Класифікація композитних матеріалів
- I клас – макрофіли
- ІІ клас - мікрофіли
- III клас – гібриди
- "Географічні" властивості пломби
- Лікувальні прокладки
- Клейові системи
- Пломбування порожнин І класу
- Пломбування порожнин ІІ класу
- Пломбування порожнин ІІІ класу
- Пломбування порожнин V класу
I клас – макрофіли
Ці композити містять неорганічні частинки наповнювача 1-100 мк. Навіть після полірування їх поверхня далека від досконалості, що сприяє адгезії мікроорганізмів і призводить до розвитку вторинного карієсу, гінгівіту і швидкої зміни кольору. Класичними представниками макрофілів є "Евікрол", "Consise".Макрофіли не придатні для проведення реставрацій, т.к. вони не мають необхідної адгезії до тканин зуба.
ІІ клас - мікрофіли
Розмір частинок наповнювача менше 1 мк. Дуже хороша поліруваність, але міцність їх залишає бажати кращого.Рекомендується застосовувати їх при виконанні невеликих робіт на фронтальних зубах або спільно (для остаточного шару) з іншим класом композиту. Представники цього класу: Helioprogress, Silux Plus, Heliomolar, Isopast, Durafill, Isomolar, Life, Prisma Micro-Fine, Superlux Solar і т.д.
III клас – гібриди
Розміри частинок наповнювача коливаються у діапазоні 0,004 -50 мк.Матеріали цього класу мають універсальні показання до застосування і можуть бути з успіхом використані для проведення всіх видів реставраційних робіт. Представники: "Prisma TPH", "Charisma", "Herculite XRV", "Z - 100", "Spectrum TPH", "Brilliant", "Ultrafine", "Degufill H", "Tetric", "Posterlor", "Miradapt " та інші.
"Географічні" властивості пломби
. Через невеликий проміжокчасу у пломби (особливо на губної / щічної поверхні), на яку було витрачено багато зусиль і вона здавалася настільки досконалою, нерідко спостерігається характерна зміна кольору. Пломба набуває "географічних" властивостей, виражених у коричневому обідку, що окреслює її межі.
Зуб, з моменту його прорізування в порожнину рота, покритий оболонкою (пелікула), яка стирається замінюється на органічну оболонку, аналогічну первинній. Зняти цю оболонку з поверхні зуба можна тільки при застосуванні значних зусиль, головним чином механічним зшкрібуванням.Протруювальна кислота, всупереч уявленням, її не розчиняє. Ідеальним способом механічно зняти цю оболонку та очистити зуб в цілому є обробка поверхні зуба хендибластером. Хендібластер - компактний піскоструминний апарат, в якому абразивним елементом є окис алюмінію з розміром частинок 50 мікрон.
Лікувальні прокладки
Ізолювати лікувальну прокладку склоіономерним цементом або світлозатверджуваним матеріалом "Tine-Line" (ф-ма "Dentsply") слід у тих випадках, коли застосовувана адгезивна система містить ацетон.. Іноді при роботі необхідно використовувати ізолюючу або маскувальну прокладку. Особливо часто це буває потрібно під час роботи з композитами, що не містять дентинного герметика - праймера. У цьому випадку від накладення прокладок із традиційного фосфату цементу слід відмовитися.Фосфат не закупорює дентинні канальці і не запобігає підтіканню дентинної рідини."Мікропотікання" дентинної рідини - одна з причин розгерметизації пломб та розвитку вторинного карієсу. Для повної ізоляції дентинних канальців слід як прокладки застосовувати склоіономерні цементи.
Як ізолююча прокладка можнавикористовувати нову розробку фірми "Dentsply" компомер "Dyract", що поєднує в собі властивості гібриду та склоіономірного цементу. Наклавши прокладку лікар може не протруювати дентин, а провести протруювання емалі та компомера одночасно. Важливою властивістю є так званий батарейний ефект. Це означає, що "Dyract" здатний накопичувати фтор, що надходить у ротову порожнину з паст і еліксирів і насичувати їм тканини зуба.Тому за дотримання правил препарування розвиток вторинного карієсу під пломбою з "Dyract" не відбувається
Клейові системи
Популярні в світі такі адгезивні системи: "Solid bond" (ф-ма "Heraeus Kulzer") "All - Bond 2" (ф-ма "Bisko") "OptiBond" (ф-ма "Kerr") "Scotchbond MP Plus" (ф-ма "3M") "Tenure" (ф-ма "Den-Mat") "Syntac" (ф-ма "Vivadent")
Важливо, що Prime and Bond 2.0 сумісний з будь-якими композитами, в основі яких лежить Bis-GMA. Зараз на основі цієї адгезивної системи створено "Prime and Bond 2.1", до складу якого введено фтор.
Пломбування порожнин І класу
Під час заповнення порожнини композитом хімічного затвердіння шар слід наносити паралельно дну порожнини, т.к. усадка спрямована у бік пульпи. При пломбуванні порожнин матеріалами світлового затвердіння, усадка спрямована в бік фотополімеризатора. Отже, при традиційному заповненні порожнини відбудеться придонна напруга та відрив композиту.
Для забезпечення хорошого з'єднання композиту з дном та емалевими стінками порожнини, композит потрібно накладати косими шарами.Шар відсвітити спочатку через емаль, потім перпендикулярно до його поверхні. Наступний косий шар накладається в іншому напрямку і відсвічування проводиться з іншого боку тієї ж послідовності.Таким чиномдосягається гарне крайове прилягання і запобігають відриву країв пломби через усадку.На рисунках: Рис. 1, Мал. 2 та Мал. 3 - показано поетапне накладання шарів і порядок просвічування пломбувального матеріалу.
Пломбування порожнин ІІ класу
p align="justify"> При пломбуванні порожнин II класу найскладнішим є створення контактних пунктів і гарної маргінальної адаптації в придесневій частині. Для створення щільного контакту слід використовувати тонкі матриці та клини для попереднього розклинювання. Добре зарекомендували себе дерев'яні клини ф-ми "Hawe Neos Dental". Дерев'яні клини для попередньої розклинки мають здатність дуже швидко розширюватися при намоканні: після введення клину в міжзубний проміжок для фіксації матриці потрібно змочити його водою і просунути ще глибше. Набряклий клин "розклинює" зуби і збільшує простір для створення гарного контакту.Для усунення усадки матеріалу в придесневій області можна частину реставрації, що прилягає до ясна, виконати з композиту хімічного затвердіння, т.к. його усадка спрямована у бік пульпи зуба.
Пломбування порожнин ІІІ класу
При пломбуванні порожнин III класу композитами, компомерами і світлозатверджуваними склоіономерами перше відсвічування слід проводити з боку емалі (тобто через емаль) для утворення максимальної адаптації "емаль-композит" і для запобігання усадочному відриву.На малюнку помічені етапи черговості засвічення.