Клітковина малого тазу
У малому тазі розрізняють:
а)пристінкові клітинні простори- відокремлюють органи тазу від бічних стінок таза, супроводжує судинно-нервові пучки, що прямують як до внутрішніх органів тазу, так і в сусідні області
б)вісцеральну клітковину, укладену між органами тазу та їх фасціальними футлярами; оточує всі тазові органи, розташовані під очеревиною, у вигляді більш менш вираженого шару сполучної тканини.
У тазовій клітковині розрізняють такі простори.
Довколапухирна, або паравезикальна, клітковина - кліткове простір, що оточує сечовий міхур у вигляді шару сполучної тканини різної товщини, повідомляється з бічним простором клітковини тазу.
Доколоматкова клітковина - сполучнотканина клітковина, розташована навколо шийки матки і між листками її широких зв'язок. Найбільш виражена в нижніх відділах матки і досягає значної товщини в області надпіхвової частини шийки матки. Особливо виражена бічна навколоматкова клітковина. Вона повідомляється з пристіночним простором клітковини таза вздовж підстави широких зв'язок матки, по ходу маткових судин, у тому числі і клітковиною, в якій розташовані основні групи лімфатичних вузлів.
Околопахвова клітковина оточує всю вагінальну трубку, повідомляючись спереду з навколоміхуровою клітковиною, з боків - з латеральними відділами пристінкової клітковини тазу, зверху - з околоматочной клітковиною.
Біля прямокишкова клітковина - кліткове простір, обмежене фасіальним футляром прямої кишки, повідомляється з позадупрямокишкового простору.
Кровопостачання та іннервація жіночих статевих органів.
1. Кровопостачання жіночихстатевих органів:
а)матки - відбувається за рахунок маткових артерій, артерій круглих маткових зв'язок та гілок яєчникової артерії.
1)маткова артеріявідходить від підчеревної артерії в глибині малого таза поблизу бічної стінки таза, підходить до бічної поверхні матки на рівні внутрішнього зіва. Не доходячи до матки 1-2 см, вона перехрещується з сечоводом, розташовуючись зверху та спереду від нього, і віддає йому гілочку. Далі маткова артерія ділиться на 2 гілки: шийково-піхвову, живильну шийку і верхню частину піхви, і висхідну гілку, що йде до верхнього кута матки. Досягши дна, маточна артерія ділиться на 2 кінцеві гілки, що йдуть до труби і яєчника. У товщі матки гілки маткової артерії анастомозують із такими ж гілками протилежного боку.
2)артерія круглої маткової зв'язкиє гілкою a. epigastrica inferior. Вона підходить до матки в круглій матковій зв'язці.
Кров від матки відтікає по венах, що утворюють маточне сплетення, за 3 напрямками:
1) v. ovarica (з яєчника, труби та верхнього відділу матки)
2) v. uterina (з нижньої половини тіла матки та верхньої частини шийки)
3) v. iliaca interna (з нижньої частини шийки та піхви).
Маточне сплетення анастомозує з венами сечового міхура та прямокишкового сплетення.
б)яєчник - отримує харчування з яєчникової артерії та яєчникової гілки маткової артерії.
Яєчникова артерія відходить довгим тонким стволом від черевної аорти (нижче ниркових артерій). Іноді ліва яєчникова артерія може починатися від лівої ниркової артерії. Яєчникова артерія спускається вздовж великого м'яза поперекового ретроперитонеально, перехрещує сечовод і проходить у зв'язці, що підвішує яєчник, віддаючи гілка яєчнику і трубі, іанастомозує з кінцевим відділом маткової артерії, утворюючи з нею артеріальну дугу.
Венозний відтік із яєчника здійснюється по vv. ovaricae, які відповідають артеріям. Вони починаються від plexus pampiniformis (лозовидне сплетення), йдуть через lig. suspensorium ovarii і впадають у нижню порожню вену (права) і ліву ниркову вену (ліва).
в)піхва : середня третина отримує харчування з a. vesicalis inferior (гілка a. hypogastricae), нижня його третина - з a. haemorrhoidalis media (гілка a. hypogastricae) та a. pudenda interna.
Відня піхви утворюють з бокових стінок венозні сплетення, анастомозирующие з венами зовнішніх статевих органів і венозними сплетеннями сусідніх органів малого таза. Відтік крові з цих сплетень відбувається у v. iliaca interna.
г)зовнішні статеві органи харчуються з a. pudenda interna (клітор, м'язи промежини, нижній відділ піхви), a. pudenda externa та a. lig. teretis uteri.
2. Іннервація жіночих статевих органів: матка та піхва - plexus hypogastricus inferior (симпатична) та nn. splanchnici pelvini (парасимпатична),яєчник - plexus coeliacus, plexus ovaricus і plexus hypogastricus inferior,зовнішні статеві органи - nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus та truncus sympaticus.