, так і для хворого».
Наступні судження головного лікаря Маланова А.К торкнулися теми його дій та перспектив на майбутнє.
«Через те, що лікарня почала діяти з нормами закону, витрати, які не стосуються неосновної медичної діяльності, мають бути скорочені. Завдання головного лікаря на даний момент полягає в тому, щоб провести цей рік у тяжкій економічній ситуації, але найголовніше зберегти структуру, так званий кістяк лікарів та інших медпрацівників. Той, хто витримає, того держава не покине. Найкращі ліки – це час. Сьогодні зарплата одна – завтра інша» – впевнено пояснює Анатолій Кімович.
«Всі інші лікарні по Республіці Бурятія пройшли реорганізацію. Все йшло поступово і не одразу. Однак мені доводиться робити все різко та швидко, інакше лікарня не виживе. Але потенціал у Кяхтинської ЦРЛ дуже хороший, є лікарі та персонал, які хочуть працювати, яким це подобається. Завдання лікаря приходити до лікарні, щоб лікувати,а не щоб отримувати гроші. Головним слід вважати стан хворого і стежити лише за цим, а не звинувачувати когось у всіх гріхах».
Почавши реорганізацію, спочатку він зробив моніторинг, щомісяця збитки становлять 3 мільйони рублів. Зараз лікарня змушена за рік пройти реорганізацію, бо ситуація далі буде ще гіршою і Кяхтинська ЦРЛ або виживе або оголосить себе банкрутом.