Анорексія нервова відсутність апетиту
Анорексія – це відсутність апетиту. Анорексія виникає при гальмуванні харчового центру, що викликається різними причинами. До них відносяться: надмірне збудження головного мозку, пов'язане із сильними емоціями; психічні захворювання; ендокринні розлади; гострі та хронічні інфекції, інтоксикації; порушення обміну речовин; хвороби органів травлення (гострий гастрит, загострення хронічного гастриту, рак шлунка та ін.); нерегулярне одноманітне харчування; погані смакові якості їжі, а також неприємна обстановка при їді. У ряді випадків анорексія розвивається внаслідок особливої невротичної реакцію різні несприятливі впливу — нервова форма анорексії. При тривалій анорексії знижується опірність організму та підвищується сприйнятливість його до різних захворювань.
Лікування анорексії має бути спрямоване на усунення захворювання, що викликало її. При нервовій формі анорексії показано наполегливу та тривалу психотерапію, зміцнення нервової системи хворого (ЛФК, тривале перебування на повітрі, водолікування, застосування транквілізаторів), працетерапія. Лікування слід розпочинати з 1-2 голодних днів, оскільки голод є сильним збудником харчового центру. Далі рекомендується призначення гіркот, малих доз інсуліну (4-8 ОД 2-3 рази на день за 1 годину до їжі), парентеральне введення великих доз вітамінів С і В1. Якщо не вдається налагодити нормальне харчування, доводиться вдаватися до штучного харчування (див.). Живлення через шлунковий або дуоденальний зонд необхідно поєднувати з введенням білка парентерально та рідини через клізму, а також підшкірно та внутрішньовенно.
Анорексія (грец. anorexia) - відсутність апетиту. Анорексія виникає при гальмуванні харчового центру, що викликається різними причинами. До них відносяться: надмірнезбудження головного мозку, пов'язане із сильними емоціями; психічні захворювання; ендокринні розлади (наприклад, хвороба Сіммондса); гострі та хронічні інфекції, інтоксикації; порушення обміну речовин; хвороби органів травлення (гострий гастрит, загострення хронічного гастриту, рак шлунка, коліки, інфекційно-токсичні процеси та ін.); нерегулярне одноманітне харчування, погані смакові якості їжі, а також неприємна обстановка прийому їжі.
Анорексія може виникати як симптом (симптоматична анорексія) або бути основним захворюванням. У разі анорексія розвивається внаслідок особливої невротичної реакцію різні несприятливі впливу як екзогенного, і ендогенного характеру (anorexia nervosa).
Анорексія при тривалому існуванні становить велику загрозу для організму, оскільки знижує його опірність і робить сприйнятливим до інтеркурентних захворювань.
Лікування симптоматичної анорексії має бути спрямоване на усунення основного захворювання. При anorexia nervosa, крім на причинний чинник хвороби, необхідна наполеглива і тривала психотерапія. Поруч із повинні проводитися заходи, створені задля зміцнення нервової системи хворого (ЛФК, тривале перебування у повітрі, водолікування, застосування транквілізаторів); показано трудотерапію. Починати лікування anorexia nervosa слід із 1—2 голодних днів, оскільки голод є сильним збудником харчового центру. Далі рекомендується призначення гіркот, малих доз інсуліну (4-8 ОД 2-3 рази на день, за 1 годину до їжі), парентеральне введення великих доз вітамінів C і В1. Якщо не вдається налагодити нормальне харчування, доводиться вдаватися до штучного харчування (див.). Живлення через шлунковий або дуоденальний зонд необхіднепоєднувати з парентеральним введенням білка та введенням рідини через клізму, а також підшкірно та внутрішньовенно.
Анорексія психічна (анорексія нервова) - церебральна форма гіпопітуїтаризму. Гіпофункція аденогіпофіза розвивається внаслідок кортикального ураження. Захворювання починається в період статевого дозрівання (найчастіше від 16 до 25 років внаслідок психічного конфлікту), частіше у жінок, ніж у чоловіків. Іноді захворювання починається з бажання схуднути, але частіше від відмови від їжі внаслідок сварки з рідними чи невдачі в особистому житті. У хворих розвивається кахексія, брадикардія, запори, аменорея.
На відміну від хвороби Сіммондса волосся на лобку і в пахвових западинах не випадає. Часто відзначається пушок на всьому тілі, переважно на розгинальній стороні кінцівок. Характерних змін із боку крові немає.
Захворювання, повільно прогресуючи, може перейти у гіпопітуїтаризм. Рано поставлений діагноз дозволяє застосувати раціональну психотерапію, запровадження поживних рідин через зонд.
Анорексія у дітей частіше розвивається в ранньому віці внаслідок більшої лабільності центральної нервової системи та слабкої пристосовності шлунково-кишкового тракту. У дітей раннього віку анорексія може виникнути за зміни звичних умов годівлі, догляду, режиму. Порушення основних правил введення прикорму може викликати у дитини захисну анорексію, розвитку якої сприяє насильницьке годування. У формуванні апетиту велику роль грає функціональний стан шлунково-кишкового тракту. Захворювання шлунка, кишечника та глистяні інвазії викликають зниження апетиту (вторинна, симптоматична, анорексія). Зловживання лікарськими препаратами гіркого або неприємного смаку, що пригнічують секреторну функціюшлунково-кишкового тракту також знижує апетит. Анорексія може бути пов'язана і з гіпотиреозом.
У дітей старшого віку згасання збудливості харчового центру здебільшого обумовлено порушенням режиму харчування: нерегулярне, одноманітне, що не відповідає смаковим вимогам. Серед дітей поширена нервова форма анорексії.
Лікування має бути спрямоване на усунення причин анорексії. При вторинній, симптоматичній, анорексії необхідно передусім проводити терапію основного захворювання. При анорексії, пов'язані з порушеннями дієти, рекомендується нормалізувати режим харчування, поліпшити смакові якості їжі. Медикаментозна терапія має бути спрямована на підвищення основного обміну, покращення ферментативної функції шлунково-кишкового тракту. З цією метою показані ферменти внутрішньо за 30 хв. до їжі (непсин 0,1-0,4 г з 1% розчином соляної кислоти, панкреатин дітям до 1 року - 0,1-0,15 г; 2 років - 0,2 г; 3-4 років - 0,25 г; 5—6 років — 0,3 г; 7—9 років — 0,4 г; вітамін В2 0,001-0,003 г 2-3 рази на день; вітамін В0 0,02-0,05 г на добу; аскорбінова кислота 0,1-0,2 г 2-3 рази на день. При наполегливій анорексії дитини слід госпіталізувати.
Анорексія у дітей виникає в результаті різноманітних зовнішніх та внутрішніх впливів, що ведуть до зниження збудливості харчового центру. При гострих захворюваннях, особливо при ураженні шлунково-кишкового тракту, анорексія може бути певною мірою захисною реакцією. Анорексія у дітей раннього віку частіше пов'язана з нераціональним годуванням, неправильним або невчасним прикормом, невмілою технікою годівлі, особливо з насильницьким годуванням під час пригнічення харчового центру (наприклад, після перенесених інфекцій).Нерідко анорексія розвивається на кшталт негативного умовного рефлексу, що з прийомом їжі. У цьому соматичні порушення відсутні. Зазвичай така анорексія спостерігається у єдиних у ній дітей. У домашній обстановці умовнорефлекторна анорексія закріплюється надовго і може призвести дитину до виснаження.
При лікуванні анорексії необхідне всебічне обстеження дитини для виявлення та усунення захворювань, що латентно і атипово протікають (туберкульозна інтоксикація, гельмінтози, хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів тощо). За відсутності таких захворювань слід ретельно ознайомитися з побутом сім'ї та вихованням дитини, а також її харчовим раціоном. Потрібно усунути одноманітність у годівлі, переважання певних страв або окремих інгредієнтів (жири, молочні продукти), упорядкувати години прийому їжі, заборонити солодощі та будь-яку їжу у проміжках між годуваннями; заборонити насильницьке годування, прибирати їжу, як тільки дитина відмовилася від неї. У завзятих випадках доводиться видалити тимчасово дитини з сім'ї та помістити у дитячий колектив (ясла, дитсадок чи навіть лікарню). Правильний режим дитячого закладу, спільне годування дітей сприяють швидкому погашенню негативних харчових рефлексів.
Виснаженим дітям при наполегливій умовнорефлекторній анорексії в період переходу до нового режиму годування можна призначити лікування апілаком (0,0025-0,005 г 3 рази на день у вигляді свічок, курс лікування 15 днів) або анаболічними гормонами - метандростенолон внутрішньо по 0,1 мг кг ваги тіла на добу; добову дозу розділити на 2-3 прийоми щодня. Курс лікування – 3 тижні. При необхідності курс можна повторити після місячної перерви.