Клімакс у жінок - лікування клімаксу в НДІ гінекології РАЄН - Едіс Мед Ко

Байдіна Марина Вікторівна

клімакс

лікування

Діагностика клімаксу

Перш ніж призначити лікування клімаксу, необхідно пройти низку досліджень:

  1. загальний мазок на флору (огляд гінеколога),
  2. УЗД репродуктивних органів,
  3. мамограма,
  4. загальний аналіз крові,
  5. біохімічний аналіз крові,
  6. аналіз на ліпідний комплекс,
  7. кров'яний тиск,
  8. рентгенографія кісток,
  9. рівень гормонів у крові,
  10. денситометрія.

Клімакс лікування

Лікування клімаксу може призначатися лише лікарем, з урахуванням ваших скарг, результатів аналізів, індивідуальних особливостей. Для лікування та профілактики постменопаузальних порушень при клімаксі використовують замісну гормонотерапію (ЗГТ), якщо для цього немає протипоказань.

У НДІ урології та гінекології "Едіс Мед Ко" для лікування клімаксу ми використовуємо натуральні засоби, що не мають побічних ефектів:

Своєчасне вирішення проблем клімаксу – це реальний шлях до хорошого стану здоров'я та самопочуття, збереження працездатності та поліпшення якості життя все більшої кількості жінок, що вступають у цей «осінній» період.

Клімактерій (клімакс) (від грец. climacter - ступінь сходів) - це фізіологічний період у житті жінки, протягом якого на тлі вікових змін в організмі домінують інволюційні процеси в репродуктивній системі, що характеризуються припиненням генеративної та менструальної функції. Клімактерій – це ступінь, це фаза у житті жінки між репродуктивним періодом та старістю.

У 1980 році ВООЗ запропоновано класифікацію клімаксу (клімактеричного періоду), в якій виділено двіосновні фази:

  1. пременопауза;
  2. постменопаузи, які розділені менопаузою.

Пременопауза – це період від початку зниження функції яєчників до настання менопаузи. Цей період клімаксу характеризується зниженням гормональної функції яєчників. можуть мати наступний характер: регулярні цикли, чергування регулярних циклів із затримками, затримки менструацій від тижня до декількох місяців, чергування затримок менструацій з матковими кровотечами. Тривалість пременопаузи варіює від 2 років до 10 років.

Менопауза - це остання самостійна менструація у житті жінки. Вік менопаузи встановлюється ретроспективно через 12 місяців відсутності менструації. На вік настання менопаузи впливає іррадіація, голодування, аутоімунні процеси, які сприяють ранньому настанню менопаузи – близько 40 років. У жінок, які курять і зловживають алкоголем, вік менопаузи настає на 1–2 роки раніше. І ніякого впливу немає на вік наступу менопаузи раса, географія, число пологів і абортів.

Постменопауза триває від менопаузи до майже повного припинення функції яєчників. Ця фаза клімаксу передує настанню старості. Розрізняють ранню – (3–5 років) та пізню постменопаузу.

У зв'язку з появою системних змін, зумовлених згасанням функції яєчників, важливе практичне значення у життєвому циклі жінки набуває виділення та перименопаузального періоду клімаксу.

Перименопауза - це період вікового зниження функції яєчників, в основному після 45 років (верхня межа репродуктивного періоду),який поєднує пременопаузу і 2 роки після останньої самостійної менструації або 1 рік після менопаузи. Вік періменопаузи коливається між 45-55 роками.

У яєчниках жінок репродуктивного віку (до клімаксу) секретуються всі три види естрогенних гормонів – 17-b-естрадіол, естрон та естріол. Незважаючи на певну структурну подібність, ступінь вираженості їх спорідненості до специфічних рецепторних білків в органах-мішенях різна, так само як і реалізація центральних та периферичних ефектів в організмі жінки. Найбільшу біологічну активність в організмі жінки має 17-b-естрадіол. Зниження його секреції в яєчниках починається приблизно за 5 років до припинення менструацій і невдовзі після менопаузи досягає нульових значень. Основним естрогенним гормоном, що циркулює у периферичному кровотоку при клімаксі в постменопаузі, є естрон.

Закінчення репродуктивного періоду пов'язане із значним зниженням і потім припиненням функції яєчників. В результаті жіночий організм протягом ряду років функціонує в стані постійно мінливого ендокринного статусу, що закінчується переходом до нового гормонального гомеостазу, який різко відрізняється від такого у фертильному віці. Цей перехід характеризується дефіцитом естрогенів та прогестерону з відносним переважанням андрогенів. Зниження рівня секреції естрогенів та прогестерону у тканині яєчників супроводжується підвищенням (за принципом зворотного зв'язку) синтезу гонадотропінів, а також знижується продукція кальцитоніну, інсуліну та ін.

В організмі при клімаксі відбуваються такі патофізіологічні процеси:

Ендокринні критерії настання клімаксу:

  1. збільшення рівня ФСГ
  2. збільшення рівня ЛГ;
  3. зниження рівняестрадіолу
  4. зниження вмісту інгібіну;
  5. зниження індексу естрадіол/естрон (
  6. збільшення співвідношення андроген/естроген.

Клімакс та його прояв

Під час клімаксу при дефіциті статевих гормонів можуть виникати звані клімактеричні розлади. За характером прояви та часу виникнення їх прийнято поділяти на три групи:

I група – ранні симптоми клімаксу:

  • Вазомоторні;
  • психоемоційні;
  • Припливи» спека;
  • Безсоння;
  • Пітливість;
  • Депресія;
  • Серцебиття;
  • Дратівливість;
  • гіпертензія;
  • Ослаблення пам'яті;
  • Головні болі;
  • Зниження лібідо.

II група – середньочасні симптоми клімаксу:

  • Урогенітальні порушення;
  • Трофічні зміни
  • Сухість шкіри;
  • Сверблячка і печіння у піхву;
  • Зморшки;
  • Ломкість нігтів;
  • Болі при статевих зносинах;
  • Сухість та випадання волосся;
  • Уретральний синдром;
  • Цисталгії;
  • Нетримання сечі.

III група – пізні обмінні порушення при клімаксі:

  • Серцево-судинні захворювання;
  • Остеопороз.

Клімаксу приписують симптоми, що стосуються більшості систем організму, а найбільш маніфестні його клінічні прояви поєднуються поняттям «клімактеричний синдром» (КС). У зарубіжній літературі йому відповідає «менопаузальний синдром», що включає вазомоторні і психоемоційні розлади. Майже у половини жінок клімакс має тяжкий, а у кожної третьої – середньотяжкий перебіг. Легше і менш тривалеПротягом клімаксу зустрічається, як правило, у практично здорових жінок, тоді як у хворих з хронічними соматичними захворюваннями та психосоматичними розладами клімакс протікає атипово, має тенденцію до тривалого перебігу. Вегетоневротичні прояви найчастіше мають характер кризів, суттєво порушуючи загальний стан здоров'я жінки на тривалий час, а іноді спричиняють екстрену госпіталізацію.

Відомо, що до настання менопаузи жінки рідше страждають на серцево-судинні захворювання (ССЗ) в порівнянні з чоловіками. З віком частота ССЗ у жінок та чоловіків урівнюється, а потім і перевищує таку у чоловіків. У постменопаузі ССЗ є основною причиною смертності жінок у найрозвиненіших країнах світу. Кожна друга жінка помирає від ІХС чи інсульту. В Україні рівень смертності від ССЗ у жінок становить 63%. 50% жінок віком 55-60 років страждають від урогенітальних розладів, а до 70 років, 40% жінок мають не менше одного перелому, зумовленого остеопорозом.

В даний час все більше уваги починає приділятись вивченню залежності між рівнем статевих стероїдних гормонів та станом психіки та когнітивних функцій. Когнітивні функції являють собою процеси та дії, пов'язані з придбанням та збереженням знань. Відомо, що естрогени посилюють мозковий кровообіг у жінок у постменопаузі. Більше того, в тканинах мозку присутні як естроген, так і прогестерон-рецептори. Існують свідчення, що естрогени здатні перешкоджати розвитку альцгеймероподібної деменції.

Таким чином, у період клімаксу на тлі зниження та «вимкнення» функції яєчників виникає ціла гама розладів. Тому при клімаксі жінки з симптомами дефіциту естрогенів частіше звертаються до гінеколога,терапевту-кардіологу, невропатологу, психіатру, урологу. У зв'язку з цим є необхідність у відповідності до єдиної тактики ведення хворих з клімактеричними розладами.

Лікування клімаксу

Лікування клімаксу має бути спрямоване на відновлення синтезу гестагенів та естрогенів, вегетативної регуляції ендокринної функції У старечому організмі, де на фоні інволютивних процесів відбулося зниження функції ендокринних залоз,гомологічні органопрепарати, застосовувані при лікуванні та гінекології "Едіс Мед Ко", викликають відродження синтезу гормонів. Аналогічні ефекти виникають при порушеннях функцій ендокринних залоз у молодому віці, наприклад, при первинній аменореї, гіпотиреозі тощо. Виникаючі гормональні ефекти в старечому організмі розвиваються повільно, мають слабко виражений і м'якший характер, ніж замісної гормональної терапії. Також необхідно на увазі, що ефекти органопрепаратів, пов'язані з відновленням синтезу всього комплексу гормонів, характерних для даної ендокринної залози, носять більш фізіологічний характер на відміну від замісної гормональної терапії, яка претендує на роль відшкодування лише конкретного гормону або його деривату при лікуванні клімаксу, а це загрожує розвитком небажаних побічних ефектів. Але найголовніша відмінність полягає в тому, що при введенні в організм органопрепарату ендокринної залози відбувається відновлення, а при введенні гормонів цієї залози в рамках гормонозамінної терапії - гальмування їх синтезу з виникненням тільки замісних ефектів. Ось чому, якщо збережена тканина залози, завжди треба прагнути того, щоб вона відновила свою функцію за допомогою використання гомологічного органопрепарату.використання органопрепаратів як засобів, що відновлюють гормональний баланс, виявляє виражений терапевтичний ефект і запобігає прискореній інволюції ендокринної системи.