Комплексна допомога при адентії (Ольга Ш
Проблема: молода дівчина звернулася до ортодонта Баранова О.А. з проблемою відсутності переднього зуба праворуч (1), розхитування переднього зуба зліва (2) та криво зростаючих зубів. Проведені дослідження показали, що у зуба, що хитається, хоча він і постійний, аномальний, майже розсмоктаний корінь. Зуб було вирішено видалити.
Рішення: проведено ортодонтичне лікування брекет-системою Damon, спрямоване на нормалізацію форми зубних рядів та підготовку до протезування передніх зубів керамічними коронками на імплантах.
На консультації у ортодонта
Ортодонт Баранова О.О. з'ясувала, що постійний передній зуб праворуч у пацієнтки випав без помітних причин. Для уточнення причини розхитування зуба зліва відразу було зроблено знімок ОПТГ (панорамний знімок зубів, у якому ортодонт бачить загальний стан всіх зубів і коріння). На панорамному знімку видно, що у другого різця ліворуч (показаний стрілкою) корінь розсмоктався і зуб нічого не тримає в кістці.
Випавши зуб відсутній досить давно, і, оскільки ніяких заходів для збереження місця не було зроблено, зуби верхнього зубного ряду змістилися у бік вільного місця, що призвело до порушення прикусу, і повністю закрило місце для протезування.
Пацієнтці запропоновано видалити зуб без кореня і за допомогою брекет-системи вирівняти зуби, щоб підготувати місце для встановлення зубних імплантів на місці відсутніх зубів, а потім виконати протезування на імплантах. Робота «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТУ Ольги Баранової» на базі Сімейного стоматологічного центру «Діал-Дент» дозволяє спланувати протезування на етапі підготовки до ортодонтичного лікування. Спільний розрахунок ортодонта та стоматолога-протезиста дає найкращий естетичний результат при протезуванніпередніх зубів. Ще однією перевагою є те, що пацієнти «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТУ Ольги Баранової» отримують весь комплекс необхідних стоматологічних послуг (професійне чищення, лікування, тимчасове протезування, постійне протезування), не виходячи з клініки і не витрачаючи час на пошуки потрібного фахівця.
Пацієнтка налаштована на лікування, але до початку необхідно пройти поглиблену діагностику, що включає фотометрію, вивчення гіпсових моделей щелеп, ТРГ у бічній проекції, консультації стоматолога-ортопеда, остеопата, психолога.
Вихідні фотографії потрібні для оцінки впливу переміщення зубів на контури обличчя, губ (для чого використовуються спеціалізовані комп'ютерні програми, наприклад OnyxCeph), а також для оцінки результату лікування.
Початок ортодонтичного лікування
Стоматолог-ортопед запропонував замістити передні зуби за допомогою керамічних коронок на імплантах. Такий спосіб заміщення передніх зубів найбільш естетичний, надійний і не торкається здорових зубів.
Остаточний діагноз ортодонту: вторинна адентія, звуження та укорочення зубних рядів, зміщення верхнього косметичного центру праворуч, дистальна оклюзія.
Узагальнивши результати обстежень та консультацій та провівши необхідні розрахунки ортодонт Баранова О.А. запропонувала план лікування: на лікування підійде будь-яка брекет-система, термін лікування приблизно 1,5 року. Пацієнтка зупинила свій вибір на брекет-системі Damon. Для того щоб менше привертати увагу до лікування брекетами, на передні зуби встановлені керамічні брекети Damon Clear.
Після гігієнічної підготовки зубів – зняття зубного каменю та нальоту за допомогою системи Air Flow – на зуби зафіксували брекети, ортодонт.встановила дуги та інші необхідні для лікування деталі брекет-системи, на дальні жувальні зуби встановлені ортодонтичні накладки, що завищують прикус. Лікування розпочалося.
Ортодонтичне лікування брекет-системою Damon
Під час лікування пацієнтка відвідувала лікаря-ортодонта приблизно раз на 1,5 – 2 місяці. На прийомі ортодонт проводила огляд та оцінку ходу лікування, змінювала апаратуру, надавала рекомендації.
Через 2 місяці лікування брекетами Damon:
Вирівнювання зубів на своїх місцях відбувається досить швидко, а для створення місця для протезування потрібно більше часу, оскільки переміщення зубів має йти з невеликою швидкістю. Самолігується брекет-система Damon забезпечує рівномірне пересування зубів з мінімальним тертям. Це найпрогресивніша система із зовнішніх брекет-систем, що дає стабільний результат лікування.
Через півроку після початку лікування брекетами:
Через рік практично досягнуто необхідної форми зубних рядів і створено відстань для протезування. Для створення естетичного зовнішнього вигляду пацієнтці зроблено тимчасовий знімний протез, який заміщає передні зуби:
Але ортодонтичне лікування полягає не тільки у створенні рівних зубів та зубних рядів. Зуби повинні стулятися правильно, що потрібно для стабільності результату та фізіологічного функціонування всієї зубощелепної системи. Для створення правильних міжзубних контактів лікар ортодонт призначає носіння еластичних тяг - ортоеластиків. На цьому етапі важлива співпраця пацієнта та лікаря та дисциплінованість пацієнта, розуміння, що від пацієнта багато в чому залежить успішність лікування наданому етапі.
На черговому прийомі ортодонт змінює положення еластиків згідно з планом лікування. На фото вид через 1 рік та 3 місяці після початку лікування у ортодонту (на фото тимчасовий протез знятий):
Результат лікування у ортодонту
В результаті ортодонтичного лікування створено місце для протезування відсутніх передніх зубів, форма зубних рядів нормалізована, прикус виправлений.
Незнімний дротяний ретейнер, закріплений на нижніх зубах від ікла до ікла, утримує зуби в новому положенні до повного закріплення. Верхні зуби менше схильні до руху, тому для їх утримання достатньо на ніч надягати спеціальну капу. Ортодонт спостерігає за станом зубів, навіщо необхідно відвідувати лікаря кожні 3-6 місяців.
Відсутність зубів зовсім не прикрашає посмішку, нехай навіть і решта всіх зубів ідеально рівні, тому наступний етап - установка зубних імплантів у передньому відділі і протезування на імплантах. Цей етап виконує стоматолог-ортопед та хірург-імплантолог, а ортодонтичне лікування закінчено.
Поки імпланти приживалися, пацієнтка ходила зі знімним тимчасовим протезом, який заміняв відсутні зуби, який був виготовлений раніше.
Після приживлення імплантів, навіщо знадобилося близько 2 місяців, виконано протезування передніх зубів керамічними коронками.
В результаті ортодонтичного лікування та протезування зубів пацієнтка отримала гарну посмішку, про яку мріяла:
Інші приклади ортодонтичної підготовки до протезування зубів дивіться тут.