Коли можна наступати на ногу після перелому кісточки зі зміщенням і беззміщення

П'ята частина від усіх травм ніг посідає переломи кісточки. Сухі статистичні цифри, за якими тисячі людей, змушених проводити тижні, а то й місяці із знерухомленою гіпсом ногою. Коли гострий період минає, сильний біль залишається в минулому, хочеться вже швидше повернути можливість самостійного пересування. Чи можна наступати на ногу в гіпсі при переломі кісточки залежить від тяжкості травми та перебігу відновлення.

Види перелому щиколотки та терміни іммобілізації

Гомілковостопне зчленування дуже складне за структурою. Цей суглоб складається з кількох кісток. Перелом може підрозділятися за принципом ушкодження однієї з них, за тяжкістю та характером травми.

Різновид	Характеристики та симптоми
Латеральний	Пошкоджено латеральну кістку щиколотки (мала гомілкова).
Медіальний	Пошкоджено медіальну (велику гомілкову) кістку щиколотки.
Подвійний	Є тріщини і надломи у обох кісток, що формують щиколотку (малої та великої гомілкової)
Внутрішній	Характерними є різні пошкодження кістки (іноді і зв'язок) без порушення шкірного покриву. Шкіра в місці травми набуває червонувато-синюшного відтінку, розвивається гематома, набряк.
Відкритий	При травмі кісток їх уламки порушують цілісність шкірного покриву, видно їх краї
Зі зсувом	В результаті травми уламки зміщуються один до одного.
Без усунення	Надлом стався, але кістки залишилися на колишньому місці.

Перелом зазвичай містить кілька характеристик. Наприклад, внутрішнійлатеральний без усунення.

Особливості кожного з видів визначають терміни накладення пов'язки, що фіксує. Гіпс накладають з метою знерухомити кінцівки, забезпечити нозі спокій, доки не зростуться пошкоджені структури. Тому наступати на ногу при переломі кісточки без усунення або зі зміщенням або при іншому вигляді травмивкрай не рекомендується.

Переломи без усунення

При внутрішніх травмах без зміщення пов'язка, що іммобілізує, накладається на строк до 1,5 місяців. Можна ходити після перелому кісточки вже знявши таку пов'язку, тоді коли дозволить лікар, за фактом зрощення кістки, але спираючись на спеціальні пристосування (милиці).

Якщо нога перестала боліти в гіпсі, це ще не означає, що вона здорова і можна вставати на неї, переносячи вагу. Це може дозволити лише лікар, провівши контрольне рентгенологічне обстеження.

Встаючи на ногу у пов'язці, можна спровокувати зміщення, а якщо перелом вже був зі зміщенням, можливе вторинне його прояв у гіпсі.

• При переломі латеральної або медіальної кісточки без зміщення ходити в гіпсі належить 3,5 – 4 тижні.
• Якщо зламані дві кісточки без усунення, термін накладання иммобилизующей пов'язки 6 – 8 тижнів.

Таким чином, після перенесеного перелому внутрішньої кісточки без усунення можна наступати на ногу тільки після повного зрощення і зняття пов'язки. Вже в день звільнення від кайданів можна пересуватися, наступаючи на пошкоджену ногу, але поки що з підтримкою.

Переломи зі зміщенням

Для правильного зрощення зміщених ділянок вкрай важливо звернутися по медичну допомогу в першу добу після того, як сталася травма, пройти обстеження та отримати необхідне лікування. Для вправлення кісток лікарпроводить певні маніпуляції з обов'язковим знеболюванням, іноді на місці, іноді доводиться госпіталізувати хворого та проводити операцію. Особливо це стосується випадків із відкритими травмами. Після завершення операції потерпілому накладають пов'язку, що іммобілізує, або використовують метод скелетного витягання, а вже через місяць накладають гіпс.

Така тактика підходить при особливо тяжких випадках.

Терміни іммобілізації кінцівки чітко визначені:

• Якщо кістки змістилися щодо одне одного, пов'язку накладають терміном 4 – 5 тижнів.
• Коли зламані дві щиколотки зі зміщенням, термін збільшується до 8 – 10 тижнів.
• Особливо тяжкі ушкодження вимагають носіння гіпсової пов'язки до 12 – 15 тижнів.

Трапляється, що після вправлення кісток та періоду іммобілізації зсув виникає знову, тому лікар може кілька разів за період лікування спрямовувати пацієнта на контрольний рентген. Для профілактики рецидивуючого усунення дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не піддавати ногу небезпечним навантаженням.

Допустиме навантаження

Дуже важливо в період реабілітації (а він починається доки нога ще в гіпсі) підтримувати в постраждалій нозі нормальну циркуляцію крові. Для цього через два тижні після початку терапії рекомендується:

• Масаж не загіпсованих ділянок ноги.
• Виконання припустимих вправ лікувальної фізкультури.
• Апаратна терапія: магніт, УВЧ, лазер.
• Через деякий час (його визначає лікар) можна починати ходити із опорою.

Після того, як нога буде звільнена від гіпсових кайданів, потрібно займатися лікувальною фізкультурою в більш інтенсивному режимі для відновлення всіх функцій гомілкостопа.

Важливо длявідновлення тканин правильно харчуватися у цей період. Раціон повинен містити достатню кількість білка, кальцію, фосфору та інших мінералів та вітамінів, необхідних для регенерації пошкоджених структур ноги.

Що робити з набряком

Набряк ноги в гіпсі або після зняття пов'язки - явище досить часто. Це не привід розробляти ногу титанічними зусиллями та намагатися ходити вже у гіпсі. Цей стан пов'язаний із низкою причин:

• зміна відтоку та припливу крові у пошкодженій нозі;
• сповільнене лімфообіг;
• порушення цілісності зв'язок, м'язів лімфатичних проток,
• досить туго накладена гіпсова пов'язка.

Набряк може виникнути як у період носіння пов'язки, що іммобілізує, так і після її зняття. Для його усунення необхідно налагоджувати процес циркуляції крові, м'язову активність.

Повною мірою це можливо лише після зняття гіпсу з використанням:

• сольових ванн;
• масажу;
• ЛФК;
• магнітної терапії.

У період іммобілізації ноги можна використовувати масаж на відкритих її ділянках та фізіопроцедури, призначені лікарем.

• вік пацієнта. Якщо постраждалий – людина похилого віку, зрощення триватиме довше, ніж у молодих;
• складність перелому (скільки кісток пошкоджено, чи був підвивих, зміщення, перфорація шкірних покривів тощо);
• супутні захворювання опорно-рухового апарату

Поспіх і бажання якнайшвидше встати і почати ходити після такої складної травми може призвести до незворотних наслідків, перелом зростатиметься довше, період реабілітації затягнеться.

---