Концептуально нова технологія лікування ДЦП
- Tweet
У вікторіанську епоху існували дві основні теорії виникнення ДЦП. Одна з них була запропонована психоаналітиком Зигмундом Фрейдом ще до того, як він зайнявся психіатрією. Фрейд вважав, що пошкодження мозку виникає до народження дитини у внутрішньоутробному періоді. Інший вікторіанець Вільям Літтл припускав, що мозок дитини пошкоджується під час пологів. Відповідно до теорії Літтла, головною причиною церебрального паралічу є нестача надходження кисню до мозку дитини під час пологів. Це пояснення було, мабуть, найпопулярнішим за останні 20-30 років. Топографічний принцип цієї класифікації форм ДЦП не давав уявлення про характер психічних і мовних розладів, а також не вказував на характер рухових порушень.
Вперше термін ДЦП Фрейд запропонував у 1893 році, а на Міжнародній нараді неврологів у 1958 році в Оксфорді було ухвалено рішення про виділення ДЦП в окрему нозологічну форму захворювання. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) від 1995 року під рубрикою Д-80 у класі "Хвороби нервової системи" виділено ДЦП та його форми (Д-80.0 -Д80.9).
Патріархам вітчизняної дитячої невропатології академікам Л.О.Бадалян та Ф.І.Василенко, в результаті багаторічної науково-дослідної та практичної роботи, на основі передового досвіду зарубіжних досягнень, вдалося сформулювати найбільш досконалу, класифікацію форм ДЦП з урахуванням не тільки розвитку рухової, але та інтелектуальної, психо - мовної та емоційної сфери.
Що означає термін ДЦП?Дитячі церебральні паралічі - це захворювання, що поєднують групу етіологічно та патогенетично гетерогенних резидуально-органічних синдромів, що є наслідком ураження головного мозку в перинатальному (пренатальному, інтранатальному, та постнатальному) періоді з ураженням рухового пірамідного шляху. Характерна особливість ДЦП - порушення моторного розвитку дитини, зумовлене насамперед аномальним розподілом м'язового тонусу та порушенням координації рухів. Рухові порушення часто поєднуються з чутливими розладами, затримкою розвитку мови та психічного розвитку, судомами. ДЦП відносять до непрогресуючих резидуальних станів, але аномальний розвиток нервової системи дитини може супроводжуватись приєднанням нових патологічних захворювань.
Етіологія ДЦП різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини та плаценти, аномалії родової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність крові матері та плода та ін. Серед причин ДЦП переважають шкідливі впливи на мозок у внутрішньо На місці стоять антенатальні шкідливості, потім йдуть постнатальні фактори. Таким чином, ДЦП обумовлені внутрішньоутробною патологією до 95%, інші пошкодження мозку дитини під час пологів внаслідок асфіксії та внутрішньочерепних крововиливів накладаються на наявні явища дизонтоембріогенезу. Інфекційні захворювання, інтоксикації, черепно-мозкові травми у постнатальний період також можуть спричинити погіршення стану дитини. У результаті має місце поєднання різних шкідливих чинників. На підставі вище викладеного можна стверджувати, що захворювання на дитячий церебральний параліч відбувається протягом трьох періодів життядитини: внутрішньоутробної, під час пологів та після пологів.
Поразки мозку виявляються клінічно пірамідними - центральними парезами і паралічами, чи екстрапірамідними порушеннями як гіперкінезів, чи мозочковими розладами (атаксією), а нерідко і поєднанням порушень цих рухових функцій. Підставою для встановлення діагнозу ДЦП після 6 місяців життя дитини є той факт, що рухові розлади етіопатогенетично пов'язані з ураженням головного мозку у перинатальному періоді, які потім за своїм розвитком перейшли у резидуальний період, де спостерігається постнатальна патологічна гетерохронія. Вищі інтегративні центри не гальмують вплив на примітивні рухові рефлекторні реакції. ДЦП є результатом віддалених наслідків перинатального гіпоксично-ішемічного ураження мозку, проявом якого найчастіше є різні варіанти перинатальної гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Формування різноманітних неврологічних відхилень та форм ДЦП залежить від структури ушкодження в головному мозку. Наприклад, фокальний, мультифокальний некроз і перивентрикулярна лейкомаляція нервових клітин частіше надалі переходить у множинні кісти, поренцефалію, гідроцефалію, що призводить до геміпаретичної та спастичної форм ДЦП нерідко у поєднанні з парціальною епілепсією, розумовою відсталістю і т.д.
Таким чином, резидуальні рухові порушення незалежно від ступеня їхньої виразності є основними в діагностиці ДЦП. Водночас, не можна не враховувати ту обставину, що ураження головного мозку в перинатальному періоді найчастіше не обмежуються лише структурами, що забезпечують функцію рухової сфери, страждають і інші морфо-функціональні утворення. Ув результаті, поряд з порушеннями моторики при ДЦП можуть спостерігатися й інші патологічні синдроми. Ми вважаємо, що при ДЦП симптоми та синдроми повинні, перш за все, з дидактичних позицій, підрозділятися на основні, які відносяться до резидуальних, перинатальних розладів рухових функцій та супутні ознаки та порушення функцій головного мозку. Ні ступінь виразності, ні характеру перебігу останніх, за відсутності рухових розладів, не дають підстав для віднесення захворювання нервової системи до ДЦП. Проте наявність супутніх синдромів багато в чому визначає як тяжкість, а й протягом ДЦП.
Таке уявлення про сутність дитячих церебральних паралічів, у більшості випадків є базовою основою для правильної діагностики ДЦП та її форми у дитини та запорукою успішного лікування. При оцінці ступеня тяжкості та характеру перебігу ДЦП у дитини необхідно враховувати не тільки вираженість пірамідних, екстрапірамідних, синдромів та їх поєднання, як відомо визначають форму ДЦП, а й синдроми, що належать до супутніх.
До супутніх патологічних розладів при ДЦП належать: - порушення психічного розвитку (від його затримки до глибокого ступеня олігофренії); -розлади поведінки; -бульбарний або псевдобульбарний синдроми; -порушення окорухових функцій; - різні порушення мови (алалія, дислалія, дизартрія та ін); -епілептичні синдроми; -ендокринні розлади; -нейротрофічні розлади; -порушення постави та опорно-рухового апарату; -гідроцефальний, гіпертензійний синдроми та їх поєднання; -вегетативні та вегетативно-вісцеральні порушення, а також інші більш рідкісні синдроми.
У Медичному Центрі CORTEX розроблено та запатентованоконцептуально нова технологія патогенетичного лікування дитячого церебрального паралічу
Авторський метод лікування Мельникової О.О. - аутонейритотерапія - ґрунтується на відновленні та підтримці порушених міжнейрональних аксоно-дендритних зв'язків пірамідного рухового шляху за допомогою нейрофізіологічного приладу (know-how), та не має аналогів у світі. Відновлення нормальної роботи первинних рухових центрів у корі головного та вторинних спинного мозку, які є основними генераторами формування еферентно-низхідних та аферентно-висхідних шляхів нервових імпульсів, проводиться з метою формування рухового акта людини. Внаслідок абсолютно точної діагностики та проведеного лікування утворюється стійка рефлекторна дуга втраченого безумовного рефлексу та усувається патологічна пропріоцептивна аферентна імпульсація з подальшим відновленням кінестетичного сприйняття регуляції нормального м'язового тонусу.
Як правило, курс основного патогенетичного лікування становить 20-24 дні. Діти починають робити те, що не вміли робити раніше: сидіти, перевертатися, стояти з підтримкою та без, ходити. Крім цього нормалізується психічна та мовна функції, покращуються розумові здібності, проходять епілептичні напади. Реабілітація (допоміжне лікування: лікувальні масаж, ЛФК та фізіопроцедури) підключаються за медичними показаннями починаючи з 5-го дня основного патогенетичного лікування, що дозволяє дитині більш ефективно відновлювати рухові та мовні функції. Реабілітаційна програма для дітей хворих на ДЦП індивідуальна та розробляється фахівцями CORTEX на наступні 6 місяців після проведення первинного курсу основного патогенетичного лікування. Після проведення шестимісячного курсуреабілітації за місцем проживання, призначається повторне обстеження та повторний курс лікування, що закріплює, в МЦ «CORTEX.