Коагулограма

Дані цього аналізу складаються із різних тестів. Їхня кількість змінюється в залежності від цілей дослідження. Розрізняють повну та скорочену коагулограму, а також окремі тести.

Нормальні показники коагулограми наведено у таблиці 40.

Час зсідання крові по Лі-Уайту

Це час, що минув з моменту взяття крові до моменту її згортання, яке залежить від активності плазмових факторів та тромбоцитів, а також стану судинної стінки.

Підвищений показник (час подовжений) спостерігається при:

• дефіцит факторів згортання крові;

Незсідання крові спостерігається при афібриногемії, тобто при вмісті фібриногену менше 1 г/л.

Індекс контактної активації

Це співвідношення часу згортання крові Лі-Уайтом у силіконовій і несиликоновій пробірках.

Підвищена контактна активація спостерігається при:

• порушення функцій печінки;

Матеріалом для аналізу є плазма.

• нестачі факторів Хагемана, Флетчера та Фітцжеральда;

Знижений показник Знижена контактна активація спостерігається при гіперкоагуляційній фазі ДВЗ-синдрому.

Час рекальцифікації плазми

Це час зсідання крові після додавання до неї певної кількості хлориду кальцію.

Підвищений показник (час подовжений) спостерігається при:

• нестачі факторів згортання.

Знижений показник (час укорочений) спостерігається при:

Активований час рекальцифікації

Це час зсідання крові після додавання до неї певної кількості хлориду кальцію в умовах стандартизації коаліном.

Підвищений показник (час подовжений) спостерігається при:

• нестачі факторів згортання.

Знижений показник (час укорочений) спостерігається при:

Активований частковий тромбопластиновий час

Підвищений показник (час подовжений) спостерігається при:

• жирової дистрофії печінки;

Знижений показник (час укорочений) спостерігається при:

• попаданні тканинного тромбопластину в пробірку (порушення техніки взяття крові);

• підвищеної згортання крові.

Якщо додавання 10% донорської плазми нормалізує АЧТВ при підвищеному показнику, це вказує на нестачу плазмових факторів.

Основні типи коагулограм (за Є. П. Івановим)

Показники основних типів коагулограм наведено у таблиці 41.

1-й тип (зниження антикоагулянтних властивостей крові):

Коагулограма 1-го типу спостерігається при:

Результати дослідження фібриногену А, а також протамінової та етанолової проб позначаються знаком «+».

• станах після хірургічного втручання (особливо у людей віком від 35 років та у хворих з гнійними ускладненнями);

• стани після пологів у жінок з гіпертонією або флеботромбозом.

2-й тип (гіперкоагуляція)

Коагулограма 2-го типу спостерігається при:

• тромбоемболії легеневої артерії;

• гострий артеріальний тромбоз нижніх кінцівок;

• гіперкоагуляційну фазу ДВС-синдрому.

Коагулограма 3-го типу спостерігається при:

• різка депресія фібринолізу;

• тромбонемії, що розвивається, на тлі гіперфібриногемії.

Коагулограма 4-го типу спостерігається при гіперкоагуляційній фазі ДВС-синдрому з ознаками гіперкоагуляції у першій фазі.

Коагулограма 5-го типу спостерігається при гострій набутій гіпофібриногемії з розладом фаз згортання при ДВЗ-синдромі.

6-й тип (гіпокоагуляція)

Коагулограма 6-го типу спостерігається при:

Коагулограма 7-го типу спостерігається при:

• уроджений дефіцит факторів згортання з ураженням паренхіми печінки;

• лікування непрямими антикоагулянтами.

Коагулограма 8-го типу спостерігається при:

• лікування фібринолітичними препаратами;

Для аналізу стану системи згортання крові використовують тромбоеластографи і коагулографи.

---