Коли в очах миготять «мушки»
«Мішки, що літають» – це не позначення відомих комах у момент польоту. Так пацієнти називають об'єкти, що виникають перед очима у полі зору: «крапки, мушки, мошки, волоски, черв'ячки». У медицині для назви цієї патології використовується термін «деструкція склоподібного тіла», скорочено – ДСТ. Чому вона виникає і чи можна її позбутися?
Як влаштовано склоподібне тіло
Склоподібне тіло – це речовина гелеподібної структури, що заповнює порожнину ока між сітківкою та кришталиком. Більш ніж на 99% воно складається з води та менш ніж на 1% – з колагену, гіалуронової кислоти та інших речовин. Гіалуронова кислота та колаген є вкрай важливими компонентами: перша забезпечує гелеподібну структуру склоподібного тіла, а друга служить для нього каркасом.
Склоподібне тіло в нормі є абсолютно прозорим. Досягається це рахунок того, що молекули речовин, що входять до його структури, мають строго певну будову та склад. Але під впливом факторів, що пошкоджують, ці молекули можуть розпадатися на фрагменти, що веде до зміни складу і обсягу склоподібного тіла. Цей процес називається деструкцією склоподібного тіла.
В результаті деструкції в склоподібному тілі з'являються частинки, які не мають оптичної прозорості (міодезопсії). Їх наш зір і сприймає як літаючих мушок (або точок, ниточок, рисочок і т.п). Ці «об'єкти» найкраще видно на світлому фоні та при хорошому освітленні. Вони плавно переміщаються під час руху очей і продовжують рух після фіксування погляду.
Короткозорі люди знаходяться в групі ризику раннього розвитку деструкції склоподібного тіла. Що ступінь міопії, то вище ризик виникнення ДСТ і появи мушок.
При гіпертонії, остеохондрозі.
Слід зазначити, що мушки можуть з'являтися не тільки внаслідок ДСТ. Наприклад, подібний візуальний ефект здатний викликати потрапляння в склоподібне тіло крові, ліків та інших субстанцій, яких у нормі там не повинно виявитися.
Іноді зміна структури склоподібного тіла та його деформація можуть призводити до механічного впливу на сітківку. Тоді відбувається подразнення фоторецепторів, і як наслідок людина бачить іскри чи блискавки.
Подібна ситуація може виникати і при підвищенні артеріального тиску (ось чому у будь-якому разі первинного виникнення міодезопсій треба обов'язково його виміряти).
Ще одна причина появи темних частинок перед очима – такі ураження внутрішньочерепних кровоносних судин, при яких настають підйоми або стійке збільшення внутрішньочерепного тиску. Тоді мушки «прилітають» у зорове поле хворого при підніманні навіть невеликої тяжкості чи зміні положення тіла.
Міодезопсією перед очима можуть супроводжуватися вегетосудинна дистонія, а також тривале голодування та виснаження людини, яка дотримується небезпечної та необґрунтованої дієти, остеохондроз шийного відділу хребта, тяжкий перебіг цукрового діабету, прийом деяких препаратів.
Проте підкреслимо, що ДСТ – це самостійне захворювання чи супутнє ураження при інших хворобах, а й неминуче наслідок природного старіння. Тому до віку приблизно 55-60 років більшість людей іноді відзначають появу мушок. Значить, не варто турбуватися при подібних епізодичних розладах, коли «рій мошок» невеликий, а головне – коли крім них у полі зору немає спалахів, плям і будь-яких інших ефектів.
Більше того, фахівцям відомо, що є чимало людей, які мають практично нормальнезір, але вже замолоду і регулярно помічаючи мушки при яскравому світлі, при погляді на сніг, на блакитне небо.
Залежно від ступеня виразності мушок одні люди сприймають їх байдуже, інші починають дуже турбуватися за свій стан: намагаються пов'язати дефекти, що з'явилися, з якимись іншими симптомами, з реальним або уявним погіршенням здоров'я. І думають, якого лікаря звертатися за допомогою?
Грізні ознаки
Отже, в більшості випадків поява мушок не є небезпечною для літньої людини. Але є кілька ознак, коли необхідно проконсультуватися з офтальмологом:
- якщо мушки з'являються все частіше та їх кількість збільшується;
- якщо вони заважають зору, що значно погіршує його якість;
- якщо вони спричиняють суттєвий психоемоційний дискомфорт аж до проявів стійкої тривоги та депресії;
- якщо нещодавно була травма голови, і незабаром після неї стали з'являтися ці комахи, що «літають»;
- якщо у вас є прогресуюча короткозорість і на цьому фоні кількість мушок почала збільшуватися.
А тепер скажу про найгрізнішу ознаку, коли до офтальмолога слід звернутися терміново: якщо до мушках почали приєднуватися «іскри-блискавки» та великі помутніння у полі зору. Це може сигналізувати про небезпечне офтальмологічне порушення. Наприклад, при загрозі відшарування сітківки у багатьох випадках у полі зору починає «іскрити». Причиною ж раптової появи каламутних плям перед очима часто буває гемофтальм – крововилив у склоподібне тіло. Таке помутніння зазвичай відразу спостерігається пацієнтом, оскільки падає гострота зору. Запалення судинної оболонки ока (увеїти) також проявляються втратою прозорості склоподібного тіла та появою плям у полі зору.
Як зними боротися?
Боротьба із супутніми захворюваннями, про які ми говорили, більшою чи меншою мірою уповільнює прогресування ДСТ. Особливо це стосується артеріальної гіпертонії та наслідків черепно-мозкових травм.
У той же час вже розроблені та пройшли серйозні випробування два радикальні способи лікування деструкції склоподібного тіла.
Перший метод – вітреолізис. Ця процедура виконується за допомогою так званого невидимого YAG-лазера. Він прицільно розбиває непрозорі фрагменти на такі малі частинки, які не повинні заважати зору.
Другий метод - вітректомія, тобто повне або часткове видалення склоподібного тіла, після чого воно заміщається збалансованим сольовим розчином, з'єднаним зі штучними полімерами.
Ефективність обох методів, безумовно, доведена, але за виконання цих операцій часто виникають ускладнення, небезпечні очей. Наприклад, вітректомія може призвести до виникнення катаракти, відшарування сітківки та крововиливу в порожнину ока. Тому вітреолізис і вітректомія використовуються у випадках деструкції склоподібного тіла, що далеко зайшла, і яка значно погіршує зір.
Але існують нелікарські та нехірургічні методи боротьби з мушками. Найдієвіший з них – зниження навантаження на зоровий апарат. Намагайтеся давати більше відпочинку очам. Якщо ваша робота пов'язана з інтенсивними та тривалими навантаженнями на очі (наприклад, робота на комп'ютері), то робіть перерви на 5-10 хвилин і не рідше ніж один раз на годину.
Гімнастика для очей
Спеціальна гімнастика для очей допомагає при ДСТ та у багатьох хворих зменшує кількість мушок.
Це «пальмінг», що входить до багатьох комплексів гімнастики для очей. Сядьте перед столом прямо,розслабтеся. Прикрийте очі долонями таким чином: середина долоні правої руки повинна бути навпроти правого ока, середина долоні лівої руки – навпроти лівого ока. Долоні повинні лежати м'яко, не потрібно з силою притискати їх до обличчя. Пальці рук можуть перехрещуватися на лобі, можуть бути поруч, як вам зручніше. Головне, щоб не було «лужків», що пропускають світло. Коли ви в цьому переконалися, опустіть повіки. В результаті ваші очі заплющені і, крім того, прикриті долонями рук.
Тепер опустіть лікті на стіл. Головне, щоб шия та хребет знаходилися майже на одній прямій вертикальній лінії. Перевірте, щоб ваше тіло не було напруженим: і руки, і спина, і шия розслаблені. Дихання спокійне.
Тепер спробуйте згадати щось, що приносить вам задоволення: як ви відпочивали на морі, як вас усі вітали з днем народження, як ви милувалися зоряним небом… Можна робити вправу під музику. Його можна виконувати і на роботі, влаштовуючи собі короткі перерви. Навіть за 2-3 хвилини ваші очі встигнуть трохи відпочити. Але, звичайно, буде краще, якщо ви виділите для розслаблення хоча б 10-15 хвилин.
Після виконання вправи (особливо якщо ви робили його досить довго) поступово прочиніть долоні, дайте закритим очам трохи звикнути до світла і лише потім їх відкривайте.
Розслаблення очей може бути досягнуто за рахунок того, що ви дивитеся «просто так», не концентруючись на чомусь одному. Цю вправу можна виконувати сидячи, лежачи, стоячи. Зігніть руки в ліктях так, щоб долоні були трохи нижче рівня очей. А тепер розсуньте пальці віялом. Робіть плавні повороти головою вправо-ліворуч, при цьому дивіться крізь пальці вдалину (а не на них!). Нехай погляд ковзає, не затримуючись на чомусь одному. Якщо ви робитевсе правильно, руки «пропливатимуть» повз вас: вам повинно здаватися, що вони рухаються.
Робіть поперемінно три повороти з відкритими очима та три із закритими. Дихайте вільно, не напружуйтесь. Виконайте вправу 20-30 разів.
Якщо ви не можете досягти ефекту руху, спробуйте зробити так. Витягніть вказівний палець. Він повинен "дивитися" вгору, а ваш ніс його торкатися. Закрийте очі і повертайте голову вправо-вліво так, щоб ніс, проходячи повз пальець, торкався його. Не перестаючи повертати голову, розплющте очі (тільки не зосереджуйте увагу на пальці, дивіться вдалину!). Ви напевно побачите, що палець рухається.
Для подальшого виконання вправ сядьте в зручну позу і постарайтеся розслабити всі м'язи (в тому числі і м'язи обличчя), крім тих, що підтримують сидяче положення тіла. Подивіться прямо перед собою в далечінь, якщо є вікно - погляньте туди, якщо ні - на стіну. Намагайтеся зосередити увагу на очах, але без зайвої напруги.
Вправа 3.Глибоко та повільно вдихаючи (бажано животом), подивіться у міжбров'я, затримайте очі у цьому положенні на кілька секунд. Повільно видихаючи, поверніть очі у вихідне положення та закрийте їх на кілька секунд.
Вправа 4.Глибоко вдихаючи, подивіться на кінчик носа. Затримайте дихання на кілька секунд і, видихаючи, поверніть очі у вихідне положення. Закрийте їх ненадовго.
Вправа 5.На вдиху повільно поверніть очі вправо («до упору», але без сильної напруги). Не затримуючись на видиху, поверніть очі у вихідне положення. Так само поверніть очі вліво.
Вправа 6.На вдиху подивіться у правий верхній кут (приблизно 45° від вертикалі) і, не затримуючись, поверніть очі у вихідне положення.На наступному вдиху подивіться в лівий нижній кут і на виході поверніть очі у вихідне положення.
Вправа 7.Вдихаючи, опустіть очі вниз і потім повільно повертайте їх за годинниковою стрілкою, зупинившись у верхній точці (на 12 годинах). Не затримуючись, почніть видих і продовжіть поворот очей за годинниковою стрілкою донизу (до 6 годин). Потім повторіть вправу, повертаючи очі проти годинникової стрілки.
6.07.13 Леонід СЕМЕНОВ, лікар Журнал «60 років – не вік»