Клінічний випадок прояву лептотригоспу мови – тема наукової статті з медицини та
В даний час у практиці лікарів-стоматологів все частіше можна зустріти різні захворювання органів і тканин ротової порожнини, пов'язаних з ослабленням місцевого і гуморального імунітету, розвитком кандидозу порожнини рота. Одним із таких захворювань є лептотрихоз мови. Автори статті описують клінічний випадок 40-річної жінки, яка звернулася до клініки зі скаргами на труднощі при ковтанні їжі, наявність почервоніння мовою. Мікробіологічні дослідження виявили лептотрихію (Leptotrichia) анаеробні грамнегативні бактерії, що відносяться до сімейства Fusobacteriaceae. Описано особливості терапії та профілактики даного захворювання.
CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE
В даний час, практика лікарів і дентістів є вдосконаленим основою різновиду розчинів органів і медичних повідомлень оральної кавистії, пов'язаної з вільним місцевим і humoral immunity, розвиток oral candidiasis. Один такий розчин є leptotrihoz language. Автівки зазначають клінічний випадок 40 років-року, що спостерігається в клініці, що спричиняє difficulty в сверблячому продовольстві, визнання redness on the tongue. Microbiological studies зазнали leptotrihii (Leptotrichia) anaerobic gram-negative bacteria belonging to family Fusobacteriaceae. Відповідь про therapy and prevention of this disease.
Текст наукової роботи на тему «Клінічний випадок прояву лептотригоспу мови»
■ терапевтична стоматологія / therapeutic dentistry
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ПРОЯВИ ЛЕПТОТРИХОЗУ МОВИ
лікар-стоматолог-консультант, ДНЗ «Обласна стом. поліклініка -Стоматологічний центр», м. Липецьк,[email protected]
лікар-стоматолог, ДНЗ «Поліклініка №9», м. Липецьк
Паразитарні захворювання у людей можуть бути викликані найпростішими (Protozoa) [3], гельмінтами (Helminthis) [2], грибами (Fungus) [3]. Ці захворювання немає опорних клінічних симптомів. Пацієнти звертаються до лікарів різних спеціальностей залежно від клінічної картини. Патофізіологічна особливість паразитарних захворювань полягає в інтоксикації організму продуктами життєдіяльності мікроорганізмів, зниження клітинного імунітету, алергічним впливом.
Мікрофлора ротової порожнини є високочутливою індикаторною системою, що реагує якісними і кількісними зрушеннями на зміни в стані різних органів і систем організму. Порушення біологічної рівноваги між макроорганізмом та мікроорганізмами нормальної мікрофлори може призводити до розвитку патологічних процесів. Однією з актуальних проблем сучасної медицини залишаються гнійно-запальні захворювання (ГВЗ). Етіологічними агентами ГВЗ є умовно-патогенні мікроорганізми, більшість із яких – представники нормальної мікрофлори людини. Домінують серед них неспороутворюючі анаеробні бактерії - НАБ.
НАБ - це надзвичайно численна група мікроорганізмів, що відносяться до різних родів та сімейств, морфологічно представлена грампозитивними та грамнегативними коками, паличками та звивистими формами. Вони характеризуються суворим анаеробізмом, чутливістю до токсичної дії кисню повітря, відсутністю суперечок, складними поживними потребами. Серед НАБ є патогенні (Treponema pallidum, Borrelia reccurentis), умов-
к.м.н., Заслужений лікар РФ, головний позаштатний стоматолог управління охорони здоров'я Липецькоїобласті, головний лікар ДНЗ «Обласна стоматологічна поліклініка – Стоматологічний центр», м. Липецьк
В даний час у практиці лікарів-стоматологів все частіше можна зустріти різні захворювання органів і тканин ротової порожнини, пов'язаних з ослабленням місцевого і гуморального імунітету, розвитком кандидозу порожнини рота. Одним із таких захворювань є лептотрихоз мови. Автори статті описують клінічний випадок 40-річної жінки, яка звернулася до клініки зі скаргами на труднощі при ковтанні їжі, наявність почервоніння мовою. Мікробіологічні дослідження виявили лепто-трихії (Leptotrichia) – анаеробні грамнегативні бактерії, що належать до сімейства Fusobacteriaceae. Описано особливості терапії та профілактики даного захворювання.
Ключові слова: лептотрихоз язика, бактерії лепто-трикс, гігієна ротової порожнини.
Проблеми стоматології / Actual problems of stomatology
терапевтична стоматологія / therapeutic dentiitru ■
CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE Fleischer G.M., Vorontsova E.L., Fomichyov IV
В даний час, практика лікарів і дентістів є вдосконаленим основою різновиду розчинів органів і медичних повідомлень оральної кавистії, пов'язаної з вільним місцевим і humoral immunity, розвиток oral candidiasis. Один такий розчин є leptotrihoz language. Автівки зазначають клінічний випадок 40 років-року, що спостерігається в клініці, що спричиняє difficulty в сверблячому продовольстві, визнання redness on the tongue. Microbiological studies зазнали leptotrihii (Leptotrichia) - anaerobic gram-negative bacteria belonging to family Fusobacteriaceae. Відповідь про therapy and prevention of this disease.
Ключові слова: leptotrihoz language leptotriks bacteria, oral hygiene.
но-патогенні та сапрофітичні види. Більшість НАБ – умовно-патогенні мікроорганізми, які переважають у нормальній мікрофлорі людини та тварин [1, 3].
Так, у ротовій порожнині співвідношення анаеробів та аеробів (факультативних анаеробів) становить 10:1, у жіночих геніталіях – 100:1, у товстій кишці – 1000:1. НАБ нормальної мікрофлори відіграють важливу роль у підтримці гомеостазу: забезпечують колонізаційну резистентність макроорганізму, беруть активну участь у синтезі біологічно активних речовин, перетравленні їжі, регуляції газоутворення та водно-сольового обміну, виконують морфокінетичну, дезінтоксикаційну, імуногенну. Здатні обмінюватися плазмідами з іншими бактеріями, набуваючи при цьому множинної лікарської стійкості.
За морфологічними даними, складу клітинної стінки та антигенної структури лепто-трихії, як і актиноміцети, є складовою умовно-патогенної флори порожнини рота.
Лептотрикс (leptothrix від «leptos» - тонке + «thrix» - волосся) або в сучасній термінології лептотрихія (Leptotrichia) - анаеробна грамо-негативна бактерія, що відноситься до сімейства Fusobacteriaceae, що утворюють тонкі нитки або «ланцюжка» (трихії) потовщенням у центрі діаметром 0,2-0,4 мкм, які не гілкуються і не брунькуються. Вони займають проміжне положення між бактеріями та грибами, викликаючи розвиток псевдомікозу. Для цих бактерій характерна мікроскопічна ознака - «точка-тире». Оптимальне зростання мікроорганізму відбувається за підвищеної концентрації СО2. Цей мікроорганізм окислює вуглекислу сіль закису заліза сполуки окису [3-5].
У хворих на лептотрихоз легкого ступеня суб'єктивні відчуття або відсутні або виражені незначно. УБільш важких випадках хворі на лептотрихоз пред'являють скарги на біль, відчуття печіння в мові, слизовій оболонці щік.
Клінічні прояви полягають в утворенні біло-сірого нальоту, що покриває окремі ділянки слизової оболонки язика, губ, ясен, щік, піднебіння, глотки. Видимих запальних явищ на слизовій оболонці немає. По периферії вогнища є групи білих точок завбільшки з шпилькову головку, що представляють початкові скупчення лептотриксу. Наліт насилу знімається шпателем, при цьому оголюється кілька розпушена і слизова оболонка, що легко кровоточить.
Лептотрихоз відрізняється хронічним перебігом (протягом кількох місяців і років) і крайнім завзятістю щодо різних способів лікування. Клінічні спостереження свідчать, що осередки лептотрихоза через якийсь час зникають, але лікування не настає внаслідок того, що вони утворюються на нових сусідніх ділянках [1].
Запропоновано багато способів лікування лепто-триксу, але досі немає достатньо ефективних засобів. Складність дослідження обумовлена відсутністю способу одержання культури лептотриксу і, отже, неможливістю
WWW DENTAL-PRESS СОМ Проблеми стоматології / Actual problems of stomatology 25
■ терапевтична стоматологія / therapeutic dentistry
випробувати препарати in vitro. Методи, що застосовуються, зводяться до санації порожнини рота, механічного видалення або припікання вогнищ ураження або їх змащування різними бактерицидними або фунгіцидними засобами [4, 5].
Під нашим спостереженням перебувала пацієнтка 40 років зі скаргами на біль при ковтанні та почервоніння мовою. Дослідження мазка з кореня язика показало наявність лептотрихій (лептотрикс).
Під час огляду мови (див. рис. 1) виявленопочервоніння на корені, у середній частині язика, на губах змін не спостерігалося (див. рис. 2). Слизова оболонка ротової порожнини мала нормальне забарвлення, помірно зволожена. У зіскрібках зі спинки язика виявили лептотрихії (лептотрикс). Пацієнтку турбували болі при ковтанні.
Запропоновано багато методів лікування лептотри-госпу, але досі не створено достатньо ефективного засобу. Проблеми вибору ефективних ліків багато в чому обумовлені тим, що культивувати Leptothrix buccalis на живильних середовищах вдається важко, отже, неможливі лабораторні експерименти. Зважаючи на відсутність засобів специфічної терапії лікування лептотрихоза - тривале і, як зазначалося вище, в основному зводиться до застосування засобів, що припікають, і механічного видалення нальоту.
Професійна гігієна ротової порожнини «Ден-тилюкс».
Специфічна імунізація вакциною (спо-ротріхіном).
Протимікробний для лікування протозойних інфекцій препарат (Тибірал, курс – по 2 таблетки 10 днів).
Курс протигрибкового препарату (Флуконазол чи Мікомакс).
• 3% розчин соди, 0,1% розчин хінозолу,
• розчин Люголя, розведений у два-три рази,
• 10-15% розчин бури в гліцерині,
• розчини марганцево-кислого калію (1:5000), 1% борної кислоти проводять двічі-тричі на день або після кожного прийому їжі,
• місцеві антисептики рекомендується чергувати щотижня.
Полоскання 0,12% хлоргексидину біглюконату або 0,1% розчину гексетидину. Для полоскань необхідно 10-15 мл, процедуру виконують протягом 30-60 секунд після їди двічі на день.
Вибраний курс лікування – призначення Тібі-ралу, полоскань – допомогли у пацієнтки прибрати вогнища лептотригоспу.
Лептотригосп відрізняється хронічною течією(протягом кількох місяців і років) і крайнім завзятістю щодо різних способів лікування. Клінічні спостереження свідчать, що осередки лептотрихоза через якийсь час зникають, але лікування не настає внаслідок того, що вони утворюються на нових сусідніх ділянках. Лікарям-стоматологам необхідно своєчасно санувати вогнища хронічної інфекції ротової порожнини, велику увагу слід приділяти гігієні порожнини рота, особливо у соматично обтяжених пацієнтів з порушенням клітинного та гумарального імунітету.
1. Боровський Є. В., Чумаков А.А. , Міренова Л. Г. Діагностика та лікування лептотригоспу слизової порожнини рота: Метод. річок. М: ММСІ ім. Н.А.Семашко, 1987. – 4 с.
2. Жолудєв С. Є., Маренкова М.Л. Клінічний випадок прояву стронгілоїдозу в порожнині рота // Проблеми стоматології», №1, 2007. – С. 19-23.
3. Мікробіологія та імунологія для стоматологів/Р.Д.Ламонт, М.С.Лантс, Р.А. Берн, Д.Д. Лебланк // Пров. з англ. д.м.н., проф. Смирнова І.В. за редакцією акад. РАМН, проф. Леонтьєва В.К. Видавництво «Практична медицина», Москва, 2000. – 504 с.
4. Луцик Б.Д. Лабораторна діагностика деяких паразитарних захворювань людини // Лабораторна діагностика. - №3 (65). – 2013. – С. 55-59.
5. Провізіон А. Н. До питання диференціальної діагностики та лікування вагінального лептотригоспу // УкраТнський медичний альманах. – 2011. Том 14, №5. – С. 162-163.
Проблеми стоматології / Actual problems of stomatology