Клавунат :: інструкція, показання, протипоказання та спосіб застосування препарату
Клавунат :: Опис діючої речовини (МПН)
Клавунат :: Лікарська форма
ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного введення, порошок для приготування крапель для прийому внутрішньо [для дітей] з концентрацією, порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення, порошок для приготування суспензії для п.
Клавунат :: Фармакологічна дія
Комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти – інгібітора бета-лактамаз. Діє бактерицидно, гнітить синтез бактеріальної стінки. Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій (включаючи штами, які продукують бета-лактамази): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Corptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae. , Listeria monocytogenes; анаеробних грампозитивних бактерій: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аеробних грамнегативних бактерій (включаючи штами, що продукують бета-лактамази): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, hoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (раніше Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробних грамнегативних бактерій (включаючи штами, що продукують бета-лактамази): Bacteroides spp., включаючи Bacteroides fragilis. Клавуланова кислота пригнічує II, III, IV та V типи бета-лактамаз, неактивна щодо бета-лактамаз I типу, що продукуються Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавуланова кислота має високутропністю до пеніциліназів, завдяки чому утворює стабільний комплекс з ферментом, що попереджає ферментативну деградацію амоксициліну під впливом бета-лактамаз.
Клавунат :: Показання
Бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: інфекції верхніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені), інфекції ЛОР-органів (синусит, тонзиліт, середній отит), інфекції жовчовивідних шляхів (холенгії) сальмонельоз, сальмонельозне носійство), інфекції сечостатевої системи та органів малого тазу (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, простатит, цервіцит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, тубооваріальний абсцес, ендометрит, бактеріальний вагініт, сеп шанкер, гонорея ), інфекції шкіри та м'яких тканин (рожа, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози, абсцес, флегмона, ранова інфекція), остеомієліт, ендокардит, менінгіт, сепсис; перитоніт, післяопераційні інфекції, профілактика інфекцій у хірургії.
Клавунат :: Протипоказання
Гіперчутливість (у т.ч. до цефалоспоринів та ін. бета-лактамних антибіотиків), інфекційний мононуклеоз (в т.ч. при появі кореподібного висипу). З обережністю. Вагітність, період лактації, тяжка печінкова недостатність, захворювання шлунково-кишкового тракту (в т.ч. коліт в анамнезі, пов'язаний із застосуванням пеніцилінів), ХНН.
Клавунат :: Побічні дії
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, у поодиноких випадках – холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт. Алергічні реакції: кропив'янка, еритематозні висипання, рідко – мультиформна ексудативна еритема,анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, вкрай рідко – ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона). Місцеві реакції: в окремих випадках - флебіт у місці внутрішньовенного введення. Інші: кандидамікоз, розвиток суперінфекції, оборотне збільшення протромбінового часу. Передозування. Симптоми: порушення функції ШКТ та водно-електролітного балансу. Лікування: симптоматичне. Гемодіаліз ефективний.
Клавунат :: Спосіб застосування та дози
Внутрішньо (дози наведені у перерахунку на амоксицилін), режим дозування встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу та локалізації інфекції, чутливості збудника. Дорослим та підліткам старше 12 років призначають по 250 мг 3 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекцій – 500 мг 3 рази на добу або по 1 г 2 рази на добу. Дітям до 12 років – у вигляді суспензії, сиропу або крапель для прийому внутрішньо, 3 рази на добу. Разова доза встановлюється залежно від віку: для дітей віком 7-12 років – 250 мг, 2-7 років – 125 мг, 9 міс-2 років – 62.5 мг, кратність призначення – 3 рази на добу. У тяжких випадках дози можуть бути подвоєні. Дози при пероральному прийомі для дітей 9 міс-2 років - 20-40 мг/кг/добу на 3 прийоми, для дітей 2-12 років - 20-50 мг/кг/добу на 3 прийоми залежно від тяжкості інфекції. Для дітей віком до 9 місяців доза для перорального прийому не встановлена. При приготуванні суспензії, сиропу та крапель як розчинник слід використовувати воду. При внутрішньовенному введенні дорослим та підліткам старше 12 років вводять 1.2 г 3 рази на добу, при необхідності – 4 рази на добу. Максимальна добова доза – 6 г. Для дітей 3 міс-12 років – 25 мг/кг (30 мг/кг у розрахунку на весь препарат) 3 рази на добу; у важких випадках – 4 рази на добу; для дітей до 3 міс: недоношені та вперинатальному періоді – 30 мг/кг 2 рази на добу, у постперинатальному періоді – 25 мг/кг 3 рази на добу. Тривалість лікування – до 14 днів. Для профілактики післяопераційних інфекцій при операціях, тривалістю менше 1 години, під час вступної анестезії вводять у дозі 1.2 г, внутрішньовенно. При триваліших операціях - по 1.2 г кожні 6 год протягом доби. За високого ризику інфікування введення може бути продовжене протягом декількох днів. При хронічній нирковій недостатності зменшують кратність введення в залежності від КК. При КК більше 30 мл/хв. зменшення дози не потрібно; при КК 10-30 мл/хв лікування починають з внутрішньовенного введення 1.2 г, потім по 600 мг внутрішньовенно або по 250-500 мг внутрішньо 2 рази на добу; при КК менше 10 мл/хв - 1.2 г, потім по 600 мг/добу внутрішньовенно або 250-500 мг/добу внутрішньо в один прийом. Для дітей дози слід зменшувати так само. Гемодіаліз знижує концентрацію у сироватці крові, у зв'язку з чим під час та в кінці діалізу додатково вводять по 500 мг внутрішньовенно.
Клавунат :: Особливі вказівки
При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки та нирок. З метою зниження ризику побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту слід приймати препарат під час їжі. Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливої до нього мікрофлори, що потребує відповідної зміни антибактеріальної терапії. При призначенні хворим на сепсис можливий розвиток реакції бактеріолізу (реакція Яриша-Герксгеймера). У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками. Оскільки таблетки - комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти по 250 і 500 мг містять однакову кількість клавуланової кислоти (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не еквівалентні.таблетки по 500 мг.
Клавунат :: Взаємодія
Антациди, глюкозамін, проносні ЛЗ, аміноглікозиди уповільнюють та знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію. Бактерицидні антибіотики (в т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) мають синергічну дію; бактеріостатичні ЛЗ (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) - антагоністичне. Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс). При одночасному прийомі антикоагулянтів необхідно стежити за показниками згортання крові. Зменшує ефективність пероральних контрацептивів, ЛЗ, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіол – ризик розвитку кровотеч "прориву". Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗП та ін. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавуланова кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації). Алопуринол підвищує ризик розвитку висипу на шкірі.