Код МКБ 10

У 2007 році було прийнято Міжнародну класифікацію хвороб. До неї було включено таке захворювання, як хронічний пієлонефрит. Це був десятий перегляд списку, і тому він називався МКБ-10. Розглянемо докладніше, що таке пієлонефрит. Коди МКБ-10 цього захворювання також будуть описані в статті.

Причини хвороби

Одне з найнебезпечніших захворювань нирок – це хронічний пієлонефрит (код за МКХ-10 № 11.0) – патологія складної запальної течії. Захворювання відрізняється хворобливою симптоматикою, виникає при попаданні в сечовивідні шляхи інфекційного збудника, який сечовим каналом піднімається до нирки і проникає в тканини органа.

При первинному проникненні інфекції істотно знижується імунний опір організму, вторинне її прояв викликане вже утворенням мікробних колоній, що розвиваються стрімко, але безсимптомно. Називають такий хронічний пієлонефрит обструктивним (код МКБ-10 № 11.1).

Захворювання, що розглядається, не можна назвати виключно жіночим, але, за статистикою, з семи пацієнтів тільки один чоловік. Обумовленість такої мікробної вибірковості лежить у складності, з якою доводиться стикатися хвороботворної бактерії, піднімаючись вузьким і довгим сечовим каналом чоловіка. Як правило, ще на півдорозі до заповітної нирки мікроб гине або виводиться із відпрацьованою рідиною. Жіночий сечовий канал набагато ширший і коротший, проникнення до органу через нього не становить для бактерії особливих труднощів.

Провокуючі фактори

Низький імунітет сам по собі не здатний протистояти інфікуванню, але якщо організм ослаблений супутнім захворюваннямабо перебуває у стані особливої сприйнятливості, то не змусить на себе чекати і загострення хронічного пієлонефриту (код за МКБ-10 № 11).

Одним із факторів, що підвищують сприйнятливість організму до мікробного зараження, може бути:

цукровий діабет;
тривале переохолодження;
спадковий фактор;
часті інфекційні захворювання;
вагітність.

Необструктивний хронічний пієлонефрит (код МКХ-10 №11.0), часто виникає на тлі прихованих запальних процесів, рефлюксу і нерідко стає ускладненням будь-якого основного захворювання.

клінічна картина

Тубулоінтерстиціальний, не уточнений як гострий або хронічний, пієлонефрит (код МКХ-10 № 12) з'являється вже на стадії виникнення мікробної колонії в нирках, коли продуктами життєдіяльності мікроорганізмів забиваються ниркові канальця і фільтруючий орган перестає нормально функціонувати. При цьому виникає хвороблива симптоматика, яку часто сприймають прояви остеохондрозу, поперековий простріл або звичайну застуду.

При деяких захворюваннях виявляється багато симптомів, характерних для хронічного пієлонефриту. Під кодом МКХ-10 84.0, наприклад, зашифрована така патологія, як поліп ендометрію. Клінічна картина цього захворювання дуже схожа на прояви хвороби нирок, що розглядається. Так, за цих патологій спостерігаються:

тягнуть біль у попереку;
загальна набряклість, особливо помітна вранці в області перенісся та під очима;
озноб та температура до 39 град.;
підвищення артеріального тиску;
погано пахнуча сеча через високий вміст гною;
погіршення сну та апетиту;
головний, м'язовий біль.

При гострому пієлонефриті терапія спрямована головним чином зняття болю. Оперативно прийняті медикаменти зазвичай допомагають швидко. Позбавившись хворобливих ознак, пацієнти часто кидають лікування на половині курсу, припиняють дотримуватися дієти. За відсутності лікування хвороба з гострої (код № 10) перетворюється на хронічну форму пієлонефриту (код по МКБ-10 №11).

Форми пієлонефриту

Пієлонефрит хронічної течії може прийняти одну з наступних форм за видом та тяжкістю клінічного прояву:

анемічна форма – при якій на першому місці через інтоксикацію, що негативно впливає на вироблення еритропоетину, виступає анемія;
гіпертензивна - характеризується нестабільним підвищенням артеріального тиску;
нефротична – виражена серйозними збоями білкового та ліпідного обміну в організмі;
септична - активізується в моменти сильних загострень хвороби, з характерними температурними стрибками та ознаками токсичного отруєння;
латентна - що протікає в прихованій формі, часто безсимптомно. Така форма захворювання виснажує організм і довго залишається недіагностованою;
рецидивна – дана форма має постійно змінний характер – від різких раптових загострень до тривалих пауз ремісії.

Стадії пієлонефриту

Наслідком неповноцінного лікування або відсутності такого зазвичай є поступове перетікання гострого пієлонефриту в хронічний (коди МКХ-10 № 11.1 або № 11.0). Потрібно розуміти, що захворювання, навіть на першій стадії будь-якої форми, явище незворотне. Можна зупинити його розвиток та продовжувати ремісії грамотним лікуванням, але повністю вилікувати нирки вже не вдасться.

У розшифровці коду хронічного пієлонефриту заМКБ-10, на жаль, відсутній опис стадій захворювання. Тому слід зупинитися на їхньому розгляді докладніше.

I стадія – поступова втрата функціональності збиральних канальців;
II стадія – атрофія канальців, що посилюється, і розростання сполучної тканини;
III стадія – загибель великої кількості ниркових клубочків та деформація ниркової тканини, що нагадує будову тканини щитовидки;
IV стадія – заміна кіркової речовини нирки на сполучну тканину.

Діагностика

У розшифровці коду пієлонефриту МКХ-10 етіологія та симптоматика не описані. У цьому практично часто виникають проблеми при диференціації патологій. Для виключення помилок до комплексу діагностичних процедур обов'язково включають лабораторні дослідження сечового осаду за методами:

Яковського - Аддіса;
Штенгеймер - Мальбіна.

Крім того, проводиться бактеріурія та біопсія ниркової тканини на розпізнавання мікробного середовища. Загальний клінічний аналіз крові також береться насамперед, і вже виходячи з цих первинних результатів вибудовується подальша діагностична стратегія.

Якщо виявлено інфекційний агент, що викликав хронічний пієлонефрит, код по МКБ-10, відповідний формі захворювання, додають додатковий код (В95-В97).

У ході діагностики також виконують:

рентгенологічне дослідження щодо встановлення видимих змін нирок і визначення тонусу верхніх сечових шляхів;
ренографію;
скеннографію;
пієлографію;
гістологічне вивчення ниркової тканини.

Останній метод діагностики використовується рідко, зважаючи на те, що попередні способи встановлення діагнозузазвичай дозволяють визначити характер перебігу захворювання та зробити правильний висновок.

Медикаментозне лікування пієлонефриту

Під час терапії стан хворого контролюється щомісячною здаванням аналізів, покликаних як оцінити стан здоров'я пацієнта, але й підтвердити ефективність лікування та хорошу сприйнятливість організму до призначених препаратів. Термін лікування рідко становить менше чотирьох місяців, але полегшення зазвичай настає набагато раніше. Важливо довести курс до кінця, щоб не дозволити хворобі піднятися на щабель вище.

В основі лікування знаходяться антибіотики широкого спектра дії, що пригнічують грамнегативну флору, але при цьому не чинять на нирки токсичного ефекту. До таких засобів відносять антибактеріальні засоби фторхінолонового ряду: "Цефуроксим", "Ципрофлоксацин", "Цефенім", "Норфлоксацин".

Лікування народними методами

Лікування домашніми засобами будь-якого пієлонефриту є неприпустимим і небезпечним. Однак багато народних засобів можуть використовуватися в комплексі з медикаментозною терапією, призначеною лікарем. Особливо добре вони допомагають при гострих формах хвороби, що супроводжуються сильним запальним процесом та болем.

Для зняття гострих симптомів 1 ст. ложку листя брусниці заливають 250 мл окропу і близько 10 хвилин томять на маленькому вогні під кришкою. Потім відвар слід остудити, процідити та приймати по 3 ст. ложки 3 р/день натще.
При сильних болях у попереку при пієлонефриті: зробити 10% концентрат із звичайної харчової солі і води, змочити в ньому бавовняну тканину і закріпити її на попереку на всю ніч. Робити це потрібно щодня протягом 2 тижнів.
Траву вівса заварюють окропом у співвідношенні 1:10, потім томять під кришкою півгодини, а післяохолодження проціджують та п'ють по 150 мл 2 р/день. Можна робити більш концентрований розчин і додавати його у ванну при купанні – ефект буде вищим при спільному внутрішньому та зовнішньому застосуванні відвару.

Профілактика

Потрібно постаратися усунути з життя такі фактори, як алкоголь, міцна кава і куріння, причому пасивне куріння становить не меншу небезпеку, ніж активне.
Важливо провести обстеження всього організму щодо прихованого джерела інфекції. Непоодинокі випадки, коли бактерії, які потрапляють у кров, а потім у нирки, починають свій шлях від каріозного зуба або запалених гайморитом носоглоткових пазух.
Якщо пієлонефрит вже був в анамнезі, аналізи сечі та крові потрібно здавати мінімум двічі на рік.
Намагайтеся щорічно проходити санаторне лікування мінеральними водами чи грязями.

Навіть дороге лікування не дасть жодних результатів на тлі важкого малопоживного раціону з нерівномірним розподілом жирів, білків і вуглеводів. При пієлонефриті акцент ставиться на їжі рослинного походження, переважно сирої. З тварин білків допускається біле куряче м'ясо та мілководна риба.