Класифікація ангін
Балашова Юлія В'ячеславівна
Варнель Ольга Леонідівна
Єгорова Маргарита Юріївна
Капустіна Ганна Олександрівна
Пономарьова Лариса Вікторівна
Пишний Дмитро Володимирович
Кандидат медичних наук
Рамазанова Гюнай Альніяз-кизи
Кандидат медичних наук
Ангіна - це гостре інфекційно-алергічне захворювання, для якого характерне запалення піднебінних мигдаликів (або, як їх ще називають, гланд). Ангіну можуть викликати 2 групи мікроорганізмів - стрептококи (80-85% випадків) та стафілококи.
Класифікація ангін
Відповідно до найпоширенішої класифікації за Б.С. Преображенському, розрізняють такі види ангін:
- катаральна;
- герпетична;
- фолікулярна;
- флегмонозна (абсцедувальна);
- лакунарна;
- виразково-некротична;
- фібринозна;
- змішані форми.
Симптоми ангіни
При ангінах інкубаційний період становить від 10 до 3 діб. Хвороба характеризується гострим початком, підвищенням температури, ознобом, болями при ковтанні. Також спостерігається збільшення нижньощелепних лімфовузлів. Як правило, збільшуються ті лімфовузли, які знаходяться найближче до джерела запалення. Адже саме лімфатична система відповідає за захоплення та знищення чужорідних організмів.
Катаральна ангіна відрізняється поверхневим ураженням мигдаликів. Катаральна ангіна може початися раптово з температури до 37,5 градусів. Захворілий на ангіну відчуває нездужання, озноб, сильний головний біль і першіння в горлі, йому важко ковтати. Горло червоне, мигдалики пухкі та збільшені у розмірі, мовою наліт. При фарингоскопії спостерігається яскраварозлита гіперемія, набряклість мигдаликів.
У пацієнта можуть з'явитися невеликі зміни у крові та неяскраво виражені ознаки інтоксикації. Симптоми тримаються 1-2 дні, потім зникають. Після цього хвороба може перейти у нову форму.
Лакунарна ангіна - одна з найпоширеніших форм катаральної ангіни. При лакунарній ангіні мигдалики уражені області лакун. Лакуни (поглиблення на поверхні мигдаликів) розширені, слизова оболонка глотки і мигдаликів червоніє та набрякає, мигдалики покриваються гнійним нальотом (який утворюється із вмісту лакун). Наліт видаляється легко, без слідів, що кровоточать.
Гнійна (фолікулярна) ангіна лікується набагато складніше.Фолікулярна ангіна відрізняється глибоким ураженням мигдаликів. Слизова оболонка мигдаликів запалена, на ній видно безліч білувато-жовтуватих включень, схожих на зерна проса. Це фолікули, що нагноилися, які поступово збільшуються і лопаються з виділенням гною в порожнину глотки. Тривалість захворювання може бути до 10 днів.
Фолікулярну та лакунарну ангіну супроводжує температура до 39-40 градусів. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, сильний біль при ковтанні, що віддає у вухо, головний біль, біль у серці, м'язах та суглобах. Голос стає невпізнанним та хрипким. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються і стають болючими під час промацування. Лабораторна діагностика виявляє лейкоцитоз, сліди білка у крові, еритроцити в сечі.
Некротичну ангіну відрізняють від інших форм більш тяжкий перебіг та більш виражені симптоми. На мигдаликах спостерігаються ділянки, вкриті нальотом, що поширюється вглиб слизової оболонки. Наліт має нерівну пориту поверхню зеленувато-жовтого або сірого кольору. При його видаленні поверхня кровоточить, на тканинахмигдаликів можуть залишитися глибокі дефекти. Нерідко некрози поширюються на задню стінку глотки та язичок.
Увага! При ангіні необхідна консультація лікаря-отоларинголога! Поряд з переліченими видами ангін існують також атипові ангіни, які вимагають специфічного лікування, нерідко з госпіталізацією.
Чинники розвитку ангіни
Ангіна – захворювання насамперед інфекційне. Запалення мигдаликів може бути викликано різними мікроорганізмами, насамперед стафілококом і стрептококом. Крім того, спровокувати ангіну можуть такі фактори:
- переохолодження організму;
- довге перебування на забрудненому повітрі;
- нестача сонячного світла;
- вогкість;
- нераціональне харчування;
- шкідливі здоров'я умови життя;
- перевтома людини.
Лікування ангіни
Ангіна – досить серйозне інфекційне захворювання, яке неможливо вилікувати лише вживанням настою із трав та полосканням. Антибіотики при ангіні є обов'язковими. Лікування ангіни у дорослих та дітей повинно проводитись під керівництвом лікаря.
У нашій клініці застосовуються всі сучасні методи діагностики та лікування ЛОР-патології. Лікарі-отоларингологи "МедікСіті" - це професіонали з великим досвідом.
Увага! Ангіна заразна, тому хворий має бути ізольований від дітей та людей похилого віку. У нього має бути свій посуд, рушник на період хвороби.
При легкій течії лікування ангіни амбулаторне. Тяжкі форми захворювання вимагають госпіталізації в інфекційне відділення.
У перші дні показаний постільний режим, гостра тепла їжа, питво (фруктові соки, компоти, молоко, лужна мінеральна вода). Обов'язковим є призначенняантибактеріальних препаратів. Застосовуються також полоскання за допомогою антисептичних розчинів та відварів трав. Призначають також зрошення мигдаликів різними препаратами. Після ангіни необхідно протягом деякого часу дотримуватися щадного режиму, щоб уникнути ускладнень.
Особливості діагностики та лікування ангіни у дітей
Ангіна – одне із найпоширеніших дитячих захворювань. Найчастіше це відбувається навесні та восени, коли у дітей особливо слабшає імунітет. Ослаблення імунітету відбувається внаслідок таких причин:
- неправильне харчування;
- недотримання режиму сну та відпочинку;
- переохолодження організму дитини внаслідок перебування на вулиці;
- вживання холодних напоїв із холодильника;
- часті захворювання на вірусні інфекції.
- хронічне запалення мигдаликів (тонзиліт).
При підозрі на ангіну лікар може взяти у дитини мазок із зіва на флору та дифтерію та попросити здати загальний аналіз крові, тому що певні ознаки може мати не лише ангіна. Симптоми як біло-сірого нальоту на мигдаликах характерні й у дифтерії. Тільки ангіну лікують антибіотиками, а дифтерію – за допомогою протидифтерійної сироватки.
Схожі симптоми можуть з'явитися і при гострому тонзиліті, який викликається вірусами та грибками та потребує противірусного лікування.
Ангіна в дітей віком особливо небезпечна можливими ускладненнями. Головними органами-мішенями для ускладнень при ангіні є серце та нирки. Причина таких ускладнень – неадекватне або невчасно розпочате лікування ангіни!
Лікування ангіни у дітей має особливості. Призначається курс антибіотиків, полоскання горла шавлією, ромашкою, розчином із содою із сіллю. Малюкам до 2-х років не рекомендується зрошуватигорло спреєм з антисептиками та застосовувати ліки з ефірними оліями, так як це може спричинити спазм гортані. Якщо температура у дитини продовжує зростати, потрібно терміново викликати «Швидку допомогу».
Ускладнення ангіни
Ускладнення можуть бути ранніми або пізніми. Ранні (паратонзиліт, паратонзилярний абсцес тощо) викликані поширенням інфекції на сусідні органи та виникають під час хвороби. Пізні виникають через 3-4 тижні і мають інфекційно-алергічне походження (суглобовий ревматизм, ревмокардит, стрептококовий гломерулонефрит).
Увага! Ускладненнями ангіни найчастіше виявляються при самолікуванні. Тільки своєчасне комплексне лікування ангіни під контролем отоларинголога убереже Вас від тяжких наслідків захворювання!