Клініка при апудомах
Елементи ендокринної системи людини не зосереджені лише у підшлунковій та щитовидній залозі, у статевих залозах тощо. Є і скупчення дрібних клітин, робота яких із синтезу гормонів не менш важлива, ніж інших, більших в об'ємах залоз. Сукупність цих клітин на пропозицію професора Х.Г. Пірс у 1966 році була названа APUD-системою.
Клітини цієї системи знаходяться в гіпоталамусі, гіпофізі, мозковій речовині надниркових залоз, паращитовидних залозах і щитовидній залозі. Апудоцити також виявляються в слизовій оболонці ШКТ, дихальних шляхів і шкірі.
Гормони, які продукуються клітинами цієї системи, відіграють велику роль у регуляції всіх видів обміну речовин, вони впливають на рівень електролітів і навіть на м'язовий тонус і процеси всмоктування в ШКТ.
Пухлини з клітин APUD-системи називаютьапудоми. Усі апудоми можна розділити на дві групи: ортоендокринні та параендокринні. Першим терміном позначаються апудоми, які, перебуваючи на своєму місці, продукують гормони, характерні для того органу, в якому вони локалізуються. Прикладом таких пухлин можуть бути інсуліноми підшлункової залози, що виробляють інсулін. Іншим прикладом служить гастринома, що локалізується в слизовій оболонці шлунка і тонкого кишечника, що продукує гастрин.
До параендокринних залоз, по-перше, відносять ті, які, маючи звичайну локалізацію, продукують не властивий їм гормон, як, наприклад, одна з форм раку легені, при якій клітини синтезують велику кількість АКТГ та імітують клініку хвороби Кушинга. По-друге, до цієї групи апудом відносять ті, які продукують характерний у нормі для певного органу гормон, але мають «не своє» місце розташування. Така картина складається, наприклад, при феохромацитомі, що не надпочечниках.
УКлінічній практиці найчастіше зустрічаються ортоендокринні апудоми ШКТ і підшлункової залози.
Клініка при апудомах
Пухлини APUD-системи ШКТ називаютькарциноїдами. Вони можуть локалізуватися в будь-якій ділянці травного тракту від стравоходу до прямої кишки. Для клініки карциноїдів характерна карциноїдна тріада – комплекс симптомів, зумовлений переважно виробленням серотоніну, брадикініну, простагланлінів. У тріаду входять припливи та гіперемія, порушення випорожнення (проноси) та ураження клапанів серця.
Апудоми підшлункової залози представлені інсуліномою, головним симптомом якої є постійна гіпоглікемія, таглюкагономою, прояви якої куди більш різноманітні. Так, за наявності цього виду апудоми у пацієнта може розвинутися анемія, втрата маси тіла, ураження шкіри.
Терапевти і хірурги у своїй практиці можуть зіткнутися з так званим синдромом Золлінгера-Еллісона. Цей синдром проявляється виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки через підвищений виробіток соляної кислоти. Остання ж, у свою чергу, продукується у відповідь на високий рівень гастрину, що створюється апудомою з клітин підшлункової залози. За статистикою на 1000 пацієнтів з виразковою хворобою припадає один пацієнт із синдромом Золлінгера-Еллісона.
Лікування апудом
Лікування апудом має бути по можливості хірургічним. Але, на жаль, найчастіше встановити їх точну локалізацію надто складно. До того ж розміри апудом настільки малі, що зробити радикальну операцію досить складно. Отже, практично частіше вдаються до симптоматичної терапії проявів апудом. Для цього використовують Н1- та Н2-гістаміноблокатори, інгібітори синтезу простагландинів, глюкокортикоїди – при інсуліномах.
Ольга 17 Серпня 2011 Сподіваюся, користувачі інтернету, які прочитали цю статтю, розкажуть і застережуть від шахраїв своїм літніх близьких, адже сума, яку вимагають за встановлення "пільгового фільтра" дорівнює сумі пенсії, а приходять шахраї якраз у числах, коли пенсія і зберігається в бабусиній скриньці, крім того, якщо грошей не вистачає, нахабні продавці пропонують позичати суму у сусідів або родичів. А бабусі – люди відповідальні та добропорядні, вони самі голодуватимуть, але борг за непотрібний фільтр виплатять.вася 18 Квітня 2012 оприділитеся з місцезнаходженням на карті