Класифікація зубних протезів металопластмасові коронки на зуби

Зуботехнічні послуги з кожним роком стають якіснішими та надійнішими. Якщо ще 20 років тому більшості людей були доступні лише штамповані та пластмасові коронки, то сьогодні можна поставити штучні зуби з будь-якого матеріалу, який пройшов відповідну сертифікацію. З боку іноді здається, що така різноманітність зовсім ні до чого, проте ситуація в ротовій порожнині зазвичай вимагає індивідуального підходу.

Зубні коронки – золоті зуби

Навіщо потрібні коронки?

Кожен зуб складається з кореня, що міститься в товщі альвеолярного гребеня, і коронки, яка безпосередньо виконує функцію подрібнення їжі. Корінь найменш схильний до руйнівних процесів, адже він захищений оточуючими тканинами. Але коронка зуба майже завжди під дією несприятливих чинників (наприклад, кислот, цукрів, бактерій тощо.).

Належне дотримання гігієни порожнини рота забезпечує нормальне функціонування жувальних органів. Однак у повсякденному житті не завжди вдається приділити належну увагу здоров'ю зубів, від чого і виникають різні захворювання:

карієс;
демінералізація емалі;
клиноподібні ефекти;
запалення ясен (пародонтоз, гінгівіт та ін.).

Дефекти твердих тканин коронки зуба найчастіше мають фізіологічний характер, зумовлений життєдіяльністю мікроорганізмів та високою концентрацією продуктів метаболізму. Але недолік необхідних речовин (наприклад, кальцію і калію) стоншує емаль, робить її крихкою і більшою мірою схильною до механічного впливу, який передчасно стирає функціональні горби і фісури. В результаті зуб втрачає здатність до нормального пережовування,що може спровокувати навіть хвороби шлунково-кишкового тракту.

Сучасна стоматологія висуває досить жорсткі вимоги до зуба, що підлягає покриттю штучною коронкою. Хворий жувальний орган, перш за все, потрібно вилікувати, позбавивши всіх каріозних утворень і запалення навколишньої ясна. У деяких випадках може знадобитися видалення нерва, але ця процедура виконується на розсуд лікаря-стоматолога. Однією з головних умов протезування є низький ступінь рухливості зуба: якщо він надто сильно хитається, то штучна коронка не допоможе.

Наявність у жувального органу кореня, що добре зберігся, виступає головною умовою ортопедичного втручання. Відновлення сильно зруйнованого зуба, звичайно ж, справа дуже відповідальна та копітка, проте сьогодні стоматологія пропонує настільки ефективні методи, що пацієнт може розраховувати на якісне усунення дефекту в ротовій порожнині.

Класифікація коронок

Сучасне протезування дозволяє виправити найскладнішу ситуацію за допомогою різних конструкцій, розроблених провідними фахівцями світу ще в минулому столітті, але продовжують удосконалюватися з кожним роком. Класифікація штучних коронок ділиться кілька видів залежно від критеріїв оцінювання. У стоматологічній практиці всі незнімні конструкції характеризуються насамперед своїм призначенням:

Опорні коронки виступають у ролі фундаменту для мостоподібного протезу.
Відновлювальні коронки повертають зубу втрачену форму та функцію.

Металеві.
Неметалічні.
Комбіновані.

Різновиди металевих конструкцій

Найбільшого поширення набувсаме цей вид протезування, що пов'язане з його простотою та низькою вартістю. Однак естетика таких конструкцій бажає кращого, тому використовують їх найчастіше для реставрації дефектів зубного ряду в дистальних ділянках альвеолярного гребеня. Вибір матеріалу для металевої коронки зумовлений низкою факторів, серед яких важливими є інертність щодо біологічних тканин та належне виконання функції. Що ж застосовують у зуботехнічній лабораторії?

Сталь.
Сплави (кобальт-хромовий, кобальт-нікелевий, срібний та ін.).
Золото.
Титан.

Сталеві штамповані коронки стали одним із перших способів заміщення дефекту. Хоча дана методика мала велику популярність у минулому, сьогодні все рідше протезують подібним чином. Однак у такої незнімної конструкції є незаперечна перевага: потрібне лише мінімальне препарування кукси. Багато пацієнтів запитають: «А з чим це пов'язано?» Пильніше розгляд проблеми дозволить знайти правильну відповідь.

Як відомо, коронка зуба покрита емаллю та дентином, а в середині знаходиться пульпа. При обробці кукси лікар часто робить депульпування, яке автоматично умертвляє жувальний орган. Однак виготовлення штампованої коронки виконується з дуже тонкої сталі завтовшки 0,3-0,5 мм, тому стоматологу достатньо зняти тільки верхній шар емалі. Втім, багато людей чули про наддовгу службу конструкцій цього типу – до 20-25 років. Зв'язується це з тим, що зуб під коронкою продовжує повноцінно забезпечуватись поживними речовинами, що забезпечують його нормальне функціонування.

Штамповані вироби часто покривають напиленням жовтого кольору, що забезпечує стійкість до корозії. Своїм зовнішнімвиглядом коронка навіть починає нагадувати золотий штучний зуб, проте не варто обманюватися – благородний метал у порожнині рота не лише замінює дефект, а й є джерелом дуже корисних для організму іонів. Крім того, бувають ситуації, коли протезувати можна лише за допомогою золота, що обумовлено алергічною реакцією у пацієнта на всі інші матеріали.

Литі коронки із кобальт-хромового сплаву широко поширилися після впровадження в зуботехнічну практику спеціальних ливарних установок. Такі пристрої дозволяють створити металевий виріб, ідентичний до воскової композиції, що оцінили всі фахівці стоматологічного світу. Насамперед відпадає потреба розмахувати молотком для отримання потрібної форми, а штучні коронки виходять дуже точні та акуратні.

Дана технологія дає можливість захистити зубного техніка від роботи зі шкідливими кислотами (наприклад, сірчаною та соляною), пари яких негативно впливають на дихальну систему, не говорячи про ризик отримати хімічний опік. Етапи виготовлення литої коронки дуже прості, але вимагають якісного двошарового відбитка від лікаря.

Роблять зліпок щелепи.
Виготовляють її модель із гіпсу високої міцності.
Створюють воскову композицію штучних зубів.
Змінюють віск на метал у ливарній лабораторії.
Пришліфовують, полірують та напилюють коронку.
Встановлюють пацієнтові готову конструкцію.

Заміщення дефекту без використання металу

Дефекти коронок зубів фронтальної групи добре усуваються за допомогою пластмасових протезів. Ця технологія є найдешевшою, проте вона не може гарантувати довговічність конструкції, термін служби якої обмежений 2-3 роками. ПластмасовіКоронки лікарі рекомендують використовувати як тимчасове рішення. Такий варіант дозволяє утримати ясна препарованого зуба на необхідному рівні, а також дає можливість скоригувати виготовлення постійної конструкції.

В останні кілька років широкого поширення набули види коронок для зубів на основі оксиду цирконію. Методика дуже складна і вимагає докладного аналізу ситуації у порожнини рота. Однак і результат виходить настільки вражаючим, що зубні коронки зовсім не сприймаються оточуючими як штучні: матеріал сприяє природному заломленню та відображенню світла, а відсутність металу наголошує на елегантності конструкції.

Комбіновані протези

Металопластмасові коронки на зуби у стоматологічній практиці використовували для відновлення не лише функціональності, а й естетичності. Особливо популярними вони стали для реставрації дефектів від різців до премолярів. Є дві основні методики, що дозволяють виготовити такі види коронок:

З нанесенням спеціальних зачепів на металевий ковпачок.
З вирізуванням вікна на вестибулярній поверхні (по Бєлкіну).

Комбіновані коронки з використанням фарфорових мас дуже популярні в сучасній стоматології: металокерамічні конструкції точно відновлюють анатомічну структуру зуба і красиво виглядають збоку. Крім того, саме цей матеріал дозволяє техніку виявити майстерність художника у створенні справжніх шедеврів ручної роботи.

Конструкції коронок

Класифікація зубних протезів включає й інші види штучних коронок, які різняться за типом фіксації та складності виготовлення. Поодинока реставрація є найпростішим способом заміщеннядефекту, але в ротовій порожнині часто потрібно відновити як окрему ділянку, так і всі зуби на щелепі. В даному випадку неможливо обійтися без мостоподібних протезів, що дозволяють усунути всі вади незалежно від матеріалу виробу.

Іноді виникають такі ситуації, в яких немає додаткової опори для незнімної конструкції. Що ж роблять у цих умовах? Стоматологи рекомендують встановлювати консольні мостоподібні протези, а не кидатися одразу в крайнощі, вкручуючи в кістку імплантат. Однак виготовлення подібного виробу вимагає ретельного розрахунку навантаження на жувальні органи, інакше вся робота може вийти з ладу через розцементування опорних коронок.

Рухливі зуби, як правило, погано піддаються протезуванню, але це ще не є приводом для їхнього видалення – телескопічні коронки ефективно відновлять дефект. Ця технологія є в арсеналі кожного ортопеда, а суть її полягає в наступному:

на опорний зуб одягається первинна коронка;
зверху фіксується вторинна коронка;
опора виробляється у середньому через 1-2 зуби.

Виникає резонне питання: а як же утримуватиметься ця конструкція? Відповідь дуже проста: необхідно використовувати клей для зубних коронок, термін дії якого становить приблизно 48 годин. Хоча деякі лікарі вважають за краще застосовувати тимчасовий цемент, але це іноді створює додаткові труднощі при знятті протезу.

Різновиди коронок на зуби також включають і штифтові конструкції. Використовуються вони у разі повного руйнування пульпи, але обов'язково за умови збереження в хорошому стані кореня, в каналах якого фіксуватиметься штифт. Як правило, такий виріб відливається з кобальт-хромового сплаву і служить опорою длямостовидного протезу або одиночної коронки, але іноді застосовуються і благородні метали (наприклад, золото).

Як правильно вибрати протез?

Вибір конструкції зазвичай є спільним рішенням стоматолога та пацієнта, вплинути на яке може як суб'єктивне бажання хворого, так і об'єктивні навички та знання лікаря. Але все ж таки найбільш значущою буде думка зубного техніка, який, як ніхто інший, розуміє принцип дії жувальної сили.

Тому обов'язково потрібно порадитись з усіма особами, які беруть безпосередню участь у вашому протезуванні.

Сучасні ортопедичні методики дозволяють відновити дефект будь-якої складності, проте види та вартість коронок для зубів (середня ціна іноді зашкалює) для деяких людей можуть бути серйозним обмеженням. Кожна людина завжди прагне естетичної та функціональної реставрації, але умови в ротовій порожнині часом змушують зробити вибір на користь чогось одного.