Кома після інсульту прогнози лікарів та шанси вижити, Здоров’я вашої голови
Судинні захворювання мозку зустрічаються досить часто. Причиною цього є недостатня профілактика артеріальної гіпертензії, захворювань серця та деяких інших органів. Усе це призводить до недостатності мозкового кровообігу, тобто інсульту. Однією з найгрізніших ускладнень інсульту є кома. Що ж це за стан, коли він розвивається та до яких наслідків призводить?
Що таке кома?
Під комою розуміють стан, у якому відсутня свідомість пацієнта, мова, реакція різні подразники, і навіть руху.
Ступінь тяжкості порушення свідомості оцінюється за шкалою Глазго. Ця шкала передбачає визначення рухової активності, функції мови та реакцію на навколишні подразники (зокрема, на звернене мовлення).
У яких випадках вона розвивається і які найчастіші причини її розвитку?
Кома розвивається внаслідок придушення їхньої активності (зокрема, ретикулярної формації, що проходить через усі відділи головного мозку).
Практично завжди до переходу пацієнта в коматозний стан наводять різні крововиливи (у мозок чи міжоболонкові простори). При ішемічному інсульті кома розвивається рідко і зазвичай спостерігається у пацієнтів у віці за наявності хронічних захворювань різного ступеня компенсації. Пригнічення свідомості, при ішемічнихпроцесах відбувається поступово, проходячи всі його основні фази - оглушення, сопор, ступор і, нарешті, кома.
Досить часто виникає питання – наскільки довго триває кома?
На це питання не можна відповісти однозначно, тому що у кожної людини нервова система відновлюється та відбудовується по-різному. Деяким пацієнтам достатньо пройти курс спеціальними препаратами (цераксон, про-нейро, актовегін) і після їх введення багато пацієнтів приходять до тями. Іншим же, для повного відновлення, потрібен деякий час, протягом якого відбувається відновлення порушених функцій.
Як показує практика, що довше пацієнт перебуває у стані коми, то менше в нього шансів до повного відновлення. Тривалість її також залежить і від масивності вогнища ураження - при розвитку півкульних інфарктів або зони ішемії в області стовбурових структур та медіобазальних відділах.
При напівкульових інсультах тривалість коми обумовлюється ураженням трактів, що проходять в мозковій тканині, а також процесами декортикації. Якщо переважає руйнування кори, пацієнт може прийти до тями, однак, він вже не усвідомлюватиме себе людиною і продовжить існувати на вегетативної стадії.
Шанси виживання при комі
Найменший шанс до виживання спостерігається у тих хворих, у яких ураження головного мозку розвинулося раптово (розрив аневризми мозкової судини, масивний крововилив та просочування мозкової тканини). В даному випадку, ймовірність виживання визначається тим, наскільки швидко пацієнт був доставлений до стаціонару та була проведенакваліфікована медична допомога.
Що стосується супутніх захворювань, то можна відзначити наступне – пацієнти, які не страждають від хронічних процесів (цукровий діабет, ІХС, артеріальна гіпертензія) мають більш високий потенціал до виживання та виходу зі стану коми, ніж ті, що довго страждають від названих патологій.
Прогнози лікарів
Як згадувалося вище, при розвитку коми на тлі порушення кровообігу, зокрема, при ішемічному інсульті, стан пацієнта вкрай нестабільний, і будь-який зсув у його метаболічних процесах може позначитися як негативно, так і сприятливо на його стані.
Якщо пацієнт справно приймав усі призначені препарати від супутніх захворювань, не зловживав шкідливими звичками, вів здоровий спосіб життя, то така людина має всі шанси до виходу їхнього коматозного стану та відновлення.
Якщо ж людина протягом усього життя нехтувала своїм здоров'ям, не проходила своєчасно профілактичні огляди і не зверталася з приводу захворювань до лікарів, то в її випадку прогноз несприятливий. Ступінь несприятливості також залежить і від того, наскільки швидко та якісно було надано першу медичну допомогу та використано необхідні лікарські препарати.