Кон’юнктивіт форми, причини, симптоми, Лікування кон’юнктивіту

Кон'юнктивіти – найчастіше діагностовані захворювання очей – ними припадає близько 30% від усіх очних патологій. Цей факт пояснюється високою реактивністю кон'юнктиви на фактори екзогенного та ендогенного характеру, а також доступністю порожнини негативним впливам ззовні.

Немедичне найменування патології - "хвороба червоних очей". Зазвичай патологію дізнаються саме з червоного відтінку очних яблук – звідси й символічна назва.

Що таке кон'юнктивіт?

У медичній практиці виділяють кілька форм патологічного процесу:

Блефарокон'юнктивіт– запалення країв повік у комбінації з ураженням кон'юнктивальної оболонки ока.
Кератокон'юнктивіт– запальна поразка у сполучній оболонці та рогівці органу зору.
Епісклерит– ураження епісклеральної платівки ока, що клінічно виявляється в односторонньому почервонінні, хворобливості та помірному дискомфорті.
Кон'юнктивохалазіс– процес формування кон'юнктивальних складок у зоні між нижньою повікою та поверхнею ока. У більшості випадків хвороба діагностується у людей похилого віку і вражає обидва органи зору. Виразність клінічної картини варіюється від безсимптомного прогресування до вираженого болю, подразнення слизової оболонки, сухості ока, формування виразок.

Види (етіологія та патогенез)

Залежно від провокаторів та шляхів зараження кон'юнктивіт очей буває наступних різновидів:

аденовірусний. Провокатором захворювання виступає аденовірус, яким заражаються повітряно-краплинним шляхом. Зазвичай патологія діагностується удітей у період епідеміологічних спалахів;
алергічний. Хвороба розвивається у відповідь на вплив алергену і супроводжується гіперемією та набряком повік, чутливістю до світла, сльозогінністю, свербінням;
гострий. Провокатором патології стає стафілокок, стрептокок, пневмокок, гонокок. Приводом до розвитку інфекції є зовнішня взаємодія з бактеріями;
гострий епідемічний. Інша назва патології – кон'юнктивіт Коха-Уїкса. Хвороба частіше діагностується у дітей, які перебувають у спекотних кліматичних умовах;
бленнорейний. Патологічний процес стимулює гонококом та діагностується у немовлят. Пацієнт заражається у процесі пологів матері з діагнозом «гонорея»;
підгострий (хвороба Моракса-Аксенфельда). Місце локалізації ураження – куточки очей;
хронічний. При такому вигляді патології запалення слизової оболонки спостерігається у відповідь на пил, забруднене повітря, дефіцит вітамінів, збій в обмінних процесах, хронічні хвороби слізних шляхів та носоглотки, порушення рефракції очного яблука.

Найчастіше патологія розвивається внаслідок впливу аденовірусу, рідше захворювання носить бактеріальний, алергічний характер. Серед інших причин розвитку хвороби – синдром «сухого ока» та фактори, що розріджують. Кон'юнктивіти передаються повітряно-краплинним або побутовим шляхом (через брудні руки та заражені предмети).

При загальних клінічних випадках кон'юнктивіт проявляється набряклістю повік, набряком та почервонінням сполучної оболонки ока, світлобоязню, сльозогінністю, гіперемією очного білка.

Певний вид патології органу зору має низку специфічнихсимптомів:

АлергічнийВиражений свербіж очей, болючість, несуттєва набряклість повік. У разі розвитку хронічної патології хворого турбує свербіж, подразнення слизової оболонки.

ВіруснийГіперемія ока, свербіж у очній щілині, фотофобія. Клінічна симптоматика проявляється одному органі, потім переходить в інший.

АденовіруснийУбогі виділення з очей, блефароспазм, фолікули та плівки (зазвичай у дітей). Розвитку патології передує збільшення лімфовузлів, гіпертермія.

БактеріальнийОчні виділення жовтого або сірого кольору, непрозорі, в'язкого характеру. Сухість органу зору та навколишнього шкірного покриву, відчуття стороннього предмета в оці.

ГострийРізкий больовий синдром в оці, гнійні або змішані зі слизом виділення. Не виключено формування виразок на рогівці, крововиливу в кон'юнктиві склери.

ХронічнийПочуття печіння, свербіж, відчуття «пісчинок в очах», підвищена стомлюваність органів зору.

Кон'юнктивіт під час вагітності

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений. У переважній кількості випадків кон'юнктивіт очей у майбутньої матері має вірусний характер. Бактеріальна патологія розвивається при впливі кокової або паличкової флори та хламідій. Стимулювати прогрес хвороби здатні і зовнішні провокатори: використання контактних лінз, недотримання гігієни очей, застосування неякісних косметичних засобів.

Кон'юнктивіт у новонародженого

У новонароджених дітей захворювання завжди має інфекційний характер. Зараження дитини відбувається в процесі пологів при просуванні плода по родових шляхах або через рукилікарів, які асистують жінку. Традиційним провокатором інфекції виступає хламідія або гонокок. У разі новонароджених патологія прогресує з перших днів життя дитини та передбачає проведення терапевтичного курсу в стаціонарних умовах. Тривалість терапії – 2-3 місяці.

Кон'юнктивіт у дітей

Найчастіше у дітей діагностується бактеріальне захворювання. Розвивається патологія зазвичай унаслідок передачі бактерій через брудні руки дитини. Нерідко у дітей проявляється запалення слизової оболонки ока, що носить алергічний характер. Провокатором хвороби може виступити пил, продукт харчування, пилок рослин, ліки та інші подразники.

Хвороба вірусної природи в дітей віком здатна протікати самостійно чи виникнути і натомість ГРВІ, грипу, краснухи.

Будь-який вид патології у дитини характеризується загальними неспецифічними ознаками:

набряком повік;
гіперемією очей;
світлобоязню;
сльозотечею.

Вірусний процес у дитячому організмі протікає протягом 5-7 днів. При бактеріальному характері захворювання цей період може тривати до 2 місяців. Алергічна патологія здатна турбувати пацієнта роками, періодично загострюючись у разі неможливості виключити вплив алергену.

Діагностика

Діагностикою захворювання займається офтальмолог. З метою з'ясування етіології патології проводиться аналіз даних анамнезу (контакт із хворіючими, зовнішніми факторами, протікають хвороби та ін.) та ряд лабораторних аналізів, серед яких:

цитологічне дослідження зіскрібка;
бактеріологічний аналіз мазка із сполучної оболонки ока;
з'ясування титру антитіл до передбачуваного провокатора;
зішкрібна демодекс.

У деяких випадках при діагностиці хвороби потрібна допомога фтизіатра, венеролога, інфекціоніста або алерголога. Диференціальне діагностування проводиться з кератитом, гострою глаукомою, стороннім тілом в оці, дакріоциститом.

Характер терапевтичного курсу залежить від виду захворювання. У деяких випадках лікування кон'юнктивіту не передбачено. Вірусна патологія лікується тепловими компресами та краплями штучної сльози. У ролі специфічних засобів виступають очні краплі з урахуванням рекомбінантного інтерферону типу альфа, наприклад, Актипол. Як допоміжні ліки використовується Ацикловір. Якщо є приєднання бактеріальної інфекції, офтальмолог призначає антибактеріальні препарати (Ципрофлоксацин, Сигніцеф).

Патологія бактеріального типу не завжди лікується іноді проходить самостійно. Антибактеріальні зовнішні засоби застосовні лише при рясних гнійних виділеннях з очей та відсутності характерних ознак аденовірусного захворювання.

Кон'юнктивіт алергічної природи піддається лікуванню антигістамінними пігулками та краплями. У особливо складних випадках призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Крім цього, кон'юнктивіти алергенного характеру лікуються краплями, що містять димедрол та метацель.

При патології будь-якого виду хворому слід уникати контакту рук з очима, дотримуватись правил гігієни, використовувати тільки свої побутові предмети.

Краплі при кон'юнктивіті

Базою лікувального курсу при захворюванні очей на будь-який вид є краплі при кон'юнктивіті. Найчастіше вдаються до використання «штучної сльози» та засобів, що містять інтерферон (Полудан, Офтальмоферон). При бактеріальній патології доречне застосування антибіотиків.Флоксал, ципрофлоксацин. У разі діагностування алергічного запалення призначаються антигістамінні краплі – Опатанол, Лекролін та ін.