Коліт виразковий симптоми та причини, діагностика та лікування

Неспецифічний виразковий коліт є дифузним запаленням виразково-запального характеру, що стосується слизової оболонки товстого кишечника. Хвороба супроводжується інтенсивними системними, місцевими ускладненнями. Що стосується клінічної картини, то є кровотечі, пронос, переймоподібні хворобливі відчуття в животі.

Причини запального процесу

Етіологія коліту виразкового вивчена не до кінця, тому що продовжуються пошуки справжньої причини, що викликає це захворювання. Однак виявлено провокуючі фактори, що впливають на появу виразкового коліту.

Виразковий коліт кишечника виникає з таких причин:

Автоімунний фактор. Розвиток коліту починається через масову загибель клітин, що мають антиген;
Генетика. Якщо у роду у людини є родичі, які хворіли на коліт, ризик її розвитку значно збільшується;
Запалення. Виявляється у період імунної реакції, коли формується антитіло;
Неправильне харчування, стрес;
інфекція. Кишечник людини сповнений мікроорганізмами, які можуть сприяти запаленню слизової оболонки.

Кишечник – важливий орган, лікування якого має бути правильним та своєчасним. Від здоров'я та стану кишечника залежить робота всього організму.

Клінічна картина при коліті

Основні симптоми виразкового коліту можуть мати позакишкові та кишкові прояви. Щоб лікар зміг точно поставити діагноз, потрібно докладно описати усі присутні відчуття.

Виразковий коліт має такі симптоми:

Сильний біль у животі. В основному вона зосереджена в лівій частині живота, маєрізну інтенсивність. Переважає переймоподібний характер болю;
Кривавий пронос. У дефекаціях переважає слиз, кров, іноді гній. Частота випорожнень - від кількох разів до двадцяти разів на день, найчастіше, вранці, увечері;
підвищення температури тіла;
Метеоризм та підвищене газоутворення;
У деяких випадках нетримання калу;
Діарея чи запор;
Запаморочення, втрата ваги та головний біль, відсутність апетиту;
Помилковий позив на дефекацію.

Цікаво те, що симптоми захворювання схожі з симптомами виразки кишечника. Виразковий коліт кишечника розвивається за два-три дні. Основним проявом вважається токсичний мегаколон. Простими словами, спостерігається дилатація, сильне розширення просвіту товстого кишківника.У цей час температура тіла піднімається до 38 градусів.

Якщо неспецифічна виразкова хвороба переходить у термінальну стадію, проявляється олігурія та тахікардія, знижується артеріальний тиск. Живіт здутий, болісний, неможливо прослухати кишкові шуми.

У крові спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз. За допомогою рентгенограми можна побачити товсту кишку у розширеному вигляді, діаметр якої складає шість сантиметрів. Дилатація пояснюється високим рівнем вмісту оксиду азоту. У свою чергу він збільшує скорочення гладких кишкових м'язів.

Це важливо! Серйозна небезпека, яку несе виразкова хвороба – перфорація стінок кишківника. У цій ситуації відбувається його розрив.

Позакишкові прояви зустрічаються у 20% всіх випадків. Вони виглядають так:

Поразка ротової порожнини. На слизовій оболонці з'являється висип, який зникає на момент ремісії;
Шкіряний покрив. На шкірі утворюються піодерміїгангренозні, еритеми вузлуваті. Це спричинено високою концентрацією бактеріальних антигенів, імунного комплексу;
Уражається орган зору (у 5% випадків). Можна спостерігати кератити, кон'юнктивіт, увеїти та хоріоїдити, неврити ретробульбарні;
Суглоби. Запалення має вигляд спондиліту, сакроілеїту та артриту;
Рідкісний прояв - міозит, васкуліт, гломерулонефрит;
Запалення зачіпає печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу. Це зумовлено збоями в ендокринній системі;
Патологія кісток. Найчастіше, спостерігається ішемічний некроз, крихкість і розм'якшення кісток.

Коліт виразковий проявляється у двох фазах: гостра, ремісія. При яскраво виражених ознаках потрібна термінова медична допомога. У деяких випадках симптоматика може на якийсь час вщухати.

За відсутності лікування коліту може набути постійного характеру, хвороба стає хронічною, трапляються рецидиви. Коли ремісія тривала, значно вщухають ознаки та хворобливі прояви коліту. Частота повторних проявів не пов'язана зі ступенем поразки. Вона залежить від профілактики, лікування: антибактеріальні засоби, противірусні препарати, протизапальні нестероїдні ліки.

У період загострення товстий кишечник має такий вигляд: слизова оболонка набрякає, розвивається гіперемія, відкриваються виразки, починається кишкова кровотеча. Для ремісії виразкового коліту характерні атрофічні трансформації слизової оболонки. На цьому етапі він стає тонким, функції порушуються, можна спостерігати розвиток лімфатичних інфільтратів.

Форми захворювання

Виділяють кілька форм захворювання, які залежать від ступеня та місця локалізації запалення у товстому кишечнику, а також інтенсивність та характер захворювання.Розрізняють такі форми коліту:

лівосторонній коліт;
тотальний коліт;
проктит;
панколіт;
дистальний колі;
блискавичний чи гострий коліт;
хронічний безперервний коліт;
хронічний рецидивуючий коліт.

Діагностика коліту

Діагностикою хвороби займається спеціальний лікар – гастроентеролог, терапевт. Підозра на виразковий коліт виникає на основі сукупності важливих ознак: болючість живота, артрит, діарея з гноєм, кров'ю, слизом, а також інтоксикація всього організму.

Проводиться діагностика у лабораторії: аналіз калу, посів бактеріологічний, аналіз крові – загальний, імунологічний. Крім цього, потрібна інструментальна форма діагностики: колоноскопія, рентгенологічне дослідження за допомогою барію, іригоскопія, КТ (комп'ютерна томографія), біопсія (її беруть у процесі проведення колоноскопії, щоб виконати дослідження гістологічне).

У майбутньому планують поставити колоноскопію другого план. Лідируючі позиції належать до спеціальної капсульної ендоскопії. Вона призначена для тих пацієнтів, які відмовляються від колоноскопії через дискомфорт, болючість цієї процедури.

Дуже результативним способом діагностики є дослідження рентгенологічне. Для розмаїття прийнято використовувати суміш барієву. На рентгені можна виявити розширення у просвіті кишечника, виразки та поліпи, укорочення. Унікальний метод допоможе уникнути перфорація або розриву кишечника хворого.

Наслідки коліту

Серйозні наслідки, які били пізно діагностування:

при ураженні всієї товстої кишки, у наступні кілька років ймовірність розвитку колоректального раку;
крім цього, є ризик перфорації кишки, яка може призвести до смерті;
також захворювання стає причиною формування тріщин у кишечнику, які розвивають кровотечу;
ще одне ускладнення захворювання – токсичний мегаколон, яке полягає у розширенні кишки на ураженій ділянці.

Лікувальна терапія при коліті

Лікування виразкового коліту має симптоматичний характер. Основна його мета: усунути запальний процес, підтримати період ремісії, запобігти розвитку небезпечних, серйозних ускладнень. Якщо не допомагають медикаменти у комплексі з народними засобами, потрібне хірургічне втручання.

Консервативне лікування при виразковому коліті: дієта, антибіотики, НПЗЗ.

Дієтотерапія дуже важлива при такому захворюванні, тому її потрібно суворо дотримуватись. На момент загострення краще відмовитися від вживання дратівливої їжі. Першого дня загострення можна лише пити теплу воду. У наступні дні слід дотримуватись запропонованої лікарем лікувальної дієти. На стадії ремісії раціон має містити мінімальну кількість жирів.Слід збільшити споживання продуктів, багатих білком: сир, яйця, пісна риба, м'ясо.

Забороняється вживати грубу їжу, яка містить волокнисту клітковину, оскільки вона здатна завдати травми запаленої слизової оболонки кишечника. Рекомендовані наступні вуглеводи при коліті: мед, желе, кисіль, відвари трав'яні, компоти з ягід, каші та вітамінний комплекс – С, К, А. Якщо випадок тяжкий, прописують штучне харчування: ентеральне, парентеральне.

У період загострення потрібно пити антибіотики. Найчастіше лікар призначає: Тієнам, Цефтріаксон, Цифран, Ципрофлоксацин. Також призначаються нестероїдні протизапальні препарати,кортикостероїди: Преднізолон, Сульфасалазін, Метіпреднізолон, Месалазін, Салофальк. Лікар в індивідуальному порядку призначає певне дозування.

Хірургічне втручання при виразковому коліті показано у випадках, коли консервативні способи лікування не допомагають. Основні показання до операції при виразковому коліті: абсцес, онкологія, наявність непрохідності кишечника, перфорація, розрив стінок кишки, мегаколон токсичний, свищ, кровотеча профузна.

Різновиди втручання

Існують такі різновиди оперативного втручання при подібному захворюванні:

Проктоколектомія

У цій ситуації видаляють ободову, а також пряму кишку, але зберігають анальний отвір. Хірургом проводиться висічення ободової кишки.

Накладання ілеостоми під час проктоколектомії

Потрібно висікти ободову, пряму кишку, накласти тимчасову або постійну ілеостому. З її допомогою здійснюється виведення відходів із людського організму. Подальше лікування передбачає проведення обов'язкової реконструктивної операції. В цьому випадку потрібно буде прибрати ілеостому, щоб відновити природний спосіб дефекації пацієнта.

Виявивши симптоми коліту, слід пройти повне обстеження, виявити джерело хвороби та негайно розпочати курс терапії. Лікування коліту має бути комплексним і включати не тільки прийом медикаментів, але також народну медицину, лікувальне харчування та дотримання всіх приписів лікаря.