Коарктація (звуження перешийка) аорти
Симптоми та перебіг:
При помірній коарктації скарги відсутні. Поява симптомів зумовлена артеріальною гіпертонією та недостатнім кровопостачанням нижніх кінцівок. Хвороба дається взнаки між 10-20 роками життя. Найчастіше хворі скаржаться на дзвін у вухах, припливи крові, печіння і жар обличчя і рук, пульсацію судин шиї та голови, почуття тяжкості в ній, головний біль, запаморочення, серцебиття, задишку.
У більш важких випадках - напади нудоти, блювання, схильність до непритомності. Можуть бути носові кровотечі чи кровохаркання. Одночасно з цим турбує почуття оніміння, холоду, слабкості в ногах, судоми при фізичному навантаженні, рани на них гояться погано. Переміжна кульгавість буває рідко. Зовні хворі можуть мати нормально. Іноді у них добре розвинені м'язи плечового пояса та слабко ножні. На грудній клітці та животі видно пульсуючі артерії.
Над областю серця вислуховується шум, який проводиться на судини шиї, між лопатками. Дуже важлива ознака – різний за силою пульс на верхніх та нижніх кінцівках, артеріальний тиск на руках підвищено, а на ногах – знижено. Можливі різні ускладнення -крововиливи в мозок, серцева недостатність, ранній атеросклероз судин, аневризми (розширення) судин, інфекційний ендокардит, ревматичний процес. Середня тривалість життя без лікування не перевищує 35 років.
Ґрунтується на клінічних ознаках, при рентгенологічному дослідженні - розширення висхідної частини аорти та дуги її, вирішальне значення має аортографія.
Єдиним радикальним та ефективним методом є хірургічний, який показаний у всіх випадках виявленої коарктації аорти. Оптимальний для операції вік 8-14 років.
При коарктації аортивиникає необхідність у медикаментозній профілактиці інфекційного ендокардиту, корекції артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності. Усунення анатомічного пороку аорти проводиться лише оперативним шляхом.
Кардіохірургічна операція з приводу коарктації аорти здійснюється в ранні терміни (при критичному пороку - до 1 року, в інших випадках віком від 1 до 3 років). Протипоказаннями до хірургічного лікування коарктації аорти є незворотний ступінь легеневої гіпертензії, наявність тяжкої або некоригованої супутньої патології, термінальна стадія серцевої недостатності.
Для лікування коарктації аорти зараз запропоновано такі типи відкритих операцій:
- I. Місцево-пластична реконструкція аорти: резекція стенозованої ділянки аорти з накладенням анастомозу 'кінець у кінець'; пряма істмопластика з поздовжнім розсіченням стенозу та зшиванням аорти в поперечному напрямку; непряма істмопластика (з використанням клаптя з лівої підключичної артерії або синтетичної латки, з накладенням сонно-підключичного анастомозу).
- ІІ. Резекція коарктації аорти із протезуванням: із заміщенням дефекту артеріальним гомотрансплантатом або синтетичним протезом.
- ІІІ. Створення обхідних анастомозів: обхідне шунтування з використанням лівої підключичної артерії, селезінкової артерії або гофрованого судинного протезу.
При локальному або тандемному стенозі та відсутності вираженого кальцинозу та фіброзу в області коарктації виконується транслюмінальна балонна дилатація аорти.
Післяопераційні ускладнення можуть містити розвиток рекоарктації аорти, аневризми, кровотечі; розриви анастомозів, тромбози реконструйованих ділянок аорти; ішемію спинного мозку,ішемічну гангрену лівої верхньої кінцівки та ін.
Жодна інформація, розміщена на цій чи будь-якій іншій сторінці нашого сайту, не може бути заміною особистого звернення до фахівця. Інформація не повинна використовуватися для самолікування та наведена лише для ознайомлення.