Клініка та діагностика мембранозної нефропатії
Як уже згадувалося, основний симптом мембранозної нефропатії - протеїнурія. На момент встановлення діагнозу нефротичний синдром відзначається у 72% хворих; з інших проявів у 70% знаходять мікрогематурію, у 22% – артеріальну гіпертонію, макрогематурія спостерігається лише у 2%.
Як правило,захворюваннярозвивається поступово і прогресує повільно. З нирковою недостатністю вперше поводяться лише 3% дітей. Швидке погіршення функції нирок передбачає наявність якоїсь іншої патології.
У невеликої частини хворих одночасно змембранозною нефропатієювиникає гломерулонефрит з напівмісяцями, іноді зумовлений утворенням антитіл до базальної мембрани клубочків. Тромбоз ниркової вени — одне з найчастіших ускладнень мембранозної нефропатії у дорослих — у дітей виникає рідко.
Лабораторна діагностика мембранозної нефропатії
Як і при багатьох інших гломерулопатіях, точний діагноз можна встановити лише за допомогою біопсії. Серологічні показники, зокрема рівні компонентів комплементу, зазвичай змінено.
Проте лабораторні дослідження дуже корисні при виявленні причин вторинної мембранозної нефропатії, тому серологічні проби на антитіла до вірусу гепатиту В, антинуклеарні антитіла, визначення рівня компонентів комплементу проводять усім хворим. Іноді з'ясувати причини вторинної мембранозної нефропатії допомагають результати біопсії.
Так, імунні комплекси в мезангії можуть вказувати на ВКВ, значні відкладення IgA - на IgA-нефропатію, інфільтрація нейтрофілами і проліферація ендотеліальних і мезангіальних клітин - на постінфекційний гломерулонефрит. Всі ці особливості не характерні для ідіопатичної мембранозної нефропатії. Вторинна мембранозна нефропатія зНефротичним синдромом лише зрідка протікає без клінічних ознак основного захворювання.