Коли ниє в грудях - Енциклопедія народної медицини
Читачі іноді дивуються: «Послухайте: ви присвячуєте цілі смуги боротьбі з раком у кожному номері, а тим часом хвороби серця не менш небезпечні, і смертність від них значно вища. То чому ж ви так мало пишете про хвороби серця? Ми почули ці голоси, і сьогодні перед вами справи сердечні. Біль у грудях - явище дуже поширене, і, як показує лікарська практика, небезпека, пов'язана з ним, не цілком усвідомлюється значною частиною людей. Про біль у грудях та про все, що може бути з ним пов'язано, розповідає лікар-кардіолог Челябінської обласної лікарні швидкої допомоги Михайло Тимофійович Андріянова.
Біль у грудях це привід приблизно для кожного четвертого виклику «швидкої допомоги». При цьому рідко хтось формулює саме такий привід звернення до «швидкої допомоги»: біль у грудях, частіше хворий пояснює, що у нього болить серце. Хоча далеко не кожен знає, де в нього розташоване серце. Прийнято вважати, що серце десь ліворуч, десь під лівим соском. А те, що воно знаходиться за грудиною, зазвичай ніхто не знає. Тому, якщо біль локалізується у лівій частині грудей, у хворого сильне занепокоєння. Якщо ж болить десь у середині грудей, та ще біль тупий, уривчастий, не чітко виражений, рідко хтось пов'язує її з серцем. І з таким болем людина може ходити досить довго, попрямувати до районної поліклініки, підніматися на якийсь поверх. Хоча саме від такого болю найчастіше й помирають.
Що ж слід знати кожному про біль у грудях?
Коли джерело болю — серце, біль, як правило, тупий, що давить. Говорячи про неї, людина зазвичай стискає руку в кулак або зображує цей біль двома руками, показуючи, як щось його всередині стискає. Якщо ж на запитання лікаря «де болить?» хворий вказує пальцем у яку-то точку, можна розслабитися та заспокоїтися: це не серце. Біль може бути інтенсивним, незрозумілим, але не смертельним.
Отже, я зовсім не закликаю людей самостійно диференціювати болючі прояви — краще надайте це лікареві. Але слід знати, що найбільше має насторожувати тупий біль.
Що таке «тупа»? Це ніби розподілений по деякій ділянці біль. Якою б сильною вона не була, її можна терпіти. Від гострого болю людина скрикує, а тупу він готовий переносити мовчки. Гострий біль зазвичай пов'язаний із якимись рухами, диханням. Якщо неможливо підняти руку, заважає гострий біль. Коли коле під лопаткою, це теж гострий біль. Вона не відпускає цілий день, кілька днів і змушує людей звертатися до лікаря, чим і гарна. Мимоволі звернешся, тоді й установлять причину болю.
Характер тупого болю зовсім інший. Пішов – задавило. Спробував щось підняти чи побігти — задавило. Не робиш різких рухів – минає. Тупий біль підступний тим, що створює ілюзію: нічого, перетерплю. Фізично здоровий чоловік сорока-п'ятдесяти років ну хіба стане «на дрібниці» бігати до лікаря! Напружився — поболіло, скинув навантаження — відпустило, і, дякувати Богу, живи далі. Хоча вже пролунав перший дзвінок: щось не в порядку з міокардом, є підозра на ішемію, може, якась бляшка в судині чи тромб. Настав час, коли треба втрутитись медику.
Ось чому тупий біль небезпечніший, ніж гострий. На неї часто не звертають уваги і втрачають момент екстреного початку лікування. Це вже питання не якості життя, а самого життя, його продовження. Люди часто соромляться звернутися до лікаря з тупим болем. Ну, як же, адже зараз ніби нічого не болить, а ти забираєш час у лікаря. Соромляться навіть зупинитися, коли задавило у грудях. Якщо ізупиняються, часом починають удавано щось розглядати. Адже соромно: здоровий чоловік, а не може йти. Всі ці забобони просто небезпечні для життя. Досить досвідчений медик навіть на вулиці бачить таких людей. Я назвав би це трамвайним синдромом. Не раз бувало: на вокзалі, в магазині, на вулиці бачу таку незручно зупинену людину — одразу підходжу, знаючи, що потрібна моя допомога.
Треба розуміти: тупий, уривчастий, нечітко виражений біль у грудях — найсерйозніший привід для негайного звернення до лікаря, це може бути небезпечна для життя проблема, пов'язана із серцем чи судинами.
Друга типова ситуація: діагноз вже поставлений, людина знає, що в нього ішемічна хвороба серця, але вона настільки звикала до своєї хвороби, що перестала звертати увагу на зміну характеру болю. Наприклад, біль став трохи інтенсивнішим або почав виникати при таких навантаженнях, при яких раніше цього не було. Раніше біль локалізувалася за грудиною, але раптом почала віддавати в плече або раніше віддавала в плече, а тепер почала захоплювати руку. Всі подібні зміни - за інтенсивністю, локалізації, напрямом, куди біль віддає, - неодмінно повинні насторожувати.
Дужий, тупий біль взагалі терпіти не слід. Це у нас пережиток недавнього минулого — такий радянський пафос: мені боляче, але я йду, скоро впаду, але не видам. Такий «героїзм» часто кінчається могилою.
Якщо виник тупий біль у грудях, слід негайно припинити будь-яке навантаження, включаючи ходьбу, зупинитися, сісти та прийняти таблетку нітрогліцерину. Будь-який тупий біль за грудиною - вже достатній привід, щоб прийняти таблетку нітрогліцерину. І не треба йти до поліклініки, нікуди взагалі не треба ходити, тим більше відкладати на завтра, доробляти якісь справи. Там деприхопило туди відразу і викликайте «швидку допомогу».
Якщо ви знаєте, що у вас ішемічна хвороба, будь-яка зміна характеру болю або його розширення – серйозна нагода для того, щоб негайно усунути цей біль і викликати лікаря. У такого хворого нітрогліцерин завжди має бути при собі. Причому не просто одна упаковка в одній кишені, а кілька таблеток слід розкласти по всіх кишенях, щоб у будь-який момент було достатньо руху руки в будь-яку кишеню. Куди б не сунув руку, усюди знайдеш пластмасовий тюбик із нітрогліцерином. Саме пластмасовий, непрозорий, щоб ліки не втрачали на світлі своїх якостей. І ще треба стежити, щоб ці тюбики регулярно оновлювалися. Тому що препарат швидко випаровується, і якщо тюбик пролежав у кишені кілька місяців, немає впевненості, що в потрібний момент він виявиться повним. Препарат цей дешевий — коштує лише кілька рублів, тому не варто на ньому економити, найкращі періодично старі спідниці викидати, замінюючи їх на нові. Запевняю вас, то обійдеться дешевше. Якщо людина регулярно, з відомою частотою вживає нітрогліцерин, але раптом стала помічати, що тюбики витрачаються швидше, їй їх стало не вистачати, це також привід, щоб звернутися до лікаря, у тому числі викликати швидку допомогу.
Узагальнюючи сказане, тупий біль у грудях — як уперше виник, так і регулярно з'являється, — будь-які зміни в характері цього болю, його локалізації, проявах, частоті та супроводжуючих факторах — достатній привід, щоб людина негайно потребувала медичної допомоги. У будь-якому вигляді: викликав дільничного чи цехового лікаря, фельдшера, якщо немає лікаря, «швидку допомогу».
Тупий біль не можна терпіти, неприпустимо «геройствувати» чи вмовляти себе: раз, мовляв, зараз пройшло, отже, все гаразд.Для хворих на ішемічну хворобу найважливіше значення має контроль рівня холестерину в крові (який є спусковим механізмом цієї хвороби), контроль дієти. Підвищений рівень холестерину у крові необхідно знижувати, використовуючи сучасні препарати. Вони зазвичай недешеві, але в цьому випадку краще чимось пожертвувати, від чогось відмовитися, перерозподілити сімейний бюджет, але провести таку терапію, оскільки для хворого це буквально питання життя і смерті.
Найдешевший курс такого лікування обійдеться в 700 рублів на місяць, причому це не заміна решти лікування, а доповнення до нього, і триватиме воно буде півроку. Але члени сім'ї повинні знати, що ці гроші необхідно витратити заради продовження життя дорогої для них людини.
Повернімося, однак, до болю в грудях. Хоча найчастіше вона пов'язана з ішемічною хворобою серця, але це не обов'язково ішемія. Викликати біль у грудях може остеохондроз шийного або грудного відділу хребта. При остеохондрозі біль має інший характер: він пов'язаний з якимось різким рухом або поворотом, підняттям тяжкості, змушує охнути, скрикнути. Коли під час огляду ставиш хворому діагноз «остеохондроз», буває, він ображається, наполягає на госпіталізації, переконаний, що має проблеми з серцем. Тим часом для досвідченого лікаря розрізнити біль при ішемії та при остеохондрозі не складає труднощів, і помилка тут практично виключена.
Лікування болю при остеохондрозі зводиться до того, щоб зняти запальний процес, наприклад, використовуючи диклофенак мазь. Захворювання це поширене, з ним пов'язано багато звернень до лікаря.
Остеохондроз потребує лікування у мануалістів, досвідчених медиків, яких зараз готують у всіх великих містах. Але буває, людина звертається до костоправ, неякі мають медичної освіти. Не в тому навіть біда, що такий самозванець забере у хворого гроші, не надавши йому обіцяної допомоги. Гірше інше: шарлатан може не розрізнити біль у грудях, пов'язаний з остеохондрозом, та біль, спричинений ішемією. У цьому випадку його неосвічена спроба надання допомоги може коштувати пацієнтові життя.
Ниючий біль зліва в області верхівки серця може сигналізувати про гіпертонічну хворобу. Деякі хворі реагують на підвищений тиск головним болем, інші — болем у серці.
Біль у грудній клітці може бути викликаний хворобою жовчного міхура. Жовчний міхур розташований праворуч у підребер'ї, а віддає іноді в праву ключицю. Але в цьому випадку все-таки бувають якісь супутні явища: блювання, нудота, запор, біль при їді, біль не тільки в грудях, а й в ділянці підребер'я. Так само при гастритах: може віддавати в нижню частину грудини. При деяких захворюваннях стравоходу віддача може бути спрямована на грудину.
Груди можуть хворітипри трахеїті. Нещодавно я сам сильно застудився, звичайнеГРЗ перейшло втрахеїт, але це змусило мене прийти на роботу і про всяк випадок зробити собі кардіограму. Нормальна – все зрозуміло: продовжив лікування свого трахеобронхіту. Але це був привід для перевірки: чи немає на тлі трахеїту проблем із серцем?
Останні два роки грип був таким, що нерідко закінчувався інфарктом. Пройшла хвиля грипу, за нею хвиля інфаркту. Це пов'язано ще й з тим, що останніми роками люди почали боятися втратити роботу: відлежалися три-чотири дні з грипом, закрили лікарняний та побігли на роботу. Тут уже ніколи прислухатися до таких «дрібниць», як біль у грудях. Можна людей зрозуміти: з'явилися підприємства з різною формою власності, не скрізь триматимуть тих, хтодовго хворіє. Але гроші, як вони не важливі в нашому житті, це лише папірці. Хоч і важливі, але в принципі відновні. Чого, на жаль, не скажеш про здоров'я: можна припуститися таких помилок, що його вже не відновиш. Потім доводиться віддавати багато цих папірців, щоби поправити здоров'я. Але не завжди вдається.
Важливо пам'ятати, що біль у грудях - явище досить серйозне, і справлятися з нею самостійно, орієнтуючись на аналогічні випадки у знайомих, небезпечне для життя.